關(guān)幼波
關(guān)幼波，男，1913年4月出生，漢族，北京人，主任醫(yī)師，教授，享受國務(wù)院政府特殊津貼。生前任全國中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會名譽(yù)會長、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會理事、中國中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會委員，被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
臨床擅長治療內(nèi)、外、婦、兒等各科疑難雜重證，對肝膽系統(tǒng)疾病治療尤為突出，總結(jié)出“治肝十法”和“化痰活血解毒”貫穿始終的治黃經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)“治病必求其本”，以陰陽為總綱，下設(shè)氣血、表里、寒熱、虛實(shí)成十綱辨證。并把中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，編制成“關(guān)幼波肝病診療程序”，為中醫(yī)現(xiàn)代化做了大膽的嘗試。主要著作有《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗(yàn)選》《關(guān)幼波肝病百問答》等。
關(guān)幼波在臨床中, 尊崇脾胃學(xué)說, 并將氣血辨證應(yīng)用其中, 認(rèn)為血行通暢離不開氣的推動與固攝作用, 氣血充足, 正氣強(qiáng)健; 反之, 氣血虛弱, 生化乏源, 諸病皆生。
同時, 不忘調(diào)理氣機(jī), 將補(bǔ)益氣血與健脾理氣之法相互結(jié) 合, 防止甘溫藥物過于滋膩, 阻礙脾胃正常的升降功能,時刻強(qiáng)調(diào)重視脾胃, 顧護(hù)中州, 由此形成了獨(dú)具特色的中州思想。
關(guān)幼波認(rèn)為脾為土臟, 為五臟之中心, 胃乃水谷氣血 之海, 其腐熟水谷的功能促進(jìn)脾之運(yùn)化, 糟粕經(jīng)大腸排出 體外, 精微物質(zhì)經(jīng)過脾的運(yùn)化升清作用后布散周身。
所以,脾胃功能強(qiáng)弱, 對于其他臟腑疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后起著重要作用。若思慮、飲食、勞逸過度致使脾胃損傷, 則可導(dǎo)致氣滯、痰濕、血瘀等諸多病理產(chǎn)物, 阻礙氣血的運(yùn)行、氣機(jī)的升降, 從而造成疾病的發(fā)生。
肝與脾胃之間的關(guān)系一在氣血運(yùn)行, 二在氣機(jī)調(diào)暢。因?yàn)槠⑽赋楦尾〔爸? 從五行生克關(guān)系來看, 肝 木克脾土, 正如 《金匱要略》 所云: “見肝之病, 知肝傳 脾, 當(dāng)先實(shí)脾?！?/span>
從病因病機(jī)上看, “脾為生痰之源”“脾胃為氣機(jī)升降之樞紐”, 脾胃升降失司, 肝之疏泄失調(diào), 則氣機(jī)不暢, 痰濕聚于中焦。
若肝疏泄過剩, 則濕易從熱化,致肝氣犯胃、肝胃熱盛; 若肝之疏泄不及, 則濕易從寒化,可見肝郁脾虛、 脾虛濕困。
所以, 不論是清熱抑或補(bǔ)虛,皆以調(diào)治中焦為治病關(guān)鍵, 恢復(fù)中焦脾胃氣機(jī)升降功能 為主。
關(guān)幼波認(rèn)為疾病的病因、病理變化與氣血息息相關(guān),痰瘀是氣血病理變化的必然結(jié)果。關(guān)幼波指出, 中醫(yī)所謂之痰, 應(yīng)從廣義來理解。
痰形成的基本機(jī)制離不開氣, 歸根到底是氣機(jī)的失調(diào)而致。痰隨氣行, 無處不到, 而生百病。對于那些膠固有形, 發(fā)于體表者易察, 阻于血絡(luò)形成痞塊、積聚者易見。但是發(fā)于體內(nèi), 阻遏氣機(jī), 在顯形以 前, 病位不易確定, 不易察覺, 稱為隱伏的痰, 往往被臨床醫(yī)家稱為疑難怪病。
瘀血的形成有多種因素, 而氣血的失調(diào)又是其根本原因。氣為血帥, 血隨氣行, 氣主統(tǒng)血,氣虛則無力推動血液循行; 氣機(jī)郁滯, 血脈凝滯不通; 氣虛無力統(tǒng)血, 血溢脈外, 以上均可形成瘀血。
血自病亦可導(dǎo)致血瘀, 如血遇寒則凝, 則有血寒血瘀, 熱迫血妄行,血不循常道, 則有血熱血瘀, 等等。
所以瘀血是氣血失調(diào)的另一病理結(jié)果。痰與瘀同是氣血病理變化的產(chǎn)物, 痰與瘀之間存在著相輔相成的關(guān)系。
痰與瘀同屬陰, 易于膠結(jié)凝固。氣血流暢則津液并行, 無痰以生, 無瘀以成。氣滯則血瘀痰結(jié);氣虛則血澀少而痰凝; 血瘀氣滯則絡(luò)阻, 津液不布; 血少脈道不充, 行緩澀滯, 津少不能布化暢通, 均瘀積而生痰。
因此, 氣血失調(diào)可同時導(dǎo)致痰瘀的產(chǎn)生。痰阻氣機(jī), 血行 失暢, 可形成瘀血; 瘀血日久, 又可化為痰水, 痰與瘀之 間又可以相互轉(zhuǎn)化。
而痰與瘀二者的形成皆與氣相關(guān), 痰與瘀構(gòu)成了相輔相成的辯證關(guān)系。
八綱辨證是對人體一系列病理變化總的綱領(lǐng), 是個抽 象的概念, 是以臟腑經(jīng)絡(luò)組織的病理變化作為物質(zhì)基礎(chǔ),并結(jié)合臨床出現(xiàn)的脈證加以高度概括的結(jié)論。
氣血既是生理上臟腑組織功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ), 又在病理上決定疾病 發(fā)生的基本病因病機(jī)。
因此, 氣血同樣具備八綱的屬性,氣血賦予八綱以實(shí)質(zhì), 八綱通過氣血與臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織的具體實(shí)質(zhì)性病理變化聯(lián)系起來。
關(guān)幼波在長期臨床實(shí)踐生涯中, 借鑒古代醫(yī)家之長, 結(jié)合西醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 重視氣血辨證。
八綱辨證與氣血息息相關(guān), 除了八綱之外, 確有 必要突出氣血在辨證施治中的地位和作用, 力倡以 “十綱”進(jìn)行辨證施治, 即以陰陽為總綱, 下設(shè)氣血、 表里、 寒熱、虛實(shí)八綱。
關(guān)幼波認(rèn)為疾病發(fā)生的病理及其發(fā)展轉(zhuǎn)歸, 離不開氣 血這個主題。
關(guān)幼波在血證中論到血病必及氣, 氣病血必 傷, 氣充則血足, 氣失血濡則成 “燥氣”“浮氣”, 成為殘害機(jī)體的 “病氣”。治血必治氣, 氣實(shí)者應(yīng)當(dāng)降氣清氣, 虛 者當(dāng)補(bǔ)中升陷, 氣充以攝血, 氣和血?dú)w經(jīng), 方可達(dá)止血目的。
所以辨證的主體在于氣血, 氣血調(diào)和與條達(dá), 則正勝 邪去百證皆息。
