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《金匱懸解》腹中積寒——赤丸,大黃附子湯

腹?jié)M十二:寒氣厥逆,赤丸主之。

茯苓四兩 烏頭二兩 半夏四兩 細辛一兩

上四味,末之,內(nèi)真朱為色,煉蜜丸,如麻子大,先食酒下三丸,日再夜一服。不知,稍增之,以知為度。

寒氣厥逆,寒氣在內(nèi),手足厥冷也。四肢秉氣于脾胃,寒水侮土,四肢失秉,是以厥逆。寒水上凌,心火凘敗,是宜瀉寒水而護心君。赤丸,茯苓、烏頭,瀉水而驅(qū)寒濕,半夏、細辛,降濁而下沖氣,真朱,保護心君而止痛也。

1 腹中寒氣,則見厥逆。病厥逆者,就是手腳冰涼,而發(fā)逆冷之義。手腳冰涼,此就是赤丸證。

論:分析一下,用丸不用湯。土者,喜燥而惡濕,喜熱而惡寒,腹中寒則生濕也。黃師言,人病者,脾胃皆是濕寒,水較谷更難化也。先師湯劑,皆一次一升,雖有姜甘棗,扶土補中,藥方有劑量,其多飲湯水也無益。即然湯助土濕,為何仍用湯劑,因湯吸收快也,(又能滌蕩經(jīng)脈)類如天熱人渴,飲即汗出,即是此理。湯飲脾吸,上輸其肺,外則汗出,內(nèi)則降灑,隨宗氣濡養(yǎng)五臟六腑最快也。湯藥還有一種說不上來的情況,類如陽明腑實用大承氣湯下之,同樣是下法,卻不可用丸,用丸屬于下不得法,必須用湯劑,必須用大承氣湯,這點當(dāng)知。丸散之藥,消磨運化,較湯稍慢,但其藥力,緩而綿長,宜于脾胃。湯劑丸散,各有其長,針對其病,選其善法,選其善方,總以仲景為主。大多數(shù)人知多飲水對身體有好外,而不知脾胃之惡。脾胃正常,多飲無礙,但病求醫(yī),現(xiàn)代醫(yī)生往往囑多飲水,此乃漏習(xí),因病不同,故當(dāng)知適量,不病則不覺,若病脾胃濕寒,是惡多飲,當(dāng)知。

以前曾聽過,中醫(yī)言雞湯有營養(yǎng),西醫(yī)言雞肉有營養(yǎng)的言論,余覺俱有營養(yǎng),就是快慢之別?!秱窚珓┲尾?,覆杯即愈,即是其速。丸散湯液,各有其常,根據(jù)病選擇,根據(jù)《傷寒》方選擇。《千金》中有一篇關(guān)于先師仲景用湯論,言湯液利于筋脈中流行。這篇文章已經(jīng)附到最后。

2 以知為度,是藥后有舌麻唇麻之感,見唇舌發(fā)麻,則不可在加量了,在加量則中烏頭之毒也。不能治病,反中烏頭之毒,發(fā)生死亡。病非一日而來,也非一日速去。漸漸寒去溫回,手腳自然溫暖。烏頭即附子之母根也,烏頭甚毒,但不能不用,必按其法,畏其藥毒,何談治病,麻子大,余也不知此麻子多大,重在控制服量,漸加以知為度。現(xiàn)代無人敢用,此方也無人制作了,現(xiàn)在甚至都淪落到無人認識烏頭了。此中醫(yī)本草之悲哀,都言有毒,不如不用,直接抹殺經(jīng)方,更是抹殺醫(yī)理與草藥。

  酒,是把雙刃劍,多飲助土濕,少飲助木氣升發(fā),而宣陽氣(此即是飲酒而血液加快之理)。酒下其藥,即助木氣之升發(fā),又助藥力更快消磨更快遂寒。酒也是藥,即能載舟,也能覆舟。中醫(yī)是治病的門道,現(xiàn)在快淪為養(yǎng)生的行當(dāng)。

朱砂有兩種,一種人工合成的,此不適合入藥,一種純天然的,可以入藥。

論:腹中寒氣而厥逆,手腳冰涼,對比虛勞,手足汗多。夏天手腳汗出,而吹空調(diào),寒閉毛孔,汗不能出,也會變成,中風(fēng)歷節(jié)或中濕痹痛等。

腹?jié)M十三:脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

大黃三兩 附子三枚,炮 細辛二兩

上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人,煮取二升半,分溫三服。服后如人行四五里,進一服。

脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此是虛寒從下上也,以溫藥下之,大黃附子湯,細辛附子,降逆驅(qū)寒,大黃下積而破結(jié)。

1 肝膽脈循兩脅,木氣郁迫則脅痛,腹?jié)M一,若見兩脅疼痛,此虛寒從下而上也;其脈緊弦,腹?jié)M八,其狀如弓弦硬直,按之不能移動,是中氣虛寒,木邪克土之診。弦緊之脈,未言數(shù)者,是省文之義,此見發(fā)熱,則知脈數(shù)也;胃氣不降,陽中有陰,陽氣郁格,則見發(fā)熱,以溫藥下其積陰。大黃附子湯,寒熱并用,溫藥下其停滯。大黃下之停滯,以清胃腑之積陰,附子溫陽遂寒,疏其本虛之弦緊,下其停滯之實不至傷緊弦之虛。后醫(yī)有語,標(biāo)本兼治。本條即為陽中有陰。

  本條即是腹?jié)M八,脈數(shù)而緊乃弦,未言數(shù)而言發(fā)熱者,胃氣不降,則知脈數(shù)省略也

2?。叮叮鬼摳雇?,若水谷停瘀,當(dāng)以溫藥下之,仲景大黃附子湯,最善之治也。下條若宿物停滯,而生郁熱,則厚樸七物湯是良法也(下條)。

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