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季先生，今年30歲，附近居民。近一年雙手肘部呈片狀濕疹，雙腳底皮疹，起水泡，腳底瘙癢比肘部更嚴(yán)重，曾看過(guò)中醫(yī)，用藥后效果不明顯，自己買999皮炎平擦患處后，疹子反而更嚴(yán)重，顏色更深，瘙癢更厲害。因季先生愛(ài)人曾經(jīng)在問(wèn)止中醫(yī)看診過(guò)，覺(jué)得療效明顯，所以讓季先生來(lái)看看。

2019年11月15日初診。使用中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)“中醫(yī)大腦”先錄入癥狀后，開(kāi)具湯劑處方。

我們知道中醫(yī)治療皮膚病，大多就是荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蛇床子、苦參、明礬這些中藥。但中醫(yī)大腦計(jì)算推薦的處方里一共16味藥，卻沒(méi)有一味藥是專門治療皮膚病的藥。這怎么回事？中醫(yī)大腦是不是腦子短路了？

我深思一番，這樣理解中醫(yī)大腦的思路：結(jié)合患者病史，診斷為濕疹，辨為脾虛濕阻。脾胃素虛，或因飲食失節(jié)，損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，津液不布，水濕蓄積，停滯于內(nèi)，浸淫肌膚，而發(fā)濕疹。中醫(yī)大腦計(jì)算推薦的處方，可從藥對(duì)理解，乃是健脾祛濕之效，可謂跳過(guò)皮膚病濕疹的現(xiàn)象，直切脾濕的本質(zhì)。

同時(shí)，為了加強(qiáng)治療效果，我還為季先生開(kāi)具了問(wèn)止中醫(yī)的自制外用制劑問(wèn)止苦參散。讓季先生每天將50克苦參散煮水放溫后用無(wú)菌毛巾擦拭手肘部患處，然后再用藥水泡腳底患處，早晚各一次。

中藥內(nèi)服加中藥制劑外用，雙管齊下。

中醫(yī)大腦醫(yī)理分析——初診

我們先列出患者的癥狀。我們把癥狀分成以下幾類，患者的主述是“近一年雙手肘部片狀濕疹，雙腳底腳癬，腳癢明顯”。先收集四診資料做辨證論治的基礎(chǔ)：

脈癥與體質(zhì)的關(guān)聯(lián)

從前文敘述以及癥狀來(lái)分析，我們看出這位患者脾氣虛十分嚴(yán)重，容易疲倦，這個(gè)線索顯示他氣虛，氣虛到了極點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)虛，而患者舌胖大正表明他漸往陽(yáng)虛發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，氣虛主要是指“脾氣虛”。脾氣虛造成了“脾主濕”的功能失去平衡，因而產(chǎn)生皮膚癢、濕疹。所以，皮膚所表現(xiàn)出來(lái)的濕疹癥狀只是最后的結(jié)果，追根究底還是要從調(diào)整脾胃以改善體質(zhì)來(lái)著手。

我們先來(lái)分析其中的用藥，列出單味藥的主治和應(yīng)用的簡(jiǎn)表，通過(guò)單味藥的選取來(lái)看中醫(yī)大腦在這一診中的思路。再漸次由“單味藥”而進(jìn)入“藥對(duì)”分析，最后再分析其中可能的方劑結(jié)構(gòu)。

單味藥分析

有了上述本次用方的用藥一覽，我們來(lái)通過(guò)中醫(yī)大腦的學(xué)習(xí)模塊分析方劑中的藥對(duì)，深入了解單味藥之間的協(xié)同作用。

藥對(duì)分析

整體而論，本方劑是強(qiáng)心陽(yáng)、健脾胃、祛痰濕、和解的一個(gè)功能甚多的方劑。

我們?cè)偻ㄟ^(guò)中醫(yī)大腦的學(xué)習(xí)模塊分析本方劑包含的方劑結(jié)構(gòu)：

重要結(jié)構(gòu)符合方劑

可作為方根的結(jié)構(gòu)符合方劑

這一次中醫(yī)大腦學(xué)習(xí)模塊分析出來(lái)的結(jié)構(gòu)符合方劑，真是讓我們有一種驚喜的感覺(jué)！雖然本處方用的藥味并不能算多，但是能夠組合出來(lái)的方劑居然有這么多，而且這里面包括了桂枝湯類方、柴胡劑類方、五苓類方、苓桂術(shù)甘湯類方、平胃散和二陳湯類方?？磥?lái)雖然是針對(duì)皮膚濕疹的毛病，但是中醫(yī)大腦開(kāi)出來(lái)的這個(gè)方卻是一個(gè)涵蓋范圍廣大、對(duì)治運(yùn)用復(fù)雜的一個(gè)方劑。誠(chéng)如在前文中藥對(duì)分析所示，這果然是一個(gè)強(qiáng)心陽(yáng)、健脾胃、祛痰濕、和解的方劑。以下結(jié)構(gòu)圖可以說(shuō)明本方劑的結(jié)構(gòu)符合方劑分類，我們甚或可以說(shuō)這是一個(gè)用途甚廣、全面對(duì)治的方劑。

中醫(yī)大腦可以就方劑的單味藥藥性和比例算出方性，并且列出以下的方性圖。可以看出，本方整體偏溫，偏燥，也符合對(duì)治“濕疹”的治療方向。

5天后，我通過(guò)微信回訪季先生記錄如下：

今日下午（指本文撰寫的時(shí)間，是2019年11月23日）季先生復(fù)診，看到季先生手肘處的濕疹已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，顏色幾乎接近膚色，相比照片上拍的還要色淺。

季先生很開(kāi)心，感慨中醫(yī)人工智能系統(tǒng)療效驚人。之前在其他中醫(yī)館喝了一個(gè)月的中藥，對(duì)濕疹沒(méi)有什么效果，真沒(méi)想到這次喝了5天效果這么明顯。季先生接連說(shuō)道“神藥，真是神藥”。

二診，療效明顯，效不更方。我再次使用中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)“中醫(yī)大腦”開(kāi)具原處方，守方一周。叮囑季先生按時(shí)服藥，避免生冷、辛辣刺激食物。

看看上面的方子，平淡無(wú)奇，何來(lái)的“神”？只不過(guò)是辨證準(zhǔn)確而已，抓住了季先生濕疹的根本原因。

大家都知道皮膚病難治，很多人只從皮膚入手，卻忽視了疾病發(fā)在皮膚，那么一定是有其內(nèi)在臟腑的變化所導(dǎo)致。中醫(yī)大腦跳過(guò)表層現(xiàn)象直接抓住本質(zhì)，一針見(jiàn)血，效果好是自然的。

  

《AI岐黃：中醫(yī)大腦醫(yī)案集》

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當(dāng)今之世，科技昌明，人工智能橫空出世，其記憶和運(yùn)算能力遠(yuǎn)超人類。就參校經(jīng)方、旁及百家而言，人類終其一生對(duì)其不過(guò)片刻運(yùn)算。而且，人類壽只百年，每代人都要從零學(xué)起，但人工智能可以無(wú)限迭代，海納百川，未來(lái)成就不可限量。本書所介紹的正是這樣一款利器——中醫(yī)大腦，乃中醫(yī)界數(shù)千年積累之臨證大數(shù)據(jù)與當(dāng)代人工智能的深度結(jié)合，經(jīng)方主證和藥對(duì)之間的聯(lián)系歷歷在目，人類在其輔助之下，學(xué)習(xí)中醫(yī)省卻十年苦功，臨床亦事半而功倍。

也有愚人，以器為恃，以為有了人工智能，中醫(yī)可以不學(xué)而會(huì)。殊不知，人為主，器為輔，越強(qiáng)之器就需越強(qiáng)之人操作方能發(fā)揮威力，書中所摘30個(gè)醫(yī)案皆如此。

水滴雖小，可映日光，人機(jī)結(jié)合雖為初生事物，卻暗藏未來(lái)大勢(shì)，而趨勢(shì)，可順不可逆。