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       全世界有 2.4 億偏頭痛患者，他們每年要經(jīng)受 14 億次偏頭痛的折磨。研究顯示，超過(guò) 90% 的偏頭痛患者因頭痛發(fā)作出現(xiàn)失能，半數(shù)需要臥床休息，導(dǎo)致工作能力下降且生存質(zhì)量受到影響。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將其與癡呆、四肢癱瘓、嚴(yán)重精神病等共同列為影響人類健康的四大疾病。在 2012 年 WHO 對(duì)常見(jiàn)病按健康壽命損失年的排列中，偏頭痛居于第七位。

       隨著我國(guó)人民生活方式和飲食習(xí)慣的改變，調(diào)查中我國(guó)偏頭痛的患病率升高為732.1 人 /10 萬(wàn)人，其中年輕女性為高發(fā)群體。偏頭痛已成為危害人類健康的主要疾病之一，不僅影響患者社會(huì)功能的發(fā)揮，給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了社會(huì)生產(chǎn)力，給社會(huì)造成巨大的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

       偏頭痛的危險(xiǎn)因素包括性別、種族、遺傳等。此種類型頭痛以女性發(fā)病率較高，青春期發(fā)病多，而女性頭痛的發(fā)作也常與月經(jīng)周期有關(guān)系，其中女性激素水平的改變被認(rèn)為是產(chǎn)生性別差異的主要原因。

       而事實(shí)也證明，在青春發(fā)育期以前男孩和女孩偏頭痛的發(fā)病率是一樣的。青春期后女性較男性明顯增多，女性絕經(jīng)期后，男女患病率又趨于接近。

       偏頭痛的病人常常有家族遺傳傾向，并且有一種特殊類型的家族偏癱性偏頭痛已經(jīng)得到了基因?qū)W方面的證實(shí)。一些家族中常有若干人患有情況相當(dāng)類似的偏頭痛。家族性病例占 34% ～ 90%，而且母親的遺傳因素強(qiáng)于父親。如果雙親均患有偏頭痛，子女發(fā)病率就會(huì)達(dá)到 75%。

       而一些誘發(fā)因素如嗜食咖啡、巧克力、香腸和奶制品之類食品，長(zhǎng)期口服避孕藥，生活作息不規(guī)律，睡眠習(xí)慣不佳，長(zhǎng)期情緒緊張等都會(huì)誘發(fā)偏頭痛。

       中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛發(fā)病的病因包括外感和內(nèi)傷，其中涉及風(fēng)、火、痰、瘀、虛，主要是在感受外邪、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、憂思勞累的基礎(chǔ)上造成臟腑功能失調(diào)、陰陽(yáng)失衡。

       偏頭痛是一種特殊的頭痛，確實(shí)如其名字所言常常從一側(cè)開(kāi)始疼痛，疼痛性質(zhì)多為搏動(dòng)性，疼痛的程度為中度到重度。但是可能很多人不知道，偏頭痛的頭痛范圍不僅局限在一側(cè)的頭痛，也可以是雙側(cè)交替疼痛，或者雙側(cè)同時(shí)疼痛，也可能是頭頂部或枕部的疼痛，甚至是伴有眼眶周圍的疼痛。頭痛的同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲，而且一般情況下持續(xù)4 ～ 72 小時(shí)。偏頭痛并不是一過(guò)性的、短暫的頭痛，也不是持續(xù) 3 日以上仍無(wú)法緩解的頭痛?？偠灾?，偏向一側(cè)的頭痛不一定是偏頭痛，偏頭痛也不僅僅是偏側(cè)頭痛這單一表現(xiàn)就可以確診的。

       偏頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響工作，不能進(jìn)行體力勞動(dòng)或腦力思考，經(jīng)過(guò)睡眠或者口服藥物后可逐漸好轉(zhuǎn)。偏頭痛在恢復(fù)期與正常時(shí)一模一樣，沒(méi)有任何癥狀。如果在每次發(fā)作前都有某種先兆癥狀，像眼前出現(xiàn)水波紋或城垛狀，眼前有暗點(diǎn)，甚至半個(gè)視野都看不見(jiàn)，然后再出現(xiàn)頭痛，這就是最典型的偏頭痛，稱為“有先兆性癥狀偏頭痛”。此外，還有以半身麻木、半身無(wú)力、說(shuō)話不清、眩暈、腹痛等癥狀作為先兆性癥狀的。

       作為一種常見(jiàn)疾患 , 偏頭痛的診斷正確率并不樂(lè)觀。根據(jù)新近的美國(guó)流行病學(xué)研究資料 , 只有 65. 2% 的偏頭痛患者得到正確診斷。目前偏頭痛的診斷主要根據(jù)“國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛疾患的國(guó)際分類”（ICHD-3）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中詳細(xì)可靠的病史對(duì)診斷至關(guān)重要，應(yīng)了解偏頭痛患者合并的其他疾病，必要時(shí)可行輔助檢查以排除繼發(fā)性頭痛。

       偏頭痛是目前無(wú)法根治但可以有效控制的疾患，這是因?yàn)樗哂忻黠@的發(fā)作期與緩解期，治療藥物分為快速止痛的急性期治療與減少頭痛發(fā)作頻率的預(yù)防性用藥。

       急性期 ：輕度疼痛可用阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥，中重度可使用曲普坦類及麥角胺類藥物，同時(shí)有嚴(yán)重的惡心和嘔吐時(shí) , 應(yīng)選擇甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，不僅能治療伴隨癥狀 , 還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療。

       緩解期 ：主要用藥包括 β 受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、抗癲癇劑、抗抑郁劑、非甾體抗炎藥及其他種類的藥物。

       與此同時(shí)，在《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》中明確提出，應(yīng)充分利用各種非藥物干預(yù)手段 , 包括按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等方法，其中針灸治療偏頭痛 , 一般應(yīng)在疼痛發(fā)作之初、痛勢(shì)未甚時(shí)及時(shí)治療 , 效果往往更佳，而中藥治療偏頭痛的安全性也已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。

       辨證論治口服湯藥是臨床常用也是最有效的方法，特別是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的偏頭痛病人可以選擇中藥湯劑治療。雖然口服湯藥比較麻煩，但醫(yī)生可以根據(jù)病人的具體情況辨別寒熱虛實(shí)，開(kāi)具針對(duì)性較強(qiáng)的中藥處方，診療個(gè)體化，這也是中醫(yī)藥的長(zhǎng)處。很多病人頭痛發(fā)作時(shí)來(lái)醫(yī)院看病，而頭痛緩解后就停止治療，難以堅(jiān)持服藥，這樣往往療效并未得到鞏固，頭痛可能再次襲來(lái)。

1.中成藥

       中成藥因服用簡(jiǎn)便，患者容易接受，目前治療偏頭痛的中成藥種類日益增多，應(yīng)該如何正確選擇中成藥呢？

       首先要強(qiáng)調(diào)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病人頭痛的特點(diǎn)選擇中成藥。例如肝風(fēng)所致的頭痛反復(fù)發(fā)作，可以選用復(fù)方羊角顆粒 ；肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火上擾頭目所致的偏頭痛可以服用天麻鉤藤顆粒 ；頭痛劇烈、心煩不寧者可以服用安腦丸 ；對(duì)于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò)者可以選擇鎮(zhèn)腦寧、正天丸或養(yǎng)血清腦顆粒治療。

2. 針灸療法

       針灸治療可以在偏頭痛發(fā)生的各個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

       在頭痛發(fā)作期，應(yīng)遵循中醫(yī)理論中的“急則治其標(biāo)”觀念。臨床重視透穴刺法，多采用放血、電針等較強(qiáng)的刺激以行氣活血通絡(luò)，以少陽(yáng)經(jīng)穴、阿是穴為主，配合辨經(jīng)取穴及耳穴，從而獲得迅速、明顯的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果。在頭痛緩解期，往往遵循中醫(yī)“緩則治其本”和“標(biāo)本同治”的理論，多采用較輕的刺激，在發(fā)作期取穴基礎(chǔ)上結(jié)合辨證配穴，兩次治療之間的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，也可獲得較好的近期及遠(yuǎn)期療效，對(duì)預(yù)防頭痛的發(fā)作也有良好效果。