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視力下降腿腳麻?可能是高血糖作祟
最近, 筆者的身邊就出現(xiàn)了這么一例患者:

45 歲的辛某身體壯實(shí), 40 歲后在家放置了一個(gè)家用血壓計(jì), 每周檢測, 從來不高, 自己的飯量也像20歲的小伙子那樣。因此他一向覺得自己很健康, 從不生?。ㄎ覈鴮?duì)于心血管知識(shí)的普及工作做得很好, 在很多中年朋友的意識(shí)中, 血壓就是判斷自己身體狀況的表征)。

前一段時(shí)間辛某的右腳跟皮膚瘙癢, 但他以為是自己的足癬導(dǎo)致, 并未在意, 可是這次患處經(jīng)久不愈, 慢慢形成潰瘍。隨后去醫(yī)院檢查, 醫(yī)生所開具的第一個(gè)檢查就是血糖測定, 檢查結(jié)果竟達(dá)23.6mmol/L。原來辛某右足跟部皮膚潰瘍難愈正是因?yàn)槌霈F(xiàn)了糖尿病慢性并發(fā)癥之一——糖尿病足。

而患者平素身體壯實(shí), 認(rèn)為是優(yōu)點(diǎn)的“ 大飯量”則掩蓋了糖尿病易饑、多食的特點(diǎn), 且他并未出現(xiàn)典型的消瘦, 偶爾出現(xiàn)的乏力也被當(dāng)成勞累的體現(xiàn)。因此, 導(dǎo)致了對(duì)本病的忽視。

除了本例中患者出現(xiàn)的足部潰瘍外,糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常以及不同程度的周圍血管病變,還會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚干燥、發(fā)涼、瘙癢等,甚者潰瘍經(jīng)久不愈,甚至導(dǎo)致壞疽,需要截肢,導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。

與此同時(shí)除下肢遠(yuǎn)端癥狀以外,糖尿病的常見慢性并發(fā)癥還有糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(包括糖尿病中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病自主神經(jīng)病變)等。

糖尿病腎病常見于病史超過10年的患者,隨著臨床癥狀的加重,逐漸出現(xiàn)白蛋白尿,腎功能亦逐漸減退。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者會(huì)視力模糊,隨著病情的進(jìn)展,視網(wǎng)膜出現(xiàn)滲出、牽拉脫離,乃至失明。

糖尿病中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者與缺血性腦卒中呈高相關(guān)性,亦會(huì)導(dǎo)致腦老化加速及增高老年癡呆發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)等。

而糖尿病周圍神經(jīng)病變更為常見,甚至成為很多無癥狀患者的首發(fā)就診癥狀,患者通常出現(xiàn)對(duì)稱性肢端感覺異常,可伴痛覺過敏、疼痛;后期甚至出現(xiàn)肌萎縮和癱瘓。

而糖尿病自主神經(jīng)病變患者則廣泛影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等各方面,出現(xiàn)瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉、便秘等癥狀。

因此,在出現(xiàn)“下肢發(fā)涼腿腳麻,視力下降二便差”時(shí),朋友們腦中就要繃一根弦,去查查血糖高不高;但更重要的是,大家一定要科學(xué)合理地掌握預(yù)防知識(shí),保持每年定期體檢,防患于未然,畢竟,出現(xiàn)這些癥狀時(shí)已是糖尿病中期,臨床上血糖異常很可能已經(jīng)發(fā)生數(shù)年。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,西藥在控制血糖和急性糖尿病并發(fā)癥上有著明顯的優(yōu)勢,但在糖尿病慢性并發(fā)癥上,卻面臨著對(duì)癥治療發(fā)展局限的困境,西藥治療與中醫(yī)藥治療有著互補(bǔ)的作用。近年,中醫(yī)藥在防治糖尿病并發(fā)癥方面,取得了較大的進(jìn)展,中醫(yī)中藥的治療,通過辨證施治,根據(jù)患者的不同情況,在治療上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化差異,采用適合不同患者的治療方法,往往能改善患者的癥狀,收到較好的臨床療效。




國家中醫(yī)藥管理局 主管

中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦

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