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店員經(jīng)典培訓(xùn)教材：糖尿病皮膚瘙癢的聯(lián)合用藥方案

2019.12.08

皮膚瘙癢是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，在藥店實(shí)際零售過(guò)程中，針對(duì)糖尿病人的皮膚瘙癢，如果按常規(guī)的皮膚瘙癢推薦用藥，效果并不明顯。

糖尿病人的皮膚瘙癢，根本原因在于“長(zhǎng)期的高血糖”，所以，對(duì)于糖尿病皮膚瘙癢，應(yīng)該從高血糖這個(gè)角度來(lái)入手，探索皮膚瘙癢的可能原因，然后，給予顧客推薦合理的用藥方案。

筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)出糖尿病皮膚瘙癢可能存在的病因，以及適合藥店人推薦給顧客的用藥方案，供大家一起學(xué)習(xí)參考。

糖尿病皮膚瘙癢是一種無(wú)原發(fā)性皮損，以瘙癢為主和（伴）抓痕、結(jié)痂、色素沉著等的皮膚疾病。主要表現(xiàn)為全身或局部皮膚瘙癢，呈游走性、陣發(fā)性。

糖尿病皮膚瘙癢的病因

全身性瘙癢癥多見(jiàn)于老年糖尿病患者，其發(fā)病時(shí)間、程度和部位均不相同，常由一處開(kāi)始逐漸擴(kuò)延，甚至可遍布全身，局部瘙癢常見(jiàn)于外陰和肛門部位，其次是腰背及下肢小腿。

可能的病因：

①皮膚干燥引起的皮膚瘙癢，糖尿病患者容易出現(xiàn)外周血管受損，導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，皮膚的保濕功能下降。另外，糖尿病患者脂類代謝異常，以及及年齡增加，皮膚中的脂質(zhì)成分降低，均可加重皮膚干燥，導(dǎo)致皮膚瘙癢癥。

②神經(jīng)損傷引起皮膚瘙癢，糖尿病人容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，特別是末梢神經(jīng)，神經(jīng)損傷可引起皮膚瘙癢。長(zhǎng)期口服二甲雙胍的患者，容易缺乏維生素B12，平時(shí)，可以補(bǔ)充B族維生素。

③血糖控制不良引起，研究發(fā)現(xiàn)，血糖越高，患者皮膚水分脫失越嚴(yán)重，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢加重。

④皮膚感染引起的瘙癢，糖尿病患者由于皮膚屏障受到損壞，容易繼發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢。

⑤服用降糖藥物或注射胰島素引起的藥物過(guò)敏。

聯(lián)合用藥舉例

濕毒清膠囊+氯雷他定片+B族維生素+益生菌

（1）濕毒清膠囊——中醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚瘙癢癥是因風(fēng)、濕、熱、蟲、血虛等原因引起。治療的主要基本原則為：養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛濕、止癢、活血。

濕毒清膠囊具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、化濕解毒、祛風(fēng)止癢的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，濕毒清膠囊還具有抗組胺作用和抗過(guò)敏、抗感染作用。其中的蟬蛻具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻滯炎癥遞質(zhì)釋放，抑制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的作用。

（2）氯雷他定片——糖尿病患者皮膚干燥，干燥皮膚中肥大細(xì)胞和組胺數(shù)量增加，而組胺是產(chǎn)生皮膚瘙癢的重要神經(jīng)遞質(zhì)之一。氯雷他定屬于抗組胺藥物，可以緩解皮膚瘙癢癥狀。

（3）B族維生素——神經(jīng)性反射或反應(yīng)性是糖尿病皮膚瘙癢的原因之一，B族維生素具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的功效，可以幫助糖尿病患者減輕皮膚瘙癢癥狀。

（4）益生菌——益生菌可以用于輔助降血糖，還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有抗過(guò)敏的作用。

注意事項(xiàng)

1、糖尿病人出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)積極治療，避免抓破，一旦抓破，傷口難以愈合。

2、對(duì)于肛門瘙癢或外陰瘙癢的患者，可以使用止癢洗液。

3、積極控制血糖，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保持良好心情，堅(jiān)持鍛煉身體。

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