河北 昌黎縣/何貴祥
幾年前，一個(gè)山區(qū)親戚來門診看病，訴兩個(gè)月來一直頭痛，擔(dān)心患“腦瘤”，要求檢查。筆者詳細(xì)詢問了病史，得知這個(gè)親戚曾患“蛇盤瘡”，水皰早已經(jīng)好了，但頭一直疼，不見緩解。檢查頭痛部位，結(jié)合病史，確定親戚的頭痛為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹多稱為“蛇盤瘡”“纏腰火丹”“火帶瘡”，是一種臨床常見的病毒性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，皮疹和神經(jīng)痛是主要臨床表現(xiàn)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹皮損消退后，遺留色素沉著，原來出皰疹的部位皮膚出現(xiàn)疼痛1個(gè)月以上。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是皮膚科的一個(gè)疑難病。患者往往情緒異常，伴有緊束樣感，長期的持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣、放電樣痛感。
西醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的原因是：水痘-帶狀皰疹病毒侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢，侵犯神經(jīng)節(jié)。皰疹消失后神經(jīng)節(jié)仍累積受損，故出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)學(xué)對本病早有記載，認(rèn)為其病因多由正氣不足、無力運(yùn)血，而致血行不暢，邪盛正衰，驅(qū)邪無力，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。
本病的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合方法很多，西醫(yī)主要通過營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、神經(jīng)阻滯、手術(shù)切除相關(guān)神經(jīng)等手段進(jìn)行治療，針對慢性疼痛有些患者需長期口服止痛藥物或抗抑郁藥。中醫(yī)中藥治療方法各有創(chuàng)見。《臨證指南醫(yī)案》 云：“久痛必入于絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實(shí)寒熱，稍有留邪，皆能致痛?！本貌∪虢j(luò)，經(jīng)脈阻滯，通則不痛，故而通絡(luò)止痛為本病的根本治療原則。根據(jù)我們多年臨床觀察，火針是療效比較好的治療方法。
火針的名稱最早見于晉代陳延之所著《小品方》：“治癰及癤，始結(jié)腫赤熱方，膿淺易為火針；治始發(fā)諸癰疽發(fā)背及乳癰，熟用火針，膏散，如治癰法?！敝赋龌疳樋梢灾委煱b疽。這是“火針”名字第一次出現(xiàn)在典籍里。然火針的發(fā)展始于內(nèi)經(jīng)時(shí)代。當(dāng)時(shí)被稱之為“燔針”或“焠刺”，主要用于治療寒證、痹癥，筋骨病。張仲景《傷寒論》稱之“燒針”，用其治療傷寒表證。唐代孫思邈 《備急千金要方》稱之“白針”，用于瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。宋代王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病例，也用于五官科治療。到了明清時(shí)期，《針灸聚英》《針灸大成》都詳細(xì)記錄了火針的針具和刺法?；疳槹l(fā)展基本成熟，到了現(xiàn)在，其針具、治療范圍都得到長足發(fā)展。
火針用特殊材質(zhì)制成，現(xiàn)在一般用鎢錳合金、鐵鉻合金等。治療時(shí)將針體加熱后，刺入人體特定的腧穴或部位。它具有扶正助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、因熱驅(qū)邪、去腐生肌、生肌斂瘡的作用。
火針的適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛。內(nèi)科的風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過敏性哮喘、面癱、面肌痙攣、泄瀉水腫、小兒遺尿、脅肋脹痛、腸炎等，外科的乳腺炎、腱鞘囊腫、腱鞘炎、纖維瘤、脈管炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等，婦科疾病中的不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、痛經(jīng)、外陰白斑等，皮膚科的神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、白癜風(fēng)、痣、疣，五官科的眼瞼炎、鼻息肉、咽喉腫痛等均可以用火針治療。
近年來火針還用于治療腫瘤，《黃金昶中醫(yī)腫瘤外治心悟》記載一個(gè)火針治療腫瘤破潰的病例：李某，女，70歲，乳腺腫瘤破潰。就診時(shí)潰瘍面直徑5厘米，侵及肋骨，疼痛難忍，要求中醫(yī)治療。學(xué)生張巧麗在腫瘤四周以火針圍刺，每周兩次，并用中藥研末，外敷在潰爛面，每日3次。1周后疼痛緩解，潰爛面出現(xiàn)新生肉芽組織，配合湯劑、針刺，前后治療9個(gè)月，腫瘤消失，潰瘍面愈合。
回頭再說那個(gè)親戚。我給他應(yīng)用的就是火針治療。頭痛的部位用75%酒精消毒，右手持針，左手拿酒精燈將針燒至白熱狀態(tài)，迅速刺入太陽穴深度達(dá)2毫米，周邊疼痛部位點(diǎn)刺，然后用干棉球點(diǎn)壓針刺部位。筆者囑咐他24小時(shí)不要沾水，防止感染?；颊哚樅?，頭痛大為減輕。親戚不敢接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，要求再觀察一晚，第二天高高興興走了，至今未復(fù)發(fā)。
