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太陽(yáng)一百零五

火逆，下之，因燒針，煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝一兩（１５克）甘草二兩（３０克）龍骨二兩（３０克）牡蠣三兩（４５克）

上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

火劫發(fā)汗，是為火逆?；鹉嬷C，下之亡其里陽(yáng)，又復(fù)燒針發(fā)汗，亡其表陽(yáng)，神氣離根，因而煩躁不安。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草，疏乙木而培中土，龍骨、牡蠣，斂神氣而除煩燥也。（黃師原解）

圖為岳美中老師 

1自汗——岳美中醫(yī)案

李某某，男，40歲，1972年6月11日就診?；柬?xiàng)部自汗，近日淋漓不止，頻頻作拭，頗感苦惱，要求中藥治療。診其脈浮緩無(wú)力，汗自出。分析病情：項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)，長(zhǎng)期汗出，系經(jīng)氣向上沖逆，持久不愈，必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯，和陽(yáng)降逆，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止。再服4劑，以鞏固療效。

按語(yǔ)：《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”本案項(xiàng)汗淋漓，心陽(yáng)虛弱，陽(yáng)不外固，故以桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽(yáng)治本，加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標(biāo)?！秱t(yī)驗(yàn)案精選》

圖為劉渡舟老師

2心悸——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案

宋先生與余同住一院，時(shí)常交談中醫(yī)學(xué)術(shù)。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。其脈弦緩，按之無(wú)力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。乃書(shū)：桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克。

凡3劑而病愈。

按語(yǔ)：舌淡苔白，脈弦而緩，按之無(wú)力，陽(yáng)氣虛象端露?！端貑?wèn).生氣通天論》“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，離宮火衰，失于潛養(yǎng)，神氣浮越，故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神，標(biāo)本同治，三投而愈?！秱t(yī)驗(yàn)案精選》

３心悸案——劉渡舟醫(yī)案

宋某，男，35歲。宋君的職業(yè)是教師，常常伏案工作至深夜，耗氣傷神。忽一日突發(fā)心悸，嚴(yán)重時(shí)心神難定，坐立不安。舌質(zhì)淡苔白，脈緩而弦，按之無(wú)力。此因過(guò)用心神，心氣虛而神氣不斂所致。

桂枝9克 炙甘草9克 龍骨12克 牡蠣12克三劑。其1囑其夜晚減少工作以養(yǎng)心神，果然藥盡而安。

解說(shuō)：宋君的病證起于過(guò)勞多慮，過(guò)勞則傷氣，多慮則傷神，所以，養(yǎng)生之法務(wù)在起居有常，勞逸相得。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，是張仲景用來(lái)治療因誤用燒針，損傷心陽(yáng)所引起的煩躁證，用桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)，龍骨、牡蠣安神定志。尤其值得一提的是，桂枝、甘草二味藥物，辛甘合化為陽(yáng)，是張仲景用來(lái)治療各種原因所引起的心陽(yáng)虛損，不能固護(hù)于上而出現(xiàn)心悸、胸悶等證的基本藥物，臨證之時(shí)，不可不知。《臨證指南》

論：這個(gè)醫(yī)案好，即不用養(yǎng)心丹，也不用安神丸。此就是過(guò)勞，勞傷中氣，升降失常。桂枝甘草升清陽(yáng)之陷，龍骨牡蠣，斂神魂之浮越。

　　桂甘龍牡湯，提綱是火逆亡陽(yáng)之癥，而實(shí)際臨床中沒(méi)有火逆誤治，但只要有勞傷中氣證，或者亡陽(yáng)癥，就會(huì)相同的癥狀出現(xiàn)，就都適用桂甘龍牡湯。陰陽(yáng)互根于中氣，每一個(gè)經(jīng)方都從中氣入手，以調(diào)和陰陽(yáng)，所以治病療效好，效率高。從中氣入手，即適用于汗吐下瀉的誤治壞病，又適用壞病以外的各種病。

４目潤(rùn)動(dòng)（眼肌痙攣）——郝文軒醫(yī)案

李某，女，30歲，1986年2月15日診。左眼瞼跳動(dòng)，三月不愈，西醫(yī)診為眼肌痙攣，治而罔效。舌質(zhì)正常，無(wú)苔，脈細(xì)而數(shù)，神情煩躁，唇淡口和，溲清便潤(rùn)。自云病后服蜈蚣、全蝎等藥反益劇，此虛風(fēng)妄動(dòng)也。宜靜以制動(dòng)，施以龍牡，今反予蟲(chóng)類(lèi)搜之，其氣益張，無(wú)怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龍牡湯，復(fù)陽(yáng)寧風(fēng)，并加白附子引入頭面，2劑而愈?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，神安筋柔，肌不再動(dòng)矣。

[安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1988，（1）：30]

按語(yǔ)：本案目明見(jiàn)煩躁、脈細(xì)數(shù)等癥，為虛陽(yáng)內(nèi)擾生風(fēng)之象，“風(fēng)勝則動(dòng)”，故用桂甘龍牡湯溫復(fù)潛鎮(zhèn)，陽(yáng)立風(fēng)熄而潤(rùn)動(dòng)自止?！秱t(yī)驗(yàn)案精選》

論：《金匱》卷二：五臟風(fēng)寒二，肝中風(fēng)者，頭目潤(rùn)，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。本條左眼瞼跳動(dòng)，即是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。