根據(jù)中醫(yī)有關(guān)病名的認識，抓住主癥(可有一個或若干個)及其臨床特點，確定可能的病名尤其是非癥狀病名，有利于針對疾病特點進行分別治療。如有些病在一定階段都可表現(xiàn)脾胃濕熱證，但黃疸宜用茵陳篙湯，濕溫宜用王氏連樸飲、甘露消毒丹，泄瀉宜用葛根芩連湯，痢疾則宜用芍藥湯等。這些方藥的治則雖然基本相同，但對病的針對性是有區(qū)別的。
辨病因
辨病因是根據(jù)中醫(yī)有關(guān)病因的理論，抓住發(fā)病的季節(jié)、環(huán)境，發(fā)病前后的有關(guān)因素、生活習慣等等推理而得；或從證候表現(xiàn)以“審證求因”，作為病理分析的基礎(chǔ)，結(jié)合病程新久，分清外感或內(nèi)傷的類別，以決定采用哪一種辨證方法(如六淫、衛(wèi)氣營血、六經(jīng)或臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血)。同時，疾病又是病因與機體相互作用的結(jié)果，了解病因?qū)χ委熡兄苯拥囊饬x(病因?qū)W治療，如蟲積內(nèi)擾的要驅(qū)蟲，癆蟲蝕肺的要抗癆)或間接的意義，即消除病因造成的病理后果，如郁怒可以傷肝，肝病可能出現(xiàn)肝氣、肝火、肝風等病理轉(zhuǎn)歸，治療可分別采用舒肝理氣、清肝瀉火、平肝息風等法。
辨病位
根據(jù)中醫(yī)病位的認識(如表里、衛(wèi)氣營血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等)，從證候表現(xiàn)判斷病變所在，了解涉及的有關(guān)臟腑，有利于進一步分析病機，提供“歸經(jīng)”用藥的依據(jù)，使同類藥物的選擇提高了針對性。如火盛所致出血，“咳血──肺熱──黃芩、知母、桑皮、地骨皮”，“吐血──胃熱──生石膏、黃連、地榆、生地”，“便血──腸熱──槐花、地榆、荊芥炭、側(cè)柏葉”，“尿血──腎、膀胱熱──黃柏、瞿麥、大薊、小薊”等。
辨臟腑病機
根據(jù)中醫(yī)有關(guān)臟臟、氣血等生理功能和病理變化的理論，抓住臨床表現(xiàn)，分析綜合證候的發(fā)生機制，了解臟腑、氣血失調(diào)狀態(tài)下的病理演變，可以掌握證與證之間的轉(zhuǎn)化規(guī)律，對指導(dǎo)當前治療和制定下一步診療計劃有重要作用。
如外感咳嗽可表現(xiàn)風寒襲肺、風熱犯肺等證，但肺除主氣司呼吸、調(diào)節(jié)衛(wèi)氣外，尚有通調(diào)水道、治節(jié)血脈等功能。若邪壅肺氣，肺失通調(diào)，可以出現(xiàn)水腫病。如反復(fù)感邪，久咳遷延，損傷肺氣，肺失治節(jié)，可以發(fā)展為咳喘、痰飲，后期并可導(dǎo)致心血瘀阻之證。
總之，一個臟腑有多種生理功能，一種疾病可以只涉及其中一種功能失常，也可在同一階段或不同階段表現(xiàn)若干種病理生理變化，復(fù)雜的疾病涉及多種臟器，則可有更復(fù)雜的病理生理改變。
辨病理因素
根據(jù)中醫(yī)有關(guān)病理因素(如痰、飲、火、瘀等)的理論，抓住某些證候表現(xiàn)(包括可見的病理產(chǎn)物與特征)推理而得。病理因素不僅直接致病，還可以在疾病過程中起因果關(guān)系，促使病情日趨惡化。因而了解病理因素，對消除它的存在進而切斷疾病發(fā)生、發(fā)展的因果交替環(huán)，促使疾病痊愈有重要意義。
值得強調(diào)的是：辨證的關(guān)鍵必須以臟腑病機理論為主導(dǎo)，根據(jù)主要癥狀特征，把握病機所屬，辨清病理因素及其多元復(fù)合關(guān)系，以病機證素為辨證的客觀依據(jù)，使辨證更加活化，切合臨床實用，不致成為僵化的教條。
為此，筆者最近提出“臟腑病機辨證十三條”新說，作為辨證的要領(lǐng)，病機證素的論據(jù)，明確病位、病性，提供證候要素的特征，為治療指明依據(jù)，從而構(gòu)建成中醫(yī)病機辨證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。概要言之，“病機辨證十三條”的要領(lǐng)是：“風病善變，寒多陰伏，火熱急速(溫暑同類)，濕性纏綿，燥勝傷津，痰證多怪，水飲同源，瘀有多歧(血病多瘀)，郁病多雜(氣病多郁)，虛病多久，毒多難痼，疫為戾氣，多因復(fù)合(風火相煽，瘀熱相搏，寒熱錯雜，濕遏熱伏，痰瘀互結(jié)，邪實正虛，多臟同病)”等。如能據(jù)此條列其常見證候內(nèi)涵，必將有助于制定出新的辨證體系。
辨病理屬性
根據(jù)八綱辨證的理論，抓住證候特點推理、綜合而得。八綱是中醫(yī)認識疾病性質(zhì)的一種最基本歸類法。除表里兩綱屬于病位外，不同疾病可以表現(xiàn)陰陽寒熱虛實的共性，同一疾病在不同個體和不同階段也可有寒熱虛實的不同演變，且多交叉復(fù)合為病。了解疾病的八綱屬性，是決定同病異治和異病同治的關(guān)鍵。
如肺癆、咳嗽或風溫后期表現(xiàn)肺陰不足證，則均可采用滋養(yǎng)肺陰的方法。又如哮喘病在不同階段及不同的個體可有不同的病理屬性，發(fā)時多屬邪實，當辨寒熱，分別治以溫化或清化；平時多屬正虛，當辨肺腎氣虛抑或陰虛，治以溫養(yǎng)或滋養(yǎng)。
辨標本關(guān)系
根據(jù)中醫(yī)的標本理論，對有關(guān)因素及矛盾進行分析，找出那些在疾病全過程或某階段中決定疾病進程、影響全局的主導(dǎo)環(huán)節(jié)，正確把握各種因素之間的聯(lián)系與轉(zhuǎn)化。對治療復(fù)雜疾病(即存在復(fù)合病因、多病位、多種病理生理改變、多種病理因素以及對立的八綱屬性等等)，解決主要矛盾，恰當處理次要矛盾，提高療效，起著主要作用。故《內(nèi)經(jīng)》有“不知標本，是謂妄行”、“知標知本，萬舉萬當”的說法。
辨轉(zhuǎn)歸預(yù)后
在以上多方面分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)疾病學的知識和經(jīng)驗，并參考西醫(yī)學的有關(guān)知識，結(jié)合病變過程中出現(xiàn)的重要癥狀、體征，作出以下兩方面初步估計：疾病的轉(zhuǎn)歸，在發(fā)病學的預(yù)防和治療上有一定意義(如懂得肝病可以傳脾，則不但治肝還可實脾)；疾病的預(yù)后，便于及時采取措施而處于主動地位。
以上是我們在辨證分析中需要認真把握的內(nèi)容，但必須說明：根據(jù)以上的某個項目，并不可能會得出完整的結(jié)論，如病因和病名就經(jīng)常有難以明確的情況，同時在臨床應(yīng)用時，各個項目的重要性及其主次作用也可因病而異。
