首先我們先了解降尿酸的西藥有哪些？有何特點？
1、別嘌醇：抑制尿酸生成的藥物，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成，防止尿酸形成結晶沉積在關節(jié)及其他組織內，也有助于痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。使用別嘌醇時，應從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為 0.1 g/d，腎功能不全劑量應更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無超敏反應出現(xiàn)。別嘌呤醇緩釋膠囊，每次一粒（0.25g），每天一次，患者用藥依從性高，因為藥品緩慢釋放，藥品不良反應相對普通片輕。
4、碳酸氫鈉：堿化尿液。由于本品在胃中產(chǎn)生二氧化碳,可增加胃內壓，長期大量服用可引起堿血癥,晨尿酸性時,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免結石形成。
那么，別嘌醇和苯溴馬隆有何不良反應，長期用藥需要注意哪些問題（根據(jù)說明書整理）？
別嘌醇的不良反應：
1 胃腸道反應：可能會引起消化功能失調，如上腹痛、惡心、腹瀉，很少因此而停藥。
2 皮疹：一般為丘疹樣紅斑、濕疹或癢疹。如皮疹廣泛而持久，經(jīng)對癥處理無效必須停藥。
3 罕見有白細胞減少，血小板減少，貧血，骨髓抑制，主要發(fā)生在腎功能不全病人中，如發(fā)生此類不良反應，均應考慮停藥。
4 其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等。上述不良反應一般在停藥后
用藥注意事項：
1、飯后用藥可減輕或避免消化系統(tǒng)的副作用。
2、別嘌醇超敏反應主要為攜帶的HLA-B*5801基因的人群。因此推薦患者在初始服用別嘌醇之前，在醫(yī)院做HLA-B*5801基因檢測，如陽性應禁用別嘌醇?？梢允褂梅遣妓舅妗?/p>
3、嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用別嘌醇。
4、因為別嘌醇能促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關節(jié)炎急性期癥狀。因此，在痛風性關節(jié)炎的急性炎癥不得使用，待癥狀消失后（一般在發(fā)作后兩周左右）方開始應用。
5、服藥期間應多飲水，并使尿液呈中性或堿性（如服用碳酸氫鈉片）以利尿酸排泄。
6、與排尿酸藥合用（如苯溴馬?。┛杉訌姱熜?。
7、定期檢查血尿酸水平，以此作為調整藥物劑量的依據(jù)。
8、有腎、肝功能損害者及老年人應謹慎用藥，并應減少一日用量。
9、飲酒，呋塞米、氫氯噻嗪、吡嗪酰胺等可增加血清尿酸濃度。
10、口服后24小時血尿酸濃度就開始下降，而在2～4周時下降最為明顯。
苯溴馬隆的不良反應？
1、胃腸反應：惡心及腹部不適等。
2、引起腎結石和腎絞痛。
3、誘發(fā)關節(jié)炎急性發(fā)作。
4、罕見發(fā)熱、皮疹和肝或腎功能損害。
用藥注意事項：
1、開始治療的起始劑量宜小，每日一次，早餐后服用。
2、中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低于20ml/min）及患有腎結石的患者禁用。
3.孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
4、不能在痛風急性發(fā)作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病癥。
5、為了避免治療初期痛風急性發(fā)作，建議在給藥最初幾天合用秋水仙堿或抗炎藥。
6、治療期間需大量飲水以增加尿量以免在排泄的尿中由于尿酸過多導致尿酸結晶。為促進尿液堿化，可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，并注意酸堿平衡。病人尿液的pH應調節(jié)在6.5—6.8之間。
7、老年人一般生理機能下降，所以要減量用藥或遵醫(yī)囑。
8、毒理研究在動物有發(fā)生肝癌的報告。而體外研究表明，本品對離體大鼠肝細胞也有促進過氧化物酶體增生的作用，但對人體干細胞卻無該作用，因此有文獻認為，本品誘發(fā)大鼠肝癌的作用可能不能推及至人類。也有文獻根據(jù)10年的治療經(jīng)驗認為，本品應用于腎臟、肝臟疾病的患者是安全的，適用于腎、肝臟疾病或功能不足的患者長期應用。
