大腦的血液供應(yīng)來自于頸動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)，臨床習(xí)慣將頸動脈系統(tǒng)稱為前循環(huán)，而椎基底動脈系統(tǒng)稱為后循環(huán)。頸動脈發(fā)出大腦中動脈和大腦前動脈，支配大腦前3/5，損害后主要表現(xiàn)為偏側(cè)肢體無力、麻木、偏盲等，而不是眩暈，頸動脈明顯狹窄或雙側(cè)狹窄時可能會出現(xiàn)暈厥表現(xiàn)；大腦中動脈雖然支配前庭皮層，但前庭皮層損害后并不改變核心部位前庭神經(jīng)核處的張力，因此即使前庭皮層中樞出了問題，患者也沒有眩暈和自發(fā)眼震。
后循環(huán)血供主要支配小腦、腦干和枕葉皮層，后循環(huán)血管病變既可以累及前庭神經(jīng)核，也可以損害前庭小腦，還可以直接引起外周前庭耳蝸損害，可以導(dǎo)致兩側(cè)前庭張力不平衡而出現(xiàn)眩暈發(fā)作。
從上可以看出即使是血管問題，前循環(huán)損害時不暈，只有后循環(huán)損害才會引起眩暈發(fā)作，因此查頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)斑塊、頸動脈MRA、甚至頸動脈DSA檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄對診斷眩暈無意義，只有考慮后循環(huán)血管問題引起眩暈發(fā)作時，檢查后循環(huán)血管病變才有意義。
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