《黃帝內(nèi)經(jīng)》解讀（八）
《內(nèi)經(jīng)》的理論體系1
對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容、基本結(jié)構(gòu)的研究由來已久，歷代醫(yī)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容采用不同的方法進(jìn)行分類，即是這種研究的主要方式。歷代醫(yī)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的分類，有的失之過繁，有的失之過簡(jiǎn)，一般認(rèn)為李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》將《內(nèi)經(jīng)》的主要內(nèi)容分為道生、陰陽、色診、脈診、臟象、經(jīng)絡(luò)、治則、病能八類，較能概括《內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容和基本結(jié)構(gòu)。目前對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的認(rèn)識(shí)，即是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，現(xiàn)分別簡(jiǎn)介如下：
（一）陰陽五行學(xué)說
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陰陽五行是自然界的一般規(guī)律，所謂“五運(yùn)陰陽者，天地之道也”，就是對(duì)這一學(xué)說的高度概括。陰陽五行是人們通過對(duì)自然界運(yùn)動(dòng)變化的長(zhǎng)期觀察與認(rèn)識(shí)，隨著我國(guó)古代自然科學(xué)知識(shí)的積累和發(fā)展，逐步從天文、氣象、歷算等學(xué)科中總結(jié)出來的帶有哲理性的基本自然法則。祖國(guó)醫(yī)學(xué)基于人體生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)變化的密切關(guān)系，很自然地運(yùn)用陰陽旅行五行這一自然法則，來探稱、分析、歸納人體的生理活動(dòng)和病理變化，從而演變成為醫(yī)學(xué)的陰陽五行學(xué)說。
陰陽作為自然界運(yùn)動(dòng)變北的客觀規(guī)律，用來概括和說明自然界事物相互對(duì)立統(tǒng)一的陰陽兩個(gè)方面，以及這兩個(gè)方面相互依存、制約、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》把人體看作為陰陽對(duì)立的統(tǒng)一體，認(rèn)為人體生命活動(dòng)也是按陰陽對(duì)立統(tǒng)一的原則進(jìn)行的。陰陽兩個(gè)方面相互依存、相互為用，并在消長(zhǎng)、變化過程中，保持動(dòng)態(tài)平衡，即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。在病因作用下，平衡遭到破壞，陰陽出現(xiàn)偏盛偏衰，就會(huì)引起寒、熱、虛、實(shí)的病變，所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重?zé)釀t寒?！币虼耍鞣N病變都可以看作是陰陽失調(diào)的結(jié)果。所以，在診法上，以陰陽作為辯證綱領(lǐng)，分析歸納病情的變化及其所表現(xiàn)的證候，所謂“察色按脈，先別陰陽”。治療上，以調(diào)整陰陽作為最高準(zhǔn)則，通過在新的基礎(chǔ)上恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的，此即“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的意義所在。
五行學(xué)說與中醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合以后，一方面用以闡明人與自然的關(guān)系，如時(shí)令季節(jié)、氣候變化對(duì)人體生理病理的聯(lián)系和影響，同時(shí)又利用五行屬性對(duì)事物進(jìn)行歸納分類，以五行的生克制化說明五臟之間相互依存、制約的關(guān)系。
五行在《內(nèi)經(jīng)》中，主要指風(fēng)火、濕、燥、寒常年五氣的運(yùn)動(dòng)。一年中，春風(fēng)、夏火、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒的依次遞變，反映了常年氣候變化的特點(diǎn)和規(guī)律，在這種正常氣候變化的促進(jìn)下，生物界呈現(xiàn)出生長(zhǎng)化收藏的現(xiàn)象。所以五行之間的相生順序，就是按常年五季的氣候變遷而立說的，所謂“五氣更立，各有所先”，“五運(yùn)相襲，而皆治之”。五行相克，即風(fēng)、火、濕、燥、寒、氣之間的相互承制、約束的關(guān)系，對(duì)氣候變化起著一種自然調(diào)節(jié)作用。所以《內(nèi)經(jīng)》說：“春勝長(zhǎng)夏、長(zhǎng)夏勝冬、冬勝夏、夏勝秋、秋勝春。”為了說明氣候變化與大地物質(zhì)在屬性上的相應(yīng)關(guān)系，古人把風(fēng)與木、熱與火、濕與土、燥與金、寒與水聯(lián)系起來，所以《內(nèi)經(jīng)》說：“在天為風(fēng)，在地為木”，“在天為熱，在地為火”，“在天為濕，在地為土”，“在天為燥，在地為金”，“在天為寒，在地為水”。
四時(shí)氣候變化與人體五臟存在著密切的聯(lián)系和影響，因此《內(nèi)經(jīng)》又把通于春氣的肝，稱為風(fēng)木之臟；通于夏氣的心，稱為火臟；通于長(zhǎng)夏之氣的脾，稱為濕土之臟；通于秋氣的肺，稱為燥金之臟；通于冬氣的腎，稱為寒水之臟。五臟與自然界四時(shí)五氣的聯(lián)系，和五臟與四時(shí)陰陽相聯(lián)系具有同一性。因?yàn)槲逍性从陉庩?，故在四時(shí)陰陽的消長(zhǎng)變化過程中，肝與春季的少陽之氣相應(yīng)，心與夏季的太陽之氣相應(yīng)，肺與秋季的少陰之氣相應(yīng)，腎與冬季的太陰之氣相應(yīng)，脾與長(zhǎng)夏（或四季）的至陰之氣相應(yīng)。以五臟系統(tǒng)為中心的人體生理活動(dòng)，與四時(shí)陰陽五氣的所建立的密切聯(lián)系，形成了人與外在環(huán)境相互統(tǒng)一的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。只有理解了這個(gè)問題，對(duì)陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，才會(huì)有一個(gè)較為明確的基本認(rèn)識(shí)。
（二）藏象學(xué)說
臟象學(xué)說是研究人體各臟器組織的生理特性及共相互關(guān)系，以及人體臟器組織與外界環(huán)境之間聯(lián)系的學(xué)說。
由于歷史條件的限制，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體組織形態(tài)的觀察和了解是比較粗略的。但在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，通過對(duì)人體生理與病理的廣泛聯(lián)系，以及臨床驗(yàn)證而總結(jié)出來的對(duì)人體結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，則又是比較深刻的。雖然人們有時(shí)不能直摧接認(rèn)識(shí)某一事物，但可以通過這一事物與有關(guān)事物的聯(lián)系，間接地去把握這個(gè)事物，如《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！奔词峭ㄟ^觀察病人體表的反應(yīng)，以測(cè)知內(nèi)臟的情況，根據(jù)它們之間的聯(lián)系，去把握人體內(nèi)部組織的變化，這樣就可了解所發(fā)生的病變。臟象學(xué)說對(duì)人體生理活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，主要通過病理反應(yīng)以及臨床治療驗(yàn)證逐步總結(jié)出來的。
臟象學(xué)說以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心、并通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，氣、血、精、神的活動(dòng)，把內(nèi)在臟腑和外在組織器官聯(lián)系起來，形成了一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一的整體，分為五大生理系統(tǒng)。人體各個(gè)層次的組織結(jié)構(gòu)，包括五臟、六腑、五體(皮、肉、脈、筋、骨)五官(耳、目、口、鼻、舌)，以及有關(guān)的各種基本物質(zhì)與機(jī)能活動(dòng)，都分別隸屬于五大系統(tǒng)。在整個(gè)生命活動(dòng)中，又以主持精神活動(dòng)和血脈運(yùn)動(dòng)的“心”作為最高主宰，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的平衡協(xié)調(diào)和高度統(tǒng)一，所以稱“心”為“君主”之官。
人體在臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神三大系統(tǒng)基礎(chǔ)上所實(shí)現(xiàn)的高度協(xié)統(tǒng)一的功能活動(dòng)，通過各種不同的生理或病理現(xiàn)象表現(xiàn)于外，成為人們認(rèn)識(shí)內(nèi)在臟器組織與機(jī)能活動(dòng)是否協(xié)調(diào)正常的客觀依據(jù)。如張介賓所說：“臟居于內(nèi)，形見于外，放曰臟象?！?/p>
但臟象的內(nèi)容及研究范圍并不只局限于此，它還應(yīng)包括自然界四時(shí)陰陽、五氣與人體五臟生理系統(tǒng)之間的種種聯(lián)系。因?yàn)槿梭w的生命活動(dòng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血的功能在內(nèi)，都要適應(yīng)自然界四時(shí)陰陽五氣的變化，存在著與之相應(yīng)的各種周期節(jié)律。正如《素問·六節(jié)臟象論》所指出的：“心者生之本......為陽中之太陽，通于夏氣；肺者氣之本，......為陽中之太陰(當(dāng)作少陰}。通于秋氣，腎者主蟄，封藏之本......為陰中之少陰(當(dāng)作太陰)，通于冬氣，肝者罷極之本，......為陽中之少陽(當(dāng)作陰中之少陽)，通于春氣；脾者倉廩之本(原作脾胃，大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本)，......此至陰之類通于土氣。凡十一臟取決于膽也。”說明了人體內(nèi)臟功能活動(dòng)與四時(shí)陰陽五氣的密切聯(lián)系，表明了利用五行屬性概括五臟生理特點(diǎn)的真實(shí)含義。高士宗在注《素問·六節(jié)臟象論》中說:“臟象者......合于三陰三陽之六氣，猶之以六為節(jié)(以六十日為一個(gè)甲子)以九制會(huì)(指人之九竅、九臟與天之六六之節(jié)相互配合)，故曰臟象?！备呤险J(rèn)為人體內(nèi)臟器官的功能活動(dòng)，與自然界三陰三陽之氣的運(yùn)動(dòng)變化是相適應(yīng)的，“臟象”的概念，應(yīng)包括天人相應(yīng)的意義在內(nèi)。如果抽掉天人相應(yīng)的內(nèi)涵，孤立地討論臟腑的功能活動(dòng)，那就會(huì)失去中醫(yī)臟象學(xué)說本身所具有的特點(diǎn)。
包潘良——在線輔導(dǎo)
浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院
聯(lián)系客服
