《黃帝內(nèi)經(jīng)》解讀（十一）
《內(nèi)經(jīng)》的理論體系4
七、治則學(xué)說(shuō)
《內(nèi)經(jīng)》的治則學(xué)說(shuō)，包括治法在內(nèi)。強(qiáng)調(diào)要在整體觀念的基礎(chǔ)上，既重視導(dǎo)致疾病的原因，又重視疾病變化的機(jī)理。根據(jù)時(shí)令季節(jié)、氣候變化、地理?xiàng)l件以及個(gè)體差異的不同情況，在辨別陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的前提下，進(jìn)行辯證論治。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，總的治療原則，是協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，糾正人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰?？梢酝ㄟ^(guò)采取“寒者熱之，熱者寒之”，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的治療手段，恢復(fù)陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到治愈疾病的目的，即所謂“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。
“治寒以熱，治熱以寒”，這是治療陰陽(yáng)偏盛，邪氣盛實(shí)的方法，它只適用于實(shí)熱證，或?qū)嵑C。如果由于陰陽(yáng)偏虛，正氣不足而產(chǎn)生的虛寒證、或虛熱證，則當(dāng)采取“補(bǔ)陰”或“補(bǔ)陽(yáng)”的治法，即所謂“諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽(yáng)”。這是說(shuō)，以寒熱治熱病而熱反增的，其本質(zhì)是陰精不足，陽(yáng)氣相對(duì)有余，所以出現(xiàn)熱象，應(yīng)當(dāng)采取“補(bǔ)陰”的治法；相反，以熱藥治寒病而寒不去的，其本質(zhì)是陽(yáng)氣不足，陰氣相對(duì)有余，所以出現(xiàn)寒象，應(yīng)當(dāng)采取“補(bǔ)陽(yáng)”的治法。說(shuō)明調(diào)整陰陽(yáng)，不僅要辨明寒熱，而且要分清虛實(shí)，對(duì)陰陽(yáng)偏盛的虛證，當(dāng)以祛邪為主，所謂“損其有余”；對(duì)陰陽(yáng)偏衰的虛證，當(dāng)以扶正為主，所謂“補(bǔ)其不足”。如果只憑現(xiàn)象而不探求疾病的本質(zhì)，就會(huì)犯“虛虛實(shí)實(shí)”的錯(cuò)誤。
由于病邪所在部位不同，病理變化的趨勢(shì)、以及病邪的出路不一樣，因此在治療上，除了考慮疾病的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)之外，還應(yīng)根據(jù)病邪所在的部位，邪正斗爭(zhēng)的形勢(shì)，采取相應(yīng)的具體治法。如《內(nèi)經(jīng)》所謂“其高者，因而越之（病在上的可以吐法）；其下者，引而竭之（病在下的可用疏導(dǎo)法）；中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)（病在中的，出現(xiàn)脹滿(mǎn)，可用瀉法）。其有邪者，漬形以為汗（邪在體表，可用湯藥熏蒸取汗）；邪在皮者，汗而發(fā)之（邪在皮膚的，可用汗法）”等等。都是根據(jù)病理變化趨勢(shì)所采取的因勢(shì)利導(dǎo)治療方法，用之得當(dāng)，可以大大縮短病程，提高臨床療效。
此外，《內(nèi)經(jīng)》還提出因時(shí)、因地、因人制宜，標(biāo)本緩急，正治反治，以及針灸、按摩、導(dǎo)引等治療原則和方法，內(nèi)容豐富多采，其中針刺療法部分，尤為詳備，為后世針灸學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
八、養(yǎng)生學(xué)說(shuō)
養(yǎng)生學(xué)是研究衛(wèi)生防病、抗老延年的學(xué)說(shuō)?！秲?nèi)經(jīng)》在這方面不僅有精辟的論述，而且提出了養(yǎng)生的基本法則，確立了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本觀念，為我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的基本觀念，主要有以下四個(gè)方面：
第一，內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一觀：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，因此在養(yǎng)生方面，要求人們掌握和順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律，所謂“法于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)”，“法天則地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽(yáng)”等，強(qiáng)調(diào)適應(yīng)自然變化，維持正常生理節(jié)律，使人體同外界保持協(xié)調(diào)平衡，對(duì)防止衰老有重要的意義。并提出了“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”等的具體養(yǎng)生法則。把能按四時(shí)、.晝夜陰陽(yáng)變化規(guī)律施功的養(yǎng)生家，稱(chēng)之為“提挈天地，把握陰陽(yáng)（指規(guī)律）”，說(shuō)明已將保持內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，看作為養(yǎng)生的重要法則。
第二，以?xún)?nèi)因?yàn)橹鞯念A(yù)防觀：從病邪與正氣的關(guān)系來(lái)看，機(jī)體內(nèi)因起著主要作用。疾病的發(fā)生，即是人體在一定條件下，對(duì)外界有害因素的反應(yīng)。所以正氣虛是形成疾病的內(nèi)在因素，外因要通過(guò)內(nèi)因起作用，這是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)，因此，《內(nèi)經(jīng)》將提高機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)人體杭病能力，看成是養(yǎng)生的重要措施。如說(shuō)“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，就是強(qiáng)調(diào)思想上保持安靜和平，防止精神刺激，保證真氣調(diào)順暢通，提高機(jī)體防御能力，促進(jìn)臟腑氣血的正常生理活動(dòng)，對(duì)養(yǎng)生防病有重要意義。
第三，形神并重的養(yǎng)生觀念：形體是精神的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神是形體的機(jī)能表現(xiàn)。兩者相互為用，形體作用于精神，精神對(duì)形體也有反作用。因此，善養(yǎng)生者不但要加強(qiáng)形體的鍛煉和保養(yǎng)，同時(shí)，也要注意調(diào)攝精神，保持心理上的安靜和平，樂(lè)觀開(kāi)朗，才能有利于維護(hù)人體精神氣血的正常生理活動(dòng)，防止疾病的發(fā)生，達(dá)到“形與神俱，而盡終其天年”。
第四，重視保養(yǎng)腎精的觀念：腎為先天之本，腎臟所貯藏的精氣，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，是生命的根本?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“夫精者，身之本也”。養(yǎng)生方法雖然以保養(yǎng)精氣神為核心，但是以節(jié)欲保精為第一要義。因?yàn)榫珰馍袷遣环指畹慕y(tǒng)一體，存則俱存，亡則俱亡。精能化氣，氣能生神，精、氣、神存在著相互依存、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，而精是神氣的本源，所以《內(nèi)經(jīng)》有“積精全神”之說(shuō)。后世氣功學(xué)主張“節(jié)欲保精”，“煉精化氣，煉氣化神”，其理論即導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》。
九、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，是從宇宙節(jié)律探討氣象運(yùn)動(dòng)規(guī)律，及其對(duì)人體影響的學(xué)說(shuō)。
大氣在諸因素影響下，隨時(shí)間節(jié)律而出現(xiàn)的各種氣象變化，有其一定的規(guī)律。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)根據(jù)天時(shí)、氣候變化對(duì)人體的影響，研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，具體體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”觀點(diǎn)。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)十分重視時(shí)間周期的變化，在常年氣候運(yùn)動(dòng)中，時(shí)令季節(jié)與氣候變化是同步的。一般說(shuō)來(lái)，什么時(shí)節(jié)到來(lái)，就會(huì)有什么樣的氣候出現(xiàn)，這是正?，F(xiàn)象，反映了日、月、地三體的周期運(yùn)動(dòng)關(guān)系，人體適應(yīng)自然變化的節(jié)律也與之相應(yīng)。但是，影響氣候變化的因素是多方面的，空間因素和地面因素，隨時(shí)隨地都可以影響氣候變化，這就不可避免地隨時(shí)存在出現(xiàn)氣候變化異常的可能。因此，《內(nèi)經(jīng)》常常把時(shí)間周期作為衡量氣候變化是否正常的重要標(biāo)準(zhǔn)，如說(shuō)：“至（時(shí)至）而至（氣至）者和；至（時(shí)至）而不至（氣至），來(lái)氣不及也；未至（時(shí)）而至（氣），來(lái)氣有余也?！闭f(shuō)明判斷氣候的常變，既不能離開(kāi)實(shí)際觀察，也不能脫離時(shí)令季節(jié)。強(qiáng)調(diào)時(shí)和氣的結(jié)合，是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)。
陰陽(yáng)五行作為自然法則，是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)用以概括和說(shuō)明天體運(yùn)動(dòng)和氣象變化規(guī)律的核心理論。所謂“五運(yùn)”，即五行之氣的運(yùn)動(dòng)，“六氣”，即三陰三陽(yáng)之氣的劃分。五運(yùn)代表地面因素，它來(lái)自五方的氣流運(yùn)動(dòng)；六氣代表空間因素，與太陽(yáng)活動(dòng)直接相關(guān)。氣候變北是多種因素相互作用的結(jié)果，五運(yùn)六氣正是力圖把這些影響氣候變化的重要因素聯(lián)系起來(lái)，探索各種氣候運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的理論。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是運(yùn)用天干地支進(jìn)行推演運(yùn)算的。天干地支不僅作為紀(jì)日、紀(jì)月、紀(jì)年的符號(hào)，并又分別代表陰陽(yáng)五行的氣運(yùn)。陰陽(yáng)五行之氣，存在著相生相制的關(guān)系，而相生相制正是自然界維持平衡的重要基礎(chǔ)。億萬(wàn)年來(lái)的氣候變遷，一直沒(méi)有超越生物界所能適應(yīng)的范圍，正是陰陽(yáng)五行之氣相生相制，不斷交替相互作用的結(jié)果。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)有著深刻的天文學(xué)背景，能在氣象、歷法、物候等方面找到一定的客觀依據(jù)，這是這一學(xué)說(shuō)的科學(xué)基礎(chǔ)。另一方面對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的運(yùn)用，要采取正確的態(tài)度，不能生搬硬套，因?yàn)闅夂蜃兓兴囊话阋?guī)律,.也有其特殊規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》所謂“時(shí)有常位，而氣無(wú)必也”。只有“知常達(dá)變”，才能正確的運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)。所以，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的看法，要避免絕對(duì)肯定或絕對(duì)否定的形而上學(xué)觀點(diǎn)。
包潘良——在線(xiàn)輔導(dǎo)
浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院
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