在臨床的你經常會見到此類患者吧：大夫俺大腿根疼；俺大腿根部長了兩個疙瘩；俺肚子下面發(fā)涼（下腹）咳嗽時就會大腿根疼；俺不能抬腿，抬腿時生殖器（睪丸）都是疼的，大腿內側也疼；大夫俺就是中間的骨頭上疼（恥骨聯(lián)合）；俺在走路的時候大腿根疼、發(fā)緊不舒服、俺大腿根腫了一個包發(fā)膿等等...........
康復師或者帶私教的你有經常碰到會員給你說：我大腿根部里面感覺卡住了，或者在拉伸臀部肌群的時候腹股溝卡壓痛；或者會有女性婦科及男性生殖系統(tǒng)的問題，養(yǎng)生按摩技師也會告訴你大腿根部淋巴腺受阻經絡不通的現象吧！
其實這又是一個很大的課題，從上圖我們可以清晰的看到，靜動脈、支配骨盆底及下肢的神經、大量的淋巴結、筋膜韌帶及肌肉都在腹股溝區(qū)穿行，到底有哪些原因會引起髂腹股溝處的疼痛呢？跟玲姐一起走起：
疼痛來自于生活，牛仔褲??是現代穿衣風格搭配的首選，混搭青春時尚，魅力四射，你去看牛仔褲的風格也會分很多種，牛仔褲穿起來顯瘦不臃腫，備受女孩子的喜愛，男士有部分也鐘愛它，我們身材是裝飾的完美了，高彈力的收縮包起來，經常久坐受到傷害的就是腹股溝，一天下來卡的腹股溝不舒服，氣血循環(huán)受阻，久站的會導致下肢的循環(huán)慢，所以奉勸愛美的你，穿牛子褲沒問題，太緊的就不建議天天穿嗷，從生活中慢慢減少存在的隱患，你就是保養(yǎng)專家。
第一種原因：出行下樓就乘坐電梯，出門開車或者坐車，很少用自己的11路，再加是久坐一族，最關鍵是沒有任何訓練，易出現腹股溝淋巴排毒的堵塞，易出現下肢靜脈血回流受阻浮腫現象，前期不見得有疼痛，但會有腹部脹氣現象，因為在中醫(yī)理論講大腿前側就是胃經的運行經絡，你要是再經常翹個二郎腿就不一樣了，自己改變了骨盆的位置，讓骨盆出現了不穩(wěn)定，股骨頭在髖臼位置的改變，時間久了就容易出現腹股溝的卡壓不適感。反說怎樣觀察自己大腿根部有木有受到堵塞呢！先脫掉褲子，?不要再外面脫哈你懂的，看大腿根部皮膚的顏色，越是發(fā)黑或者是深褐色，和周邊其他的皮膚顏色不一致的時候，你需要多去疏通它了OK。
第二種原因：不可以忽略掉最重要的部分就是我們的軟組織（筋膜張力、肌肉組織）及神經問題，這是非常重要的一個知識點：
?重點！ 這塊并不陌生的肌肉——腰方肌，除了我們平時知道它的功能以外（請關注解剖課程，在這里不過多闡述，這塊肌肉可以講4小時，哈哈）它真的不簡單，它內側成為鋸齒形狀、外側較平滑，分成三層三束肌纖維（髂骨及髂腰韌帶連接12肋骨內側稱髂肋束，腰部連接肋骨稱腰肋束，髂骨連接腰部稱髂腰束）它前面肌腱膜和腰大肌相連接、上面和膈肌、腹橫肌相連；內側深層后方和橫突棘肌、胸腰筋膜相連；下面和腹橫肌相連；最重要的一點是在腰大肌和腰方肌穿出的生殖股神經支配男性的提睪肌、陰囊及女性的大陰唇，可以說這塊肌肉出現損傷后，它的觸發(fā)點會牽涉痛面積非常廣，所以當腹股溝出現疼痛時候不要忘記檢查腰方肌群的功能及張力問題。
?重點！ 在看這塊深層的“腰子”肉就更不陌生啦，上和膈肌相連、和腰方肌、橫突間肌、再連接腰椎及椎間盤、筋膜延伸到骶尾部、和髂肌穿過骨盆到達下肢股骨小轉子；
全身最特別的肌肉把上體和下肢連接在一起，除去它的功能外（在這里不過多闡述它的功能，這塊肌肉可以講8小時的），我們主要說一下在腰大肌的內側穿出閉孔神經，外側穿出的髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經及生殖股神經也經過股外側皮神經的間隙（可以去查閱神經軟件及相關的書籍）所以腰大肌的緊張損傷后造成肌纖維的增粗水腫，直接會導致卡壓生殖股神經導致腹股溝、陰囊或者陰唇、大腿根部的疼痛；所以在拉伸臀部肌肉髖關節(jié)有卡壓痛的時候就會處理髂腰肌后及離心訓練，就可以得到改善的原因之一；
?重點！內收肌群可了不得，除去書本上內收肌功能外，限制站立位下肢外展、控制側向移動和增加骨盆穩(wěn)定性，在步態(tài)擺蕩后期有助于保持彎曲膝前伸；不但有髖外旋還有髖內旋等等；
做個簡單的補充哈（這組肌肉要想表達清楚要單獨寫一篇文章，講一天都好不夸張呢），有時候自認為會有一定的誤區(qū)一起往下看看：
1.股薄肌被認為是人體第二長的肌肉，受L2\L3穿出的閉孔神經前支的支配，在內收肌群里只有股薄肌的肌纖維穿越髖關節(jié)和膝關節(jié)，它是主要內收大腿的肌肉，它也是在站立期協(xié)助其他（半腱肌、半膜肌、縫匠肌等）肌肉控制膝關節(jié)外翻角度，以是重量轉移到另一只腳上，股薄肌的損傷后的癥狀，往往是大腿內側表面發(fā)熱像針扎一般的刺痛，引起淺表層的疼痛，休息或者拉伸不會減輕癥狀，反而步行有助于緩解該疼痛。
2.恥骨肌在內收肌群屬淺層肌肉，在長期大步伐的行走或者跑步、上山下山者機械超負荷的情況下易損傷，也是誘發(fā)腹股溝區(qū)域的疼痛及大腿內側疼痛之一，遠端會引起深處的疼痛，它的疼痛表現往往是在髖伸位剛剛啟動出現劇烈疼痛，還有外傷原因，嚴重的會導致恥骨應力性骨炎，長期處在超負荷情況下就要考慮骨盆位置、關節(jié)的功能障礙或者神經的卡壓現象了。這是在跟著西安仲德骨科醫(yī)院柳院長臨床案例中能夠見到的。
3.長收肌、短收肌的筋膜牽涉痛是造成腹股溝區(qū)域疼痛、大腿根部前內側疼痛的重要元兇之一，長收肌的肌纖維在與股內側肌相融合，和恥骨肌相互融合，短收肌在中間前側被長收肌、后有大收肌夾住，外側有閉孔、內側被股薄肌包繞；長收肌在步態(tài)中足趾離地時最活躍，在站立晚期，抑制收縮，控制重心的轉移及增加穩(wěn)定功能，長收肌在屈髖90度因運動軸的改變有使髖關節(jié)內旋的功能，長收肌不管在中立位還是髖屈、髖伸中的使用率的頻繁，所以容易在髖關節(jié)突然扭動中容易誘發(fā)損傷，騎馬愛好者往往會有此癥狀出現，如果這個人剛好有股骨頭壞死或者髖關節(jié)炎，有時會被誤診。
4.被稱為人體第三重的肌肉大收肌是深層大型的肌肉，可以把它劃分為三方結構起點位置：最前和最上的稱為小收肌構成一個環(huán)、中間部分是大收肌是扇形和小收肌重疊，與股二頭短頭的纖維的走向是一致的，并且大收肌中部穿越股外側肌，后方坐骨部分是第三部分纖維最密集；我們知道在股骨的遠端大收肌處有收肌管，里面過靜動脈和隱神經咱們并不陌生，但是在近端大部分人不研究專業(yè)的是不知的，近端起于股三角（上為腹股溝韌帶、外為縫匠肌、內側為長收肌、恥骨肌底部）的頂點，由深部的縫匠肌延伸而成的筋膜層，前部和側方以股內側肌為界，后方則以為長收肌和大收肌為界，穿行股靜動脈和隱神經的。同時大收肌在步態(tài)擺動早期抬腿時把腿部拉近中線，協(xié)助股后肌群及臀大肌限制有體重引起的髖關節(jié)屈曲，在擺動的中晚期保持髖屈和肢體的前伸，抑制收縮，控制重心的轉移和穩(wěn)定性。大收肌的前部在整個步態(tài)中活躍度是持續(xù)不斷的，同時在屈髖90度時因運動軸方向的改變，也是強而有力的內旋肌。滑雪、跆拳道活著長期騎自行車、開車者會出現大收肌的損傷，出現損傷會在中間部分，向腹股溝韌帶下方區(qū)域出現疼痛，并且疼痛的位置很深，會感覺在陰道或者直腸或者盆腔內疼痛，也有部分人在性交的過程中出現此癥狀。
5.現在知道內收肌群對于腹股溝疼痛的影響和關系了吧，最重要的還有一點就是內收肌群受閉孔神經所支配，恥骨肌也會存在變異，大多數是由股神經支配，大收肌的小收肌部分接受股神經支配，大收肌坐骨部分還受坐骨神經支配，連接上面，聰明的你看到這里就會明白，一旦我們的腰椎及椎間盤出現問題，一旦腰大肌出現問題，骨盆位置問題使髂腹股溝韌帶受到卡壓，那么支配內收肌的神經絕對跑不了，就會出現結構影響肌肉張力，肌張力會影響神經、神經會影響功能、功能會限制關節(jié)，結構亂功能變就是這個道理。
6.在中醫(yī)里面大腿內側有三條經絡通行尤為重要，一條就是腎經、脾經和肝經在腿內側，經絡不通就會形成大腿內側的贅肉及瘀堵，肝經是主要的十二經脈之一，單側有14個穴位不通或者受堵主要臨床表現為腰痛不可以俯仰，胸脅脹滿，少腹疼痛，疝氣，巔頂痛，咽干，眩暈，口苦，情志抑郁或易怒；脾經是人體十二經脈之一，脾經上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃，向上穿過膈肌，沿食道兩旁連治舌頭，分支從胃別出上行通過膈肌交于手少陰心經。腎經是十二經脈之一，共27穴不通或者受堵泌尿生殖系統(tǒng)、神經精神方面病癥、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)水腫及下肢浮腫；所以非常重要滴！
股直肌近端肌腱的損傷也會出現腹股溝處便外側的疼痛，因股直肌的起點除了髂前下棘和髖臼的上緣外，和髂股韌帶還相連，比如在膝屈髖伸位大強度的訓練時就容易損傷股直肌近端肌腱，比如長期久坐的人再加經常蹺二郎腿，忽然心血來潮去踢足球，控制不好就會容易損傷，包括經常側踢腿的人也會，同時股神經受到卡壓也會造成大腿前群肌力的失衡出現此狀況。
腹部肌群中其他的三塊肌肉都起于髂腹股溝韌帶，在臨床或者我們的私教會員甚至我們自己，腹部肌群里的腹橫肌無力的多不多，腹內外斜肌受到損傷的多不多，說到這里我們從一個宏觀角度去考量，韌帶是不會產生疼痛的，很多人容易出現的這樣誤區(qū)。
總之，腹部在維持腹壓核心里面是力量最大的肌群，我們不可以忽略它。
看到這幅圖，作為男士的你該興奮啦，男士的精索是在腹股溝區(qū)域的下行，保護從現在做起
?重點！再說一說骨盆底肌，它是組成內核心的重要肌群之一，它雖然不是直接引起腹股溝區(qū)域的疼痛，但是是穩(wěn)定骨盆中不可以忽略的重要肌群之一，到這兒可以說骨盆的位置直接影響附著于骨盆上所有肌肉的正常功能而造成的代償及損傷，所以此時此刻開始保護你骨盆的位置吧?。梢圆榭?div id="fu8ihs5fyo3" class='imgcenter'>
總而言之，人是一個整體，只要出現身體局部疼痛的力線就在此斷掉啦，所以我們還要整體觀，把神經意識、骨骼肌肉、筋膜韌帶、力學力線、生活情緒整體做評估，運用中國好脊柱講師團的康復理念，五吻合六知曉法則，十六字方針：思維跨界、意識融合、技術共享、學術平等。
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