肺與咳嗽的病理病因最直接：肺主氣而出聲，上連咽喉開竅于鼻為呼吸門戶
肺合皮毛，主周身之衛(wèi)氣。為五臟之華蓋，朝會(huì)百脈。
肺為清虛之府，主肅降。
肺為嬌臟，各種外邪病毒常自鼻口侵肺引起咳嗽。
正邪相搏，正氣不得宣通而逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，反之，邪動(dòng)則氣奔上。
咳嗽是一種保護(hù)性的反射活動(dòng)，能達(dá)到清楚外物和痰，保護(hù)呼吸暢通的作用。但劇烈和遷延日久的咳嗽是病理性的，使得肺氣不宣，肅降失常，引起氣管發(fā)炎，痰多難咳出，氣道堵塞等癥狀。
與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽除了與肺有密切關(guān)系外，還與脾、腎二藏關(guān)系密切，有“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不咳喘”的說法。還有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，“痰之本，水也，源于腎；痰之動(dòng)，濕也，主于脾；痰之成，氣也，貯于肺。”總之，無論腎和脾如何生痰，必須累及肺才能發(fā)生咳嗽。但在咳嗽的辯證論治中，對(duì)脾和腎的辯證在咳嗽的治療中起到重要的作用。
此為中醫(yī)的咳嗽原理概述，是為辯證論治的起始。
內(nèi)經(jīng)：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至與肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳?！笔钦f，外邪從皮毛侵肺，內(nèi)邪從胃上侵肺，為咳嗽形成之主因。
而風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪皆能乘肺，致咳，為咳嗽之外因。
名醫(yī)張景岳總結(jié)說：“咳嗽之要，一曰外感，一曰內(nèi)傷。外邪襲之，必先入于肺，久而不愈，則必自肺傳于五藏；內(nèi)傷之咳，必起于陰分，蓋肺屬燥金，為水之母，陰損于下，則陽(yáng)孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也。當(dāng)辨陰陽(yáng)，分虛實(shí)耳?！?br>
西醫(yī)對(duì)咳嗽的病因，歸納起來為病毒感染、過敏因素、神經(jīng)反射和其他疾病引起等。與中醫(yī)對(duì)照，有相類似和可比的地方。如：中醫(yī)所指的外邪和 病毒感染等。西醫(yī)是以消炎和抗病毒抗過敏為治療手段，中醫(yī)則是以改善人體內(nèi)部的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)為治本手段，以緩解咳嗽，痰多等病癥為治標(biāo)手段，標(biāo)本兼治，希望從根本上消除咳嗽產(chǎn)生的原因。
運(yùn)用望聞問切四診和陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱辯證，了解病人的全部癥狀，結(jié)合病因詳加辯證，提出治則，給出處方。
主要是探明咳嗽的性質(zhì)，例如：咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短，突發(fā)與漸發(fā)，單發(fā)或并發(fā)，日夜的輕重變化，咳嗽的聲音強(qiáng)弱，痰的問診要特別詳細(xì)，例如：痰量的多少，顏色，氣味，粘稠的程度，是否有血等等。
對(duì)于與咳嗽有關(guān)的身體狀況也要詳加了解，例如：大小便，睡眠，飲食等等。往往咳嗽與感冒或其他疾病是有關(guān)聯(lián)的，所以要問訊：發(fā)熱發(fā)燒，身疼頭痛，氣短氣逆，自汗盜汗，嘔吐咳血，浮腫等是否存在。
中醫(yī)對(duì)于脈診和舌診給予特別的重視，因?yàn)檫@是兩個(gè)除病人主訴之外的最客觀和最直觀的辯證依據(jù)。對(duì)于不是專業(yè)中醫(yī)的人來說，也可以通過觀察上述的各種癥候，觀察自己的舌頭和基本的脈象，初步判斷出咳嗽是因?yàn)楹€是熱，是因?yàn)樘撨€是實(shí)引起的。如果你自己能夠做到上述的初步判斷，并且能夠條理清晰地向大夫表述，那么對(duì)于大夫做出正確診斷并開出合適的藥方是非常有幫助的。這對(duì)于孩子的家長(zhǎng)特別重要，因?yàn)榭梢苑乐箤?duì)孩子咳嗽的診斷延誤。
在搞清楚上述的診斷方法之后，中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)，治療咳嗽的方法是非常豐富和有針對(duì)性的。下面介紹一些中醫(yī)最具有代表性的治咳方法。
“內(nèi)經(jīng)素問”的咳論，論述了咳嗽的病因、病機(jī)及各種癥狀，是中醫(yī)經(jīng)典中最早的治咳理論，內(nèi)經(jīng)靈樞中論治了針灸治咳的原則：“治藏治其俞，治腑治其合，治浮腫者治其經(jīng)?！?br>
張仲景的“傷寒論”則是始立方藥，開立了汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。例如：外感風(fēng)寒咳嗽，用辛溫宣散，邪從汗解之法，桂枝麻黃各半湯。吐法治痰，用瓜蒂散。大承氣湯治肺熱下移大腸大便艱澀之咳，屬于下法。苓桂術(shù)甘湯加減治水飲沖肺之咳，小柴胡湯加減治寒熱往來之咳，屬于和法。銀翹散和百合固金湯屬于清法。二陳湯，五苓散屬于消法。附子理中丸，八珍湯等屬于補(bǔ)法。除此之外，中醫(yī)還有針對(duì)時(shí)疫的清瘟敗毒飲等各種方劑。
總之，只要辯證準(zhǔn)確，方證相符，中醫(yī)治療咳嗽的手段非常多，而且有效。
中醫(yī)治咳嗽，主要分為外感和內(nèi)傷兩大類。其中更常見的是外感咳嗽。內(nèi)傷咳嗽多見于體質(zhì)虛弱之人，多由虛損而來。
外感咳嗽，如前所述，是由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪乘肺，致咳。但臨癥時(shí)常參差互見，如風(fēng)可兼寒、兼熱、兼濕；寒可兼濕，濕可兼熱，寒可包火，等等。臨床必須仔細(xì)辯證，方能找出正確的對(duì)治方劑。
外感咳嗽又多與時(shí)令密切相關(guān)：冬寒，夏暑、濕熱，春多風(fēng)，秋多燥。如果與時(shí)令違和，極易引發(fā)咳嗽，一旦咳嗽，由于季節(jié)的轉(zhuǎn)換可以遷延不止，很難醫(yī)治。
外感咳嗽的起因還與人的正氣不足有密切關(guān)系。成年人起居失常，缺乏鍛煉，老年人和小孩抵抗外邪能力弱，都容易為外邪所侵，尤以冬春為甚，外邪從口鼻或皮毛犯肺，引起肺氣的宣降功能失調(diào)，極易發(fā)生咳嗽癥狀。
下面介紹幾種常見的外感咳嗽治法和方劑：
癥狀為頭痛、惡寒、發(fā)熱怕風(fēng)，寒重?zé)彷p，無汗，四肢酸痛、流清鼻涕，咳嗽伴有清稀白痰。舌象是：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。脈浮緊。治法是：祛風(fēng)散寒，宣肺止咳。方劑可選擇：
1.癥狀輕的可選止嗽散加味：紫苑 百部 白前 桔梗 橘紅 甘草 荊芥 紫蘇 防風(fēng) 半夏 生姜
（也可以選同仁堂的通宣理肺丸）
2.癥狀較重的可選桂枝麻黃各半湯：桂枝 芍藥 大棗 生姜 甘草 麻黃 杏仁
這是傷寒論的方子，桂枝湯協(xié)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃湯開表驅(qū)邪，二湯合用，肌表兩解，出汗而愈。
俗稱熱傷風(fēng)，是夏秋之交常見病。癥狀為頭脹痛、發(fā)熱惡寒、但寒輕熱重，汗不多，咽干口苦，嗓子痛，咳嗽黃痰，或干咳無痰，鼻干喉癢，口渴。舌象是：舌苔薄黃。脈浮數(shù)。治法是：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方劑可選擇：
1.癥狀較輕的桑菊飲：桑葉 菊花 連翹 杏仁 薄荷 桔梗 甘草 知母 貝母
（也可選同仁堂的桑菊感冒片 銀翹解毒丸）
2.如果咳甚痰多，頭痛而重，口干不思飲，舌苔白膩帶黃，脈濡數(shù)，則為風(fēng)熱挾濕，宜疏風(fēng)清熱祛濕宣肺，桑菊飲加味牛蒡子，薏苡仁，茯苓。
3.如高熱不退，熱盛傷津，咳痰難出，舌苔干黃，脈洪大而數(shù)。治法是：用辛涼重劑。方劑選擇：白虎湯：知母 石膏 甘草 粳米。
癥狀為頭微痛，惡寒發(fā)熱，鼻塞咽干甚至咽痛音啞，咳而痰稀或干咳無痰，口干。舌象是：舌苔薄白。脈浮數(shù)而細(xì)。治法是：辛涼中佐以解熱潤(rùn)燥的藥。方劑可選擇加味止嗽散：紫苑 百部 白前 桔梗 橘紅 甘草 荊芥 紫蘇 防風(fēng) 麥冬 知母 貝母
癥狀為惡寒發(fā)熱，痰粘稠而難咳出，口渴咽痛，有時(shí)咳而聲音嘶啞，甚或氣逆而喘。舌象是：舌苔白膩帶黃。脈象浮緊而數(shù)。治法是：外散寒邪，內(nèi)清肺熱。這種寒包火咳嗽是冬季北方開始供暖之后，室內(nèi)外溫差大，干燥，喝水少，非常常見的一種咳嗽。方劑可選擇麻杏石甘湯：麻黃 杏仁 石膏 甘草
（也可選同仁堂的氣管炎丸）
癥狀為頭面烘熱，身重疼痛，惡寒發(fā)熱，痰多粘稠微帶黃色，胸悶不舒，煩渴并小便赤黃。舌象是：舌苔白膩中帶黃色。脈象濡數(shù)。這種濕熱咳嗽常在盛夏三伏天多見。治法是：清熱化濕，宣肺散氣。方劑可選擇蒼苓白虎湯加味：蒼術(shù) 茯苓 石膏 知母 甘草 粳米 杏仁。
內(nèi)傷咳嗽多由虛損而來，虛是氣血陰陽(yáng)之虛，損是臟腑組織之損，治法各異，因人制宜。
內(nèi)經(jīng)曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚或唾血。癥狀為肺氣不足，多吐白泡沫清痰，力乏喘促，脅脹，語(yǔ)言氣短，身寒無熱，面部浮腫。舌象是：舌苔白膩，脈象遲微。治法是：辛甘助陽(yáng)，溫補(bǔ)肺氣。方劑可選擇：
1.姜桂湯：生姜 桂枝
2.甘草干姜湯：炙甘草 炮姜
3.附子理中湯：附片 黨參 白術(shù) 干姜 炙甘草
脾為后天水谷之源，土生金，脾與肺為母子之藏。土虛不能生金，所以無論飲冷郁熱，脾胃過濕過燥，皆能上傷于肺，咳嗽多痰歷來皆主重在脾。故有：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！敝f。故脾臟健運(yùn)，則咳嗽不治而愈，治法上有培土生金之謂。
脾咳癥狀為陰虛火旺爍肺而咳。煩熱，口渴喜冷飲，郁燥，食飽易饑，大便秘結(jié)，吐痰粘稠而難出，咳嗽不已，口中少津液。舌苔干黃，脈象洪數(shù)而滑。治法是：甘潤(rùn)清滋，以潤(rùn)脾臟。方劑可選擇：防己麻仁湯：防己 麻仁 杏仁 甘草 桑皮 麥芽。
中醫(yī)講究“不治已病，治未病?！敝嗅t(yī)解決的是人體內(nèi)部的環(huán)境，使內(nèi)外環(huán)境達(dá)到平衡，而并非僅僅針對(duì)某一種疾病而采取的治療。
中醫(yī)對(duì)病證進(jìn)行分析歸納，以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)來劃分疾病的深淺及邪正盛衰，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。主要用于外感病的辨證分析，據(jù)感邪時(shí)間長(zhǎng)短、病邪輕重、正氣強(qiáng)弱等情況，將外感病大致劃分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六個(gè)階段，六經(jīng)辨證為漢代張仲景所創(chuàng)立，論述見于他所撰著的《傷寒論》。一般經(jīng)方在太陽(yáng)階段比較好除病，越往后的階段越難以治療。
目前夏末至秋分，可以用甘草生姜湯和桂枝芍藥湯調(diào)理。
夏季，要少吃寒涼的東西，家里有老人和孩子的也不易單純喝綠豆湯，可以用三黑湯調(diào)理：綠豆、黑豆和紅豆。既降火又滋補(bǔ)。
冬天，可小兒去內(nèi)熱，可以用白菜根、綠豆、蘿卜煮水喝。
針對(duì)內(nèi)傷咳嗽，以腎治肺，培土生津、調(diào)理脾胃?？梢杂脜④甙仔g(shù)散，調(diào)理脾胃。
有朋友小兒先是流鼻血，然后再咳嗽。是寒熱交錯(cuò)所致，因其寒、熱均有，中醫(yī)辨證較難，因此建議一定要找好一些的中醫(yī)治療，否則治不好甚至治反了，將對(duì)孩子內(nèi)臟的傷害特別大。有一種方子是：烏梅丸煮之。
問題：咳嗽好多年，醫(yī)生說是咽炎，一直在吃金嗓子好嗎？
答：在中醫(yī)里，咽是肺系的一部分，可以完全按中醫(yī)的方式來治療，金嗓子是治標(biāo)不治本的方式?？梢試L試湖南產(chǎn)的茅巖莓，一種土草藥。
問題：自汗與盜汗的區(qū)別？
答：自汗是自己沒有活動(dòng)但出汗的情況，是陰虛生內(nèi)熱。一般晚11點(diǎn)到12點(diǎn)較為嚴(yán)重，可以用養(yǎng)陰清肺口服液調(diào)理。
盜汗是睡著后，“偷偷”出汗的情況，一般前胸和兩個(gè)肩胛骨汗較多。可以用玉屏風(fēng)散調(diào)理。
外感風(fēng)寒咳嗽中提到桂枝麻黃湯，其中有汗用桂枝湯，武漢用麻黃湯。
百合治嗓子癢，尤其是由夏入秋，秋風(fēng)起的時(shí)候?？梢杂酶拭C產(chǎn)的百合來調(diào)理，切忌不是鮮百合，而是百合干放粥里，加一些枸杞子。因?yàn)轷r百合沒有經(jīng)過晾曬的過程，沒有吸收足夠的陽(yáng)氣，所以百合干為宜。
風(fēng)燥咳嗽中提到，可以用橘紅化痰丸或者化橘紅泡水喝?；偌t是指廣州化州產(chǎn)的橘紅。
冬天供暖時(shí)，比較容易出現(xiàn)的寒包火咳嗽。小兒可以用，東方醫(yī)院熬好的麻杏石甘湯，或者同仁堂的小兒清肺口服液；大人可以選用同仁堂的氣管炎丸。寒包火咳嗽的一個(gè)典型癥狀是看痰，痰白帶黃點(diǎn)，舌苔也是白中帶黃。
寒包火咳嗽的預(yù)防：1）快供暖時(shí)屋里溫度在20度左右，不能太熱；2）吃青蘿卜（綠色的蘿卜，非白蘿卜）；3）注意冬天不能喝綠豆湯。
對(duì)于濕熱咳嗽，一般老人和女人患病較多，附帶脾胃、消化不好。切忌不可以用清熱解毒，如連翹、板藍(lán)根這些都是清熱的，就不對(duì)癥，只會(huì)將濕往里趕而非往外排。
小兒嘴上生瘡，可以用黃連上清丸涂抹。
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