〖組成〗
黃芪(生)120g,當歸尾6g,赤芍5g,地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。
〖用法〗
現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服
〖功用〗
補氣,活血,通絡(luò)。
原文
原書主治 《醫(yī)林改錯》卷下:“此方治半身不遂,口眼?斜,語言謇澀,口角流涎,下肢痿廢,小便頻數(shù),遺尿不禁?!?/p>
五運六氣解
張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊:“至清中葉王勛臣出,對于此證,專以氣虛立論,謂人之元氣,全體原十分,有時損去五分,所余五分,雖不能充體,猶可支持全身。而氣虛者,經(jīng)絡(luò)必虛,有時氣從經(jīng)絡(luò)處透過,并于一邊,彼無氣之邊,即成偏枯。爰立補陽還五湯,方中重用黃芪四兩,以峻補氣分,此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象何如,若遇脈之虛而無力者,用其方原可見效;若其脈象實而有力,其人腦中多患充血,而復(fù)用黃芪之溫而升補者,以助其血愈上行,必至兇危立見,此固不可不慎也?!?/p>
重用補氣藥與少量活血藥相伍,使氣旺血行以治本,祛瘀通絡(luò)以治標,標本兼顧;且補氣而不壅滯,活血又不傷正。合而用之,則氣旺、瘀消、絡(luò)通,諸癥向愈。
本方證由中風(fēng)之后,正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛,不能行血,以致脈絡(luò)瘀阻,筋脈肌肉失去濡養(yǎng),故見半身不遂、口眼?斜。氣虛血瘀,舌本失養(yǎng),故語言謇澀;氣虛失于固攝,故口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁;舌暗淡,苔白,脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本,血瘀為標,即王清任所謂“因虛致瘀”。治當以補氣為主,活血通絡(luò)為輔。本方重用生黃芪,補益元氣,意在氣旺則血行,瘀去絡(luò)通,為君藥。當歸尾活血通絡(luò)而不傷血,用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò),力專善走,周行全身,以行藥力,亦為佐藥。
分析
腎為生氣之根,脾胃為生氣之源,肺為生氣之主。脾統(tǒng)血,肝藏血,氣虛血瘀證應(yīng)溫補脾腎,舒達肝氣。
辛丑年為水運不及,臟腑發(fā)病規(guī)律為:①水運之氣羸弱,腎水受病,即“歲水不及,濕乃大行,長氣反用… …民病寒疾于下,甚則腹?jié)M浮腫”;②脾土乘而發(fā)病,即“民病腹?jié)M,身重,濡泄,寒瘍流水”;③心火侮而發(fā)病,即“腰股痛發(fā),腘腨股膝不便,煩冤”;④肝木之氣偏勝而發(fā)病,即“復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)… …面色時變,筋骨并辟,肉瘛,目視??……”。故辛丑年出生的人,病變臟腑為腎、脾、心、肝,病變性質(zhì)為寒、濕、火、風(fēng),其中寒濕在脾在腎在中下,風(fēng)火在心在肝在上。
辛丑年肝腎不足易發(fā)為氣虛血瘀之證。