關(guān)鍵詞 纖維蛋白原 臨床應(yīng)用 意義
1. 纖維蛋白原與肝臟疾病 纖維蛋白原系肝臟合成,主要分布在血漿,亦存在于血小板和巨核細(xì)胞。正常血漿濃度為1.5～3.5g/L,因此當(dāng)肝臟嚴(yán)重受損,使肝臟合成纖維蛋白原功能發(fā)生障礙,則血漿中纖維蛋白原濃度降低。纖維蛋白原是肝臟合成的一種血漿糖蛋白.可參與血栓及冠狀動脈的形成和發(fā)展，是反映血栓狀態(tài)一個指標(biāo)，也是急性冠狀動脈事件的獨立預(yù)報因子之一。纖維蛋白原升高提示機(jī)體纖溶活性降低，促血栓形成。
2.纖維蛋白原與腎病綜合征 ( NS) NS患者的凝血因子改變,以纖維蛋白原水平增高最為明顯。纖維蛋白原水平增高可達(dá)10g/L,這是由于合成增加的結(jié)果,這種增高與其從尿中丟失的量成比
例,但纖維蛋白原的分解代謝率則正常。NS患者的纖維蛋白原和膽固醇水平有顯著相關(guān)性,而且兩者與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(1) NS大量蛋白尿的排泄,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低或 ( 和 ) 血清白蛋白濃度降低,可引起肝細(xì)胞及纖維蛋白原合成反應(yīng)增加多,這可能是纖維蛋白原升高的原因所在。在糖尿病時許多大的血清蛋白及纖維蛋白原增加,有一部分情況常常是對感染和血糖控制不佳的急性反應(yīng) ( 2) 。Bauersachs等發(fā)現(xiàn)沒有控制的Ⅱ型糖尿病患者紅細(xì)胞聚集性增加與纖維蛋白原增加有關(guān) ( 3) 。
3. 纖維蛋白原與粥樣硬化 纖維蛋白原和纖維素與粥樣斑塊形成的關(guān)系極為密切。已知纖維蛋白溶解機(jī)制受到多種因素影響,例如吸煙、糖尿病,尤其是高血清甘油三酯都能引起血漿纖維酶原激活物抑制劑升高,從而降低了纖溶酶原的合成。血液粘稠度比較高,這些均有利于纖維素的形成。纖維蛋白原是一種急性時相蛋白，作為凝血因子I由血液進(jìn)入動脈壁內(nèi)，在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體繼發(fā)交聯(lián)為纖維蛋白，可直接破壞內(nèi)皮細(xì)胞吸附在紅細(xì)胞表面，使動脈血栓發(fā)生率增加，并促進(jìn)粥樣斑快進(jìn)展。另外血漿纖維蛋白原可沉積于血管壁，加速動脈粥樣硬化，人們已發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊中纖維蛋白凝聚物的量組疾病纖維蛋白原含量均增高，并都具有血液粘度增高.動脈粥樣硬化甚者阻塞的特征.
4.纖維蛋白原與心腦血管疾病 對急性缺血綜合征中血栓的研究表明,血漿纖維蛋白原水平是獨立的危險因素,有冠狀動脈阻塞病的患者血漿中纖維蛋白原水平較高,心肌梗死的范圍也與纖維蛋白原增加程度密切相關(guān)。有不穩(wěn)定心絞痛的病人,在其發(fā)生心肌梗死之前,往往有血漿纖維蛋白原水平升高現(xiàn)象。在心肌梗死病程中,再梗死多發(fā)生在纖維蛋白原水平超過7g/L的患者 ( 1) 。Ernst報道傾向于將纖維蛋白原列為動脈硬化和冠心病的獨立危險因素 (4) 。Grotta關(guān)于中風(fēng)病人的研究表明,紅細(xì)胞壓積或血漿纖維蛋白原水平與腦血流量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系 ( 5) 。
5. 纖維蛋白原與血液流變學(xué) 發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原與全血粘度、血漿粘度、血沉及血小板聚集之間呈顯著正相關(guān)，提示血漿纖維蛋白原含量升高，可使血液粘度增高.紅細(xì)咆聚集增高，血小板聚集增高，從而使血液處于高凝狀態(tài) 促進(jìn)血栓形成。血漿纖維蛋白原含量升高因其分子量大.濃度高，又具有聚合作用，是除紅細(xì)胞外使血液粘度增高的重要因素;因此.血漿纖維蛋白原含量在判斷疾病的發(fā)生發(fā)展上具有十分重要的意義。
6. 纖維蛋白原與其它因素 影響纖維蛋白原水平的其它因素較多,如遺傳傾向性、年齡增長、高脂血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、肥胖癥、口服避孕藥及妊娠期等,均是血漿纖維蛋白原升高的危險因素( 2)。降低血漿纖維蛋白原水平的因素有:體育鍛煉、素食、適量飲酒、藥物等。
綜上所述,許多疾病患者出現(xiàn)血漿纖維蛋白原水平的改變,纖維蛋白原對血液流變學(xué)又有很大影響,造成疾病的組織、器官進(jìn)一步缺血,因此臨床進(jìn)行纖維蛋白原測定,對預(yù)防各種疾病的進(jìn)一步發(fā)展有重要價值。
