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傅再希:治哮以開(kāi)竅排痰為主

    哮癥感冷而發(fā)者謂之冷哮,感熱而發(fā)者謂之熱哮。臨床驗(yàn)之,冷哮居多。無(wú)論冷哮、熱哮,究其內(nèi)因,皆宿痰久伏所致,所以丹溪有“專(zhuān)主于痰”之說(shuō)。由于肺竅中積有頑痰,平時(shí)潛伏不動(dòng),則舉止動(dòng)作亦無(wú)異于常人。若感觸風(fēng)寒暑濕,過(guò)食油膩生冷,或酸咸失調(diào),觸動(dòng)宿痰,則突然發(fā)作,痰鳴氣涌,喉中呀呷作聲,欲咳不能,頭汗如雨,胸中滿塞,不能仰臥。這時(shí)治療以開(kāi)竅剔痰為主。成方如:皂莢丸,千緡湯、小青龍湯、射干麻黃湯等。用藥如麻黃、細(xì)辛、小牙皂、白芥子等。蓋哮癥發(fā)作,皆由頑痰閉塞所致,可用麻黃、細(xì)辛等開(kāi)通肺竅。又痰涎膠固,不易咳出,可用小牙皂、白芥子等,服后患者咯出一些堅(jiān)韌黃綠色的濃痰,哮即立止。若只用一般化痰平喘之藥,如:蘇子紫菀、款冬、半夏等,猶如隔靴搔癢,無(wú)濟(jì)于事。余臨證遇此:常在以上諸方基礎(chǔ)上化裁,自擬一方,每獲良效,藥用:麻黃、小牙皂(炙、擊皮弦)、川樸、陳皮各6克。白芥子(炒、研)、姜半夏、茯苓各9克,細(xì)辛、甘草各3克,生姜3片,紅棗3枚。如系熱邪誘發(fā),兼見(jiàn)口渴,面赤者,麻黃、細(xì)辛、牙皂、白芥子亦可應(yīng)用(分量不變),只須方中配以石膏24克,黃芩9克,切不可全用寒涼藥。中醫(yī)治哮,雖亦難斷根,但若治療得法,認(rèn)真忌口,則近期療效,尚可保證。

   凡哮癥發(fā)作時(shí),皆不宜用參芪之類(lèi)補(bǔ)益升提其氣,亦不宜用陰藥凝固其痰,常見(jiàn)有些不明醫(yī)理者,見(jiàn)其喘促,惟恐氣脫,輒妄用人參、黃芪、枸杞、熟地等,以至僨事者甚多,不可不引以為戒。又一般哮癥與腎氣失納之氣喘亦不同,亦不可用黑錫丹等一味鎮(zhèn)墜。

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