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燥邪:溫燥和涼燥需要有針對(duì)性調(diào)理

大熊

大熊,理工男,從事醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作。有幸十幾年前結(jié)識(shí)并師從中醫(yī)老苗學(xué)習(xí)中醫(yī),自己和家人都成為中醫(yī)的受益者。

秋天的主氣,為燥氣。
 
秋有燥,本來(lái)這是正常的氣候變化,但是,如果太過(guò),就會(huì)變成傷害我們的邪氣,燥邪,為六淫之一,是重要的外感致病因素。
 
關(guān)于燥邪的發(fā)病季節(jié),歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜,歸納起來(lái)有兩種,一種認(rèn)為是秋天的主氣,主要出現(xiàn)在秋天;另一種認(rèn)為,各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)燥邪。從臨床實(shí)際情況來(lái)看,燥邪可能在各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn),這符合客觀情況,因?yàn)闅夂螂S時(shí)在變化,不能刻舟求劍。但是需要說(shuō)明的是燥邪,是以秋天為主,因?yàn)榍锾煸镄疤怀隽恕?/section>
 


什么是燥邪

 
燥是秋季的主氣。秋天氣候收斂清肅,空氣中水分減少,故燥邪襲人,多從口鼻而入。多發(fā)于秋季。燥邪指的是致病具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。凡是使人體出現(xiàn)口干、口渴、小便少等干燥、氣血收斂或氣機(jī)下行特點(diǎn)的邪氣,都屬于燥邪。
 


《內(nèi)經(jīng)》中“秋傷于濕”之謎


1、“秋傷于濕”是《內(nèi)經(jīng)》所留疑問(wèn)
 
“秋傷于濕”,語(yǔ)出《內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)·生氣通天論》有這樣一段描述,“春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必病溫。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也說(shuō):“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰,故曰:冬傷于寒,春必溫?。淮簜陲L(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽?!边@兩段經(jīng)文均言“秋傷于濕”,且病機(jī)十九條中又缺少燥氣致病的條文,與經(jīng)文中多處記載的燥淫致病的條文。如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》曰:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛……其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落……”之語(yǔ)大不協(xié)調(diào),留下千古之疑問(wèn)。
 
2、“秋傷于燥”喻氏嘉言解疑惑
 
春、夏、冬三季都是本季主氣旺盛,惟獨(dú)秋季非本季之旺氣(燥氣)傷人,而反傷長(zhǎng)夏之旺氣——“秋傷于濕”,這實(shí)在令人費(fèi)解,歷代醫(yī)家對(duì)此雖心存疑問(wèn),然尊賢的傳統(tǒng)習(xí)慣,神圣的經(jīng)文令人不敢越雷池一步。直至金元時(shí)代劉元素著《素問(wèn)玄機(jī)原病式》時(shí)才補(bǔ)充“諸澀枯涸,干勁皸揭,皆屬于燥”一條,提出了外感燥淫為病的理論,充實(shí)了病機(jī)十九條。然而劉元素的這一重大發(fā)揮并沒(méi)有引起醫(yī)家的廣泛重視和響應(yīng)。以后的醫(yī)家如朱丹溪、虞天民、李搏等雖然也有專(zhuān)文論及燥病,但多偏重內(nèi)傷津液所致,對(duì)外感燥淫在理論上發(fā)揮很少。
 
清代名醫(yī)喻昌,字嘉言。號(hào)稱(chēng)西昌老人。強(qiáng)調(diào)辨證論治,用其大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù),不為前人理論所拘泥,敢于闡發(fā)未明,大膽懷疑經(jīng)文有誤,提出“秋傷于燥”而釋千古之疑。喻昌曰:“燥之與濕,有霄壤之殊。燥者,天之氣也;濕者,地之氣也……,春日地氣動(dòng)而濕勝,斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝,斯草木黃落。故春分以后之濕,秋分以后之燥,各司其政。今指秋月之燥為濕,是必指夏日之熱為寒然后可,奈何《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條,獨(dú)遺燥氣。對(duì)凡秋傷于燥,皆謂秋傷于濕。歷代諸賢,撰文作解,抒發(fā)其論。昌特正之,大意謂春傷于風(fēng),夏傷于暑,長(zhǎng)夏傷于濕,秋傷于燥,冬傷于寒。覺(jué)六氣配四時(shí)之旨,與五運(yùn)不相背戾,而千古之疑始一決也?!庇骷窝赃@種“慧眼獨(dú)具”的創(chuàng)新精神,好似明月開(kāi)天,使千年來(lái)一直為人們“心存驚疑”的文字謎團(tuán),找到了答案,使中醫(yī)在認(rèn)識(shí)燥淫為病的認(rèn)識(shí)得到創(chuàng)新與發(fā)展。
 

溫燥和涼燥

 
燥邪為病又有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣,燥與溫?zé)峤Y(jié)合侵犯人體,則多見(jiàn)溫燥;深秋又有近冬之寒氣,燥與寒邪結(jié)合侵犯人體則發(fā)為涼燥。
 
秋分之前,往往是“溫燥”,秋分之后,以“涼燥”為主。由于秋燥有溫涼之分,所以要有針對(duì)性地調(diào)理。
 
“溫燥”是因感受秋季亢旱燥氣而發(fā)病,臨床上表現(xiàn)為頭痛身熱、痰多稀而黏、氣逆而喘、咽喉干痛、鼻干唇燥、胸悶脅痛、心煩口渴、舌苔白薄而燥、舌邊舌尖紅等。這時(shí)可服用桑杏湯調(diào)理,或在日常飲食或茶飲中加入沙參、麥冬、玉竹、冬桑葉、生扁豆等養(yǎng)陰清肺、益肺生津的中藥。
 
“涼燥”臨床表現(xiàn)為身熱、惡寒無(wú)汗、鼻鳴鼻塞等,癥狀類(lèi)似感受風(fēng)寒,但本病有津氣干燥的現(xiàn)象,如干咳連聲、胸悶氣逆、舌苔薄白而干等癥狀。這時(shí)要溫散與潤(rùn)肺并用,可服用杏蘇散,或在醫(yī)生指導(dǎo)下以蘇葉、前胡、荊芥及紫苑等煎成湯劑喝。
 
防秋燥,日常生活中還要做到“潤(rùn)”。一是“潤(rùn)”環(huán)境。室內(nèi)保持一定的濕度,避免環(huán)境干燥,有利于肺部的潤(rùn)養(yǎng)。在家中放置一臺(tái)加濕器,或夜間在床頭放一小盆水,都有助于室內(nèi)濕度的增加?!靶魏嬂鋭t傷肺”,秋分后室內(nèi)還需保持一定溫度,避免寒涼傷肺。二是“潤(rùn)”身體。可借助飲食養(yǎng)肺,多食滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)液生津的食物,由內(nèi)向外潤(rùn)養(yǎng)肺部。水果推薦梨、甘蔗、葡萄、石榴、柿子、大棗、柑橘等;蔬菜五谷推薦白蘿卜、蓮藕、百合、各種青菜葉、芝麻、蜂蜜、銀耳等;口味上應(yīng)少辛多酸。
 

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

 
1、燥性干澀,易傷津液
 
所謂的“干”,就是干燥,“澀”就是澀滯?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“燥勝則干?!痹镄熬哂懈稍餄瓬奶匦?,故其致病最易耗傷人體之津液,從而導(dǎo)致陰津虧虛,體液缺乏,出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀,如口鼻干燥,咽干口渴,小便短少,大便干結(jié)等“干”的癥狀,及皮膚干澀,甚則皸裂,毛發(fā)不榮等“澀”的癥狀。劉完素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō):“諸澀枯涸,干勁皸揭,皆屬于燥?!?/section>
 
2、燥易傷肺
 
肺為嬌臟,喜清肅濡潤(rùn),不耐寒熱,也不耐燥邪。從五行上來(lái)看,燥是秋季主氣,秋季屬金,金氣通肺,燥氣當(dāng)令,是肺金主事,燥氣最易傷肺。燥邪傷人,多從口鼻而入,最易傷損肺之陰津,影響肺宣發(fā)與肅降功能,出現(xiàn)干咳少痰,或痰黏難咯,或痰中帶血,甚則喘息胸痛等癥。肺和大腸相表里,故肺燥亦能影響及大腸的傳導(dǎo)功能,引起大便干燥不邐。

今日推文到此結(jié)束,晚上八點(diǎn)聽(tīng)中醫(yī)老苗解讀此文!


跟著老苗學(xué)病因病機(jī)


今晚,中醫(yī)老苗在享泰極會(huì)員群解讀本篇推文,講解《病因病機(jī)》第6講——《燥邪:溫燥和涼燥需要有針對(duì)性調(diào)理》,該節(jié)語(yǔ)音課會(huì)上架到享泰極會(huì)員課商城,供享泰極會(huì)員隨時(shí)反復(fù)聽(tīng)。


享泰極學(xué)堂由中醫(yī)老苗創(chuàng)立,在過(guò)去的2019年,中醫(yī)老苗每天堅(jiān)持在享泰極公益學(xué)堂給廣大中醫(yī)愛(ài)好者上課,深受好評(píng)!

 

中醫(yī)老苗

中醫(yī)碩士,家傳中醫(yī)與學(xué)院派的結(jié)合,熱衷于中醫(yī)的傳播和中醫(yī)疑難病研究。

中醫(yī)老苗《病因病機(jī)》課共22講的課程。課程的綱要如下:



病因病機(jī)(已開(kāi)課)

1 不生病的秘密:正氣與邪氣的較量!

2 風(fēng)邪就是自然界的“風(fēng)”嗎?

3 寒邪——寒邪最易傷人陽(yáng)氣

4 暑邪:暑邪是這樣入侵人體的!

5 濕邪:不是想祛就能祛除的

6 燥邪:溫燥和涼燥需要有針對(duì)性調(diào)理

7 火邪——火邪就是天氣太熱了嗎?

8 疫邪——中醫(yī)看傳染病

9 內(nèi)傷致病——七情內(nèi)傷是中醫(yī)認(rèn)識(shí)的心理學(xué)

10 飲食失宜——飲食方式和健康狀況密不可分

11 勞逸失度——生活太舒服了也是致病因素

12 水濕痰飲——百病皆由痰作祟

13 瘀血——血為什么在身體里流著流著就不暢了呢?

14 病機(jī)——就是西醫(yī)稱(chēng)的病理

15 基本病機(jī)——邪正盛衰

16 基本病機(jī)——陰陽(yáng)失調(diào)

17基本病機(jī)——?dú)庋С?/p>

18 基本病機(jī)——津液代謝失常

19 內(nèi)生“五邪”病機(jī)——寒從中生

20 內(nèi)生“五邪”病機(jī)——濕濁內(nèi)生

21 內(nèi)生“五邪”病機(jī)——津傷化燥

22 內(nèi)生“五邪”病機(jī)——火熱內(nèi)生

我們習(xí)慣平??丛S多養(yǎng)生類(lèi)公眾號(hào)的文章來(lái)獲取知識(shí),堅(jiān)持了許多年之后,當(dāng)你面對(duì)自己和家人身體問(wèn)題的時(shí)候,你翻遍所有你曾經(jīng)看過(guò)的文章,或者網(wǎng)上查到的各種解決方案,眾說(shuō)紛紜,你就傻了、慌了、對(duì)不上號(hào)了、沒(méi)辦法了。你就開(kāi)始懷疑人生,覺(jué)得中醫(yī)好難、好玄呀。

我們平??吹降闹嗅t(yī)文章,里面提到的只是一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn)。這些知識(shí)點(diǎn),需要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論(陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、氣血津液)、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、中醫(yī)診法和斷法、中藥、方劑等知識(shí),才能真正理解和應(yīng)用。
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