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獨家畫面！生死營救，記錄ECMO上機治療全過程

韓林圖書館396 >《《新型冠狀病毒》情況》

2020.03.24

關(guān)注

使用體外膜肺氧合（ECMO）

代替部分甚至全部肺功能

為患者贏得更多救治時間和機會

是新冠肺炎救治中一項重要手段

記者記錄了軍隊支援湖北醫(yī)療隊

ECMO上機治療全過程

急救5小時搭建生命通道

準備

由于ECMO上機過程比較復(fù)雜，醫(yī)護人員要對藥品、機器設(shè)備、手術(shù)器材進行細致準備。這些準備工作要一個多小時才能完成。

橈動脈穿刺

ECMO治療，要將患者的血液從股靜脈抽出，經(jīng)過膜肺氧合后再通過另外一根管子經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸入，回到心臟。整個過程，對患者生命體征的監(jiān)測至關(guān)重要。

為此，麻醉醫(yī)生王振猛跪在地上20多分鐘。通過橈動脈穿刺后留置在橈動脈內(nèi)的管路，實時進行血壓監(jiān)測。

穿刺置管

危重病人的藥物使用，必須精確到微克、每公斤體重、每分鐘。通過對輸入藥物的精準調(diào)整，患者血壓逐漸穩(wěn)定，進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，主治醫(yī)生張偉開始進行穿刺置管。

首先將導(dǎo)絲穿入患者血管中，沿著導(dǎo)絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路。

之后就是最關(guān)鍵的置入靜脈管路環(huán)節(jié)，為了防止患者血液凝固形成血栓，醫(yī)生要不斷注射肝素，但如果肝素化過度，會造成大出血，必須十分小心。

帶著4層手套，操作卻不能有絲毫偏差，任何一個小錯誤都有可能對患者造成巨大影響。

股靜脈置管后，醫(yī)護人員成功將管路置入頸內(nèi)靜脈。只要將兩個管路連接到ECMO機器的管路，就可以開啟機器了。

通過超聲檢查，上下管路位置合適，置管成功。

機器開始運轉(zhuǎn)

ECMO機器開始運轉(zhuǎn)后，患者的氧飽和度立刻得到好轉(zhuǎn)。

“生命體征比較平穩(wěn)，大家堅持一下，把患者穩(wěn)定住，穩(wěn)住就有希望！”

經(jīng)過4小時努力，ECMO上機治療終于成功。

但醫(yī)護人員仍要繼續(xù)觀察患者的情況，一個多小時后才能離開。

緊急搶救5小時，醫(yī)護人員很累但覺得值得。

張偉說：“回到駐地，衣服脫到一半就睡著了。累歸累，但還是很有成就感。當(dāng)醫(yī)生就是這樣，看到患者康復(fù)是最高興的。”

看↓↓ECMO上機治療全程

已有危重患者治愈出院

3月3日，新冠肺炎患者章女士病情加重，被緊急轉(zhuǎn)至湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)重癥科。

CT檢查顯示，當(dāng)時她的肺部病變高達95%以上。專家組緊急討論，決定對章女士實施ECMO治療。

醫(yī)院專門成立救治組，配備2名醫(yī)生、6名護士，24小時密切關(guān)注她的病情變化。

經(jīng)過6天治療，章女士各項生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)，肺部病變明顯緩解，3月9日成功脫離ECMO。

又經(jīng)過幾天鞏固治療，章女士于3月11日順利脫離呼吸機，3月15日治愈出院。

感謝軍隊醫(yī)護辛苦付出

期待更多好消息傳來

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