隨著兩款國(guó)產(chǎn)PD-1上市，這一抗癌明星藥的使用成本進(jìn)一步降低，更多患者開(kāi)始考慮使用PD-1。但是PD-1較低的有效率也讓患者猶豫，那么在使用PD-1之前究竟該如何預(yù)估療效呢？
3種標(biāo)志物
1、PD-L1（細(xì)胞程序性死亡配體1）
一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)免疫組化檢測(cè)腫瘤微環(huán)境PD-L1表達(dá)，表達(dá)水平越高，使用PD-1治療的有效率越高，療效越好。
2、TMB（腫瘤突變負(fù)荷）
取腫瘤組織切片或血液標(biāo)本進(jìn)行高通量測(cè)序，高TMB患者使用PD-1治療的有效率更高。
高TMB患者中，HLA多樣性越好，PD-1治療的療效越好。
3、MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）
免疫組化檢測(cè)dMMR狀態(tài)，MSI-H/dMMR的實(shí)體瘤患者使用PD-1療效更好。
MSI-H在肺癌中發(fā)生率低，所以肺癌患者可以不用檢測(cè)此項(xiàng)。
4種情況可能不適合使用PD-1
1、存在EGFR/ALK/ROS1等基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者，建議優(yōu)先選擇靶向藥。
2、LDH值在正常范圍（105-300U/L）之內(nèi)的患者使用PD-1有效率會(huì)更高，LDH值超出正常范圍的患者使用PD-1可能有效率較低。
3、NLR≥4的患者使用PD-1治療的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期都會(huì)更短。
4、C反應(yīng)蛋白/免疫蛋白比例高（>0.3）的患者療效較差。
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