（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，入睡難的問題。
生活中，總有一些朋友反映，說自己很多時(shí)候，入睡特別困難，甚至越躺越精神。即便勉強(qiáng)入睡，也是夢境紛紜，第二天困乏不堪。
對這個(gè)問題，中醫(yī)有很多辦法來應(yīng)對。驗(yàn)方驗(yàn)案，數(shù)不勝數(shù)。
今天，文老師要為你解讀的，是源于章次公前輩的經(jīng)驗(yàn)。這就是，黃連阿膠湯、酸棗仁湯前后搭配運(yùn)用，解決問題的辦法。
希望我的這一點(diǎn)解讀，能給你帶來一點(diǎn)幫助和啟迪。
章次公，生于1903年，卒于1959年，是丁甘仁和曹穎甫的學(xué)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大家。
有一回，章師接待一個(gè)患者，女性，姓雷。
她什么毛病呢？就是晚上入睡困難，越躺越精神，有些時(shí)候，徹夜不眠。即便偶爾入睡了，也是亂夢紛紜。
晚上睡不好，白天肯定疲乏，沒精神。但是你說怪不怪，只要到了晚飯以后，她就開始精神。等到了睡覺的時(shí)候，她正是“精神抖擻”的狀態(tài)。
你說這要命不要命？
最后，她慕名求治于章次公。
當(dāng)時(shí)，章師給開的配伍如下——
黃連3克，黃芩6克，生白芍18克，阿膠30克，酸棗仁18克，茯神18克，雞子黃2枚。
所有這些，連續(xù)服用5劑。
結(jié)果如何？患者晚上睡覺好了很多，入睡較為輕松。關(guān)鍵是，到了晚上，精神亢奮的狀態(tài)有所緩解。但是，依然感覺到有些頭脹、昏沉。夜里睡眠質(zhì)量，談不上理想。
這個(gè)時(shí)候，章師果斷換了方子，但見——
酸棗仁30克，川芎9克，知母12克，茯神18克，遠(yuǎn)志9克，炙甘草3克。另外，配合口服歸脾丸，每次9克，睡前服。
結(jié)果如何？患者如法調(diào)治一段時(shí)間后，諸癥悉平，睡眠完全恢復(fù)正常。
好了，現(xiàn)在，文老師帶你一起分析一下，這里的道理。
首先，我們得分析一下，這個(gè)患者，為啥到了晚上就精神，而且越躺越精神。
我們知道，我們身體里的功能，有陰陽兩方面。陰的一面，主安靜、休整、濡養(yǎng)、滋潤。所以，晚上特別精神，我們就考慮是不是陰不足。具體說，就是心陰不足。畢竟，心主神志，和睡眠的關(guān)系最密切。
心陰不足，就會(huì)有虛火。心中陰虛火旺，人怎么可能不精神，怎么可能入睡呢？
那么，為啥一到晚上，這個(gè)狀態(tài)就明顯起來呢？
因?yàn)樾年庍@個(gè)東西，靠腎陰來滋養(yǎng)。而腎陰要想上達(dá)于心，前提是腎陰要充足，同時(shí)有腎陽鼓動(dòng)腎水，向上走，上濟(jì)于心。
夜里的時(shí)候，陽氣不足，所以，腎水愈發(fā)不能上濟(jì)心陰，這就造成患者每到晚飯后，臨睡前，就特別精神。
所以說，要想解決這個(gè)問題，就必須滋補(bǔ)腎水，滋養(yǎng)心陰，使得心腎相交。腎水足了，腎陽只要稍微一鼓動(dòng)，就可以往上走，接濟(jì)心陰。這就好比棍子長了，只要稍微一抬手，就能碰到天花板。這樣一來，就不怕患者夜里腎陽內(nèi)斂了。畢竟，你分給我一點(diǎn)力氣就行，不要求太多。
怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢？章次公先生當(dāng)時(shí)用到了黃連阿膠湯加減。來看看——
黃連3克，黃芩6克，生白芍18克，阿膠30克，酸棗仁18克，茯神18克，雞子黃2枚。
這里頭，黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃，就是黃連阿膠湯。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入酸棗仁和茯神來養(yǎng)心安神。
黃連阿膠湯，是張仲景的安神劑，記載于《傷寒論》。其中，阿膠烊化，雞子黃最后攪勻沖服。這里面的阿膠、雞子黃、芍藥滋補(bǔ)心腎之陰。黃連和黃芩，可以清心熱。這就起到了交通心腎的功效。適合這方子的人，一般證屬心腎不交，脈細(xì)數(shù)，舌尖紅少苔，心煩不得眠，口干咽燥，手足心熱，腰膝酸軟。
醫(yī)案里那個(gè)患者，雖然具體舌脈未曾在醫(yī)案中記載，但是想來，也脫不開這個(gè)范疇。
用了這個(gè)方子以后，患者的睡眠大大改善，而且夜里不再那么精神抖擻。這就說明，心腎不交的局面，已經(jīng)得到了基本解決?，F(xiàn)在要干的事兒，是滋補(bǔ)心肝陰血，養(yǎng)心安神。畢竟，陰虛火旺那么久，陰血必然為之耗傷。而這個(gè)耗傷得不到改善，患者的睡眠就無法完全好起來。
所以，接下來，章師用到了酸棗仁湯加減。你來看——
酸棗仁30克，川芎9克，知母12克，茯神18克，遠(yuǎn)志9克，炙甘草3克。
這里頭，酸棗仁、甘草、知母、茯神、川芎，就是酸棗仁湯，只不過，這里加入了遠(yuǎn)志寧神益智。
酸棗仁湯，又是張仲景在《金匱要略》里記載的經(jīng)方。其中，酸棗仁大補(bǔ)心肝之血，知母養(yǎng)陰清熱，川芎活血行血，調(diào)肝氣，茯神健脾寧心。它可以養(yǎng)血安神，清熱除煩。它最初的主治，就是因?yàn)樾母窝摱摕┎幻?，心悸不安，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。
章師用這個(gè)辦法，對患者進(jìn)行善后調(diào)養(yǎng)，使得她心肝之血充足，肝氣順達(dá)，陰長陽消，睡眠逐漸恢復(fù)正常。
你看，這就是兩張經(jīng)方，前后應(yīng)用，改善睡眠的案例。它是十分典型的，也很易懂。
其實(shí)，類似這種睡眠障礙，癥屬心腎不交的人，有很多。大家的感受，未必都是到了晚上就特精神，但入睡難，是不爭的事實(shí)。
上面章師的醫(yī)案和用方之道，很好地為我們展示了，中醫(yī)經(jīng)方的解決之道。我建議，專業(yè)的讀者朋友，應(yīng)該好好地感受、學(xué)習(xí)，以便將來更好地為患者服務(wù)。普通的讀者朋友，應(yīng)該好好揣摩。說不定，將來可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。我相信，會(huì)有很多人，因此而受益的。
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