（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天啊，文老師給你說一個怪病。
什么呢？就是一上廁所就暈倒。
話說有這么一個男子，年28歲，素來身體強壯，可以說又高又壯。
但是，這壯小伙，最近卻出了一個令人擔(dān)憂的狀況。
這就是，如廁小便以后，突然之間就頭暈?zāi)垦?，意識喪失，咣當(dāng)一下倒在地上。直至2到3分鐘以后，才慢慢蘇醒過來。醒來以后，頭暈出汗。
三個月以來，這種情況已經(jīng)出現(xiàn)很多次了。家里人十分擔(dān)憂。
患者的祖父通醫(yī)術(shù)，知道很多排尿性暈厥，是因為中氣不足，在小便氣機下行的時候，清陽之氣難以濡養(yǎng)頭面，所以發(fā)生暈厥。但是面對自己的孫子，他怎么也看不出中氣不足的感覺，故而束手無策。
后來，家里人就帶他另投中醫(yī)治療。
刻診，見小伙子形體敦厚，苔黃膩，脈滑數(shù)。細問得知，最近一段時日，小便黃，痰多粘稠，口苦，食欲一般，而且動不動感覺胸悶滿脹，四肢沉重。就診當(dāng)時，還伴隨頭暈心悸。
當(dāng)時醫(yī)家就說，看這個樣子，應(yīng)當(dāng)以濕熱痰濁論治。至于說這個問題為啥會引起排尿暈厥，實在無法解釋。但無論怎么說，既然問題清清楚楚地擺在這里，就只能這么去治。
于是，醫(yī)家書方一首。但見——
黃連3克，半夏12克，陳皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳實10克，生薏苡仁15克，車前仁30克，白術(shù)12克。另外，鮮竹瀝油每日一劑口服。
結(jié)果如何？患者用藥一劑之后，如廁，再次暈倒。但是這一會，時間明顯縮短，很快就蘇醒過來。
原方不變，再投3劑?；颊哂猛辏僖矝]小便后暈倒過。而且，自覺口苦消失，胸部暢快。
此時，原方黃連改為1.5克，再投5劑，患者感覺大好，身無不適。
最后，醫(yī)家囑咐，原方去掉黃連，其余藥量增加10倍，做成丸藥，每次10克，藥盡停服而善后。
再后來，患者接受隨訪3年，表示未曾復(fù)發(fā)。
這是1982年，在《遼寧中醫(yī)》上刊發(fā)的老驗案。
這里頭是怎么回事呢？
其實，我們從患者的全身表現(xiàn)來看，能明顯感知到了痰濕郁久化熱的問題。
你看，他脈滑數(shù)、苔黃膩，尿黃痰黏，口苦胸悶，四肢困重。這些都是典型的濕熱之象，對不？痰濕在他體內(nèi)蘊積太久，終于化熱。有熱了，當(dāng)然尿黃苔黃了。
問題是，這濕熱、痰熱之邪，為什么令他小便后暈厥呢？我個人的觀點是，依然要考慮清陽之氣難以濡養(yǎng)頭面這個問題。
你看，小便的時候，人體的氣機下行。對正常人來說，即便如此，由于其體內(nèi)三焦通暢，清陽之氣照樣可以上升到頭面。所以，人不會暈倒。但是對于濕熱痰濁蘊阻的人來說，三焦不暢，再加上排尿時氣機下降，所以他的腦袋就得不到清陽之氣的滋養(yǎng)。于是，人家就暈倒唄。
所以，當(dāng)務(wù)之急，還是清化患者體內(nèi)痰熱。這才是根本之道。來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
黃連3克，半夏12克，陳皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳實10克，生薏苡仁15克，車前仁30克，白術(shù)12克。另外，鮮竹瀝油每日一劑口服。
這里頭，顯然是黃連溫膽湯的化裁。
其中，黃連清熱燥濕，半夏燥濕化痰降逆，陳皮理氣除濕，茯苓健脾利水。竹茹清化痰熱。枳實破氣消積、化痰散痞。白術(shù)健脾燥濕利水，車前和薏苡仁利水除濕。竹瀝，清痰熱。如此，患者痰熱濕濁阻滯于內(nèi)的問題，就得到化解了。
攔路虎沒了，清陽之氣可以如數(shù)滋養(yǎng)頭面。哪怕患者還是去小便，也不耽誤它們的正常上升。那患者當(dāng)然不會再暈倒了。
這就是基本的用藥思路。
從這個小醫(yī)案里，我們能明顯感受出來，痰濕濁邪是怪病之源，是萬病之源。因為它在體內(nèi)，阻滯了氣機正常通降的道路，影響了氣血正常的運行狀態(tài)，改變了代謝的正常環(huán)境。這就好比一架機器里，無端被你填入許多雜質(zhì)，你說它還怎么正常工作??？至于說能鬧出什么毛病來，那可就不一定了。
所以，我們務(wù)必重視這個問題。黃連溫膽湯，基本組成是黃連5克，半夏、竹茹、枳實、茯苓各9克，陳皮和生姜各6克，炙甘草3克。它是治濕熱的方子，可以清熱燥濕，化痰和中，對于舌苔黃膩，心煩口苦、驚悸不安、失眠心悸的人有療效。感興趣的朋友，你可以多體會它。若可能，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下嘗試也未嘗不可。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
