今天是世界帕金森病日。從1817年發(fā)現(xiàn)至今，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后威脅中老年人健康的“第三殺手”。迄今為止，帕金森病的病因仍不明確，無法根治，且人們對帕金森病的認(rèn)識依然不足，治療水平的地區(qū)差異明顯。相當(dāng)一部分中晚期患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終放棄進(jìn)一步手術(shù)治療可能帶來的幫助。
逐漸呈年輕化趨勢
我國有超過200萬名帕金森病患者，占全世界帕金森病總患者數(shù)近一半，且每年新增病例超過10萬人。帕金森病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，主要影響中老年人，近年逐漸呈年輕化趨勢。其主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動遲緩；此外，字越寫越小的“小寫癥”和“面具臉”也是主要癥狀。
在世界帕金森病日前夕，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科舉辦“世界帕金森病日”健康宣教。該院神經(jīng)病學(xué)研究所所長、被譽(yù)為“中國帕金森病第一人”的陳生弟教授坦言，帕金森病本身不致命，一般不影響壽命。但是，若沒能得到及時合理治療，隨著疾病的進(jìn)展，會嚴(yán)重影響病人的日常工作和生活，甚至導(dǎo)致生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)可能會威脅到生命的并發(fā)癥。
盡早接受規(guī)范治療
“帕金森病患者一定要早期接受規(guī)范化藥物治療?！标惿芙淌诒硎?，帕金森病進(jìn)展到中晚期時，對藥物的反應(yīng)會變差，藥效維持時間會縮短。
有相當(dāng)一部分帕金森病患者因早期癥狀不明顯而耽誤治療。63歲的周先生10年前確診帕金森病前，由于沒有靜止性震顫的癥狀，一家醫(yī)院的骨科將其診斷為頸椎病，治療一年左右不見好轉(zhuǎn)。來到陳生弟教授的門診后，對癥治療，病情得到了很好控制。
陳生弟教授說，目前，帕金森病的治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等，藥物治療為首選且是主要治療手段，手術(shù)則是藥物的有效補(bǔ)充。一名60多歲的男性患者在外院明確診斷后服藥一年，病情始終控制不好，陳生弟為他調(diào)整了藥物和藥量，優(yōu)化用藥方案，其癥狀基本得到控制。“治療效果的差異，與醫(yī)生本身的水平有關(guān)，也與患者依從性有關(guān)。有些病人，藥吃吃停停、醫(yī)治周折、頻繁更換醫(yī)生，效果難以確保?！?br>
陳生弟教授強(qiáng)調(diào)，帕金森病除藥物治療外，輔以科學(xué)護(hù)理和康復(fù)鍛煉的綜合治療也很重要。目前，他正在北京、上海等地推廣帕金森病患者的太極康復(fù)鍛煉，有效減輕患者肢體僵硬程度、改善肢體靈活性、提升患者記憶力。
費(fèi)用昂貴醫(yī)保減負(fù)
帕金森病的治療是藥物、DBS（腦深部電刺激，即腦起搏器）手術(shù)、肉毒素、康復(fù)、心理及飲食調(diào)理等多種治療手段的綜合運(yùn)用。功能神經(jīng)外科主任孫伯民教授介紹，DBS就是在大腦中安裝一個腦起搏器，通過植入大腦的電極，發(fā)射電脈沖至控制運(yùn)動的相關(guān)核團(tuán)（蒼白球內(nèi)側(cè)核或丘腦底核等），調(diào)控帕金森病患者腦內(nèi)異常的神經(jīng)電活動，從而減輕控制癥狀。
“DBS有嚴(yán)格手術(shù)指征，當(dāng)藥物控制癥狀的效果明顯減退、出現(xiàn)明顯的運(yùn)動波動或異動癥、病情已嚴(yán)重影響患者的生活自理時，可讓醫(yī)生評估進(jìn)行手術(shù)?！睂O伯民教授介紹，DBS除了可以顯著改善帕金森病患者的震顫、僵直等，亦能延緩帕金森病的進(jìn)展。一次手術(shù)可維持15年，此后再將電極取出并做“升級”。1999年，孫伯民開展了中國大陸第1例DBS治療帕金森病。不過在我國，目前僅有千分之三的帕金森病患者接受手術(shù)治療，遠(yuǎn)低于美國8%的比例。高昂的費(fèi)用是影響患者享受DBS的絆腳石之一。
瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉軍介紹，調(diào)查顯示：2014年，帕金森病患者全年平均支出疾病相關(guān)費(fèi)用占家庭年平均收入的44.8%。特別是DBS的費(fèi)用，20萬元-30萬元全自費(fèi)。
去年4月1日，在上海市醫(yī)保部門推動下，DBS被納入醫(yī)保目錄。全市主要的DBS醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、長海醫(yī)院等。所有DBS治療患者均可在起搏器部分享受5萬元減免。孫伯民教授介紹，一年來，瑞金醫(yī)院共進(jìn)行DBS手術(shù)600余側(cè)（患者根據(jù)病情接受一側(cè)或兩側(cè)手術(shù)），較未納入醫(yī)保前的年手術(shù)量增幅達(dá)近50%。
本報記者 左妍
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