每一個(gè)疾病的發(fā)展都是一個(gè)漸進(jìn)的過程，糖尿病腎病也不例外，如果可以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，就可以避免嚴(yán)重糖尿病腎病的發(fā)生。
糖尿病腎損傷分5期
1 期為高濾過期；
2 期為間歇性蛋白尿期；
3 期為微量白蛋白尿期；
4 期為大量蛋白尿期；
5 期為尿毒癥期。
腎臟是一個(gè)沉默且非常能夠忍耐的器官，每天堅(jiān)持煎熬，等實(shí)在堅(jiān)持不了而出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，如出現(xiàn)腰膝酸軟、浮腫、惡心時(shí)，病情往往已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)。在糖尿病腎病早期，發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白，就開始治療，還可以逆轉(zhuǎn)。
糖尿病腎病4期就很嚴(yán)重了，如果發(fā)展至第5期就是尿毒癥，是糖尿病腎病發(fā)展的終極階段。
目前尚缺乏有效治療措施阻斷其進(jìn)展，因此，早篩查、早診斷和早治療對(duì)于提高糖尿病患者的存活率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。
下面告訴糖友朋友8個(gè)保護(hù)腎臟的方法。
高血糖是造成糖尿病腎病各種病理變化的始動(dòng)因素。強(qiáng)化血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。
在藥物的選擇上并不強(qiáng)調(diào)必須使用胰島素。
高血壓在腎功能衰竭進(jìn)展過程中起著關(guān)鍵的作用，嚴(yán)格控制血壓與嚴(yán)格控制血糖對(duì)于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展同樣重要。
糖尿病腎病患者血壓控制得越低，腎功能下降速度越慢。建議糖尿病腎病患者血壓應(yīng)在130/80毫米汞柱以下，比沒有糖尿病的患者控制血壓的水平要低。
肥胖是糖尿病發(fā)生的一個(gè)重要因素，也是高血壓發(fā)生的因素，如果把體重控制好就有利于血糖控制，控制體重最有效的方法就是運(yùn)動(dòng)了，哪些運(yùn)動(dòng)適合糖尿病腎病患者?
以緩和、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑、太極、體操、瑜伽等，既能達(dá)到控糖的目的，同時(shí)有助于強(qiáng)身健體，提升免疫力，有助于減輕腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)腎功能的穩(wěn)定。
不論是控糖還是護(hù)腎，都需要堅(jiān)持清淡飲食，包括低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食三原則。
低鹽飲食要求每天每人攝入鹽不超過5克，有助于穩(wěn)定血壓、減輕水腫，降低蛋白尿。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食一方面減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，有些糖腎患者存在明顯營(yíng)養(yǎng)過剩，減少蛋白質(zhì)的攝入不會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)加強(qiáng)消化，一方面糖腎患者伴有蛋白尿，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于抑制蛋白漏出，以免蛋白尿增多加速腎衰竭。
糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，高脂血癥也可加速糖尿病腎病的腎功能下降及增加病死率。通過合理飲食、減肥、血糖控制,可以改善高脂血癥。
當(dāng)經(jīng)過血糖控制和飲食治療不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，可予以降脂藥物治療。以甘油三脂增高為主選用貝特類藥物，以膽固醇增高為主者選用他汀類藥物。
建議治療標(biāo)準(zhǔn)為：總膽固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6mmol（合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下）、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。
糖尿病病友預(yù)防腎臟疾病要保持良好心態(tài)，因?yàn)榱己眯膽B(tài)有利于血糖血壓的平衡，腎病也就好預(yù)防了。
得上腎病要積極治療，不要自暴自棄，早期腎病完全可以通過正規(guī)治療逆轉(zhuǎn)，所以要對(duì)自己有信心，有信心糖尿病腎病會(huì)好得更快。
蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進(jìn)腎功能惡化和增加心血管事件的重要危險(xiǎn)因素。
建議血壓正常的糖尿病患者也應(yīng)使用ACEI或ARB治療以減少尿中白蛋白的排泄率。
糖尿病腎病從沒有發(fā)生到發(fā)展到4期，需要經(jīng)過糖尿病腎病1期、2期、3期的過度階段，普通的尿常規(guī)容易漏診，需要通過檢查24小時(shí)尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期發(fā)現(xiàn)。
所以，糖尿病患者一定要查尿蛋白，特別是青壯年肥胖男性患者，以及早發(fā)現(xiàn)。
糖尿病腎病的關(guān)鍵在于早期、綜合防治。普通人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身健康的關(guān)注，定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，將疾病扼殺在萌芽中。
作者：董勝兵
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