血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，也是推動血液流動的動力。心臟收縮時，會用較高的壓力將血液排向大動脈，形成收縮壓；心臟舒張時，血管彈性回縮，繼續(xù)推動血液流動，形成舒張壓。
如果血管外周阻力大，血管彈性低、血管內(nèi)血容量小，就易形成高血壓。有數(shù)據(jù)顯示，截止2017年，我國成人高血壓患病率為25.2%，大約有2.7億人。
不同高血壓患者病情不同，有的高壓高，有的低壓高，哪一種更危險？
舒張壓正常，收縮壓升高
易傷血管、心臟
收縮壓的理想值應(yīng)＜120mmHg，如果高壓≥140mmHg，說明收縮壓過高。
收縮性高血壓常見于發(fā)病年齡較晚的老年人，特別是年紀(jì)大的老年人。
這是因為老年人動脈硬化、血管彈性降低，外周阻力增大，導(dǎo)致血流減緩，心臟需要加大力度才足以推動血液流動，從而造成收縮壓升高。
高收縮壓可引起一系列并發(fā)癥，甚至威脅生命。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，收縮壓升高是心血管病致死的重要危險因素之一，對身體危害程度很大。2016年全球因高收縮壓死亡的人數(shù)約1045萬，其中約526萬死于缺血性心臟病，約304萬死亡腦卒中。
①損傷血管
收縮壓升高可加重小動脈退行性病變、損傷大動脈的血管內(nèi)膜，導(dǎo)致膽固醇等更易沉積，加重動脈粥樣硬化。
而動脈粥樣硬化又會進一步加重高血壓病情，形成惡性循環(huán)，使心、腦、腎等多臟器受損，甚至誘發(fā)心梗、腦梗、動脈出血，致死或致殘率極高。
②誘發(fā)心力衰竭
收縮壓升高還會直接加大心臟負(fù)荷，易導(dǎo)致左心室肥厚，心臟收縮與舒張功能明顯受損，可能誘發(fā)心力衰竭。
心肌肥厚還可導(dǎo)致心電活動不穩(wěn)定，出現(xiàn)心律失常，甚至引起猝死。
高收縮壓患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下單獨或聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）、鈣離子拮抗劑（地平類）、利尿劑等降壓藥，通過降低遠(yuǎn)端血管阻力等，達(dá)到降壓的目的。
收縮壓正常，舒張壓升高
易傷腎
理想的舒張壓應(yīng)該＜80mmHg，如果≥90mmHg，說明舒張壓過高。
單純的舒張壓升高好發(fā)于中青年人，約占全部原發(fā)性高血壓的10~15%，患者年齡約35~49歲，65歲以上患者基本不存在。
通常，中青年人的血管彈性正常，心臟受到的阻力也相對較小，所以收縮壓不高。但由于壓力大、飲食不規(guī)律、運動少、肥胖等原因，導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂，腎素分泌增多，交感神經(jīng)興奮，外周小動脈收縮，大動脈回彈時血管阻力增大，就會造成低壓偏高。
高舒張壓如果不予控制，可使小動脈缺血，導(dǎo)致血管玻璃樣透明變性，內(nèi)膜纖維組織的彈力纖維增加，管腔變窄，從而易造成全身性臟器缺血，尤其是腎臟。
這是因為腎臟小動脈收縮比較明顯，久而久之，可引起腎臟萎縮、腎功能不全，甚至腎功能衰竭，最后發(fā)展為尿毒癥。腎臟受損后，血壓更不易控制，便會加重高血壓，形成惡性循環(huán)。
單純性舒張壓高如果沒能得到治療，還可轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s壓升高，心、腦等器官也會受到累及，出現(xiàn)腦血管病變、心衰等。
單純性舒張壓高多見于高血壓早期，情況相對較好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑（洛爾類）藥物，在降低舒張壓的同時，對因腎素水平高引起的心率加快進行改善。
也可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）藥物，減輕動脈血管平滑肌張力，抑制血管重構(gòu)，改善動脈彈性，降低舒張壓。
脈壓差大：危險又難治
脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常情況下，脈壓差應(yīng)該在30~40mmHg左右。如果數(shù)值超過60mmHg，則稱為脈壓差增大。
脈壓差的大小與血管彈性好壞緊密相關(guān)。血管彈性越差，對血壓的緩沖能力下降，就會導(dǎo)致收縮壓升高，加之大動脈彈性回縮減弱、回縮時間提前，舒張壓就會降低，從而造成脈壓差增大。
研究表明，大動脈彈性如果減退35%，收縮壓升高25%，舒張壓下降12%，導(dǎo)致脈壓增大。
脈壓差大的患者可出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，因為血壓升高后，進入腦部的血容量增加，但顱骨空間固定，頭顱壓力就會增高，反射出頭暈頭疼，而且是脹疼，嚴(yán)重時會有惡心嘔吐。
通常來說，脈壓差增大比單純的收縮壓升高更危險。
一方面，脈壓差大，就像水的漲落幅度大，會對臟器造成更大的沖擊，也更容易破壞血管內(nèi)膜，進一步加重動脈硬化，甚至誘發(fā)梗塞；另一方面，冠狀動脈的供血主要在舒張期，如果舒張壓較低，容易出現(xiàn)心臟供血不足。
有研究發(fā)現(xiàn)，脈壓增大的高血壓患者更易發(fā)生心臟疾病或腦血管病：
◎ 脈壓差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的發(fā)生率高達(dá)45%；
◎ 脈壓差＞67mmHg的患者比脈壓差＜54mmHg的患者，心衰風(fēng)險增加55%；
◎ 脈壓差每增加10mmHg，腦卒中風(fēng)險增加24%。
此外，如果舒張壓＜60mmHg，心梗的發(fā)生率可以達(dá)到37%；舒張壓每降低10mmHg，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率增加13%。
脈差壓增大還會增加腎小球基底膜損傷的幾率，使尿微量蛋白排泄增多，腎小球濾過率下降。
相對來說，脈壓差大最難治療，因為降低高壓的同時，低壓也會下降。
一般可以使用鈣拮抗劑（地平類）、利尿劑，這兩類藥和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用。用藥要從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)節(jié)劑量。
夏季血壓降低
可遵醫(yī)囑適當(dāng)減藥
到了夏季，很多患者的血壓有所降低。這是由于夏季溫度高，出汗多，水分、鹽分丟失較多，血容量和血管緊張度降低，相當(dāng)于服用了利尿劑；加之體表血管阻力下降，相當(dāng)于服用了鈣拮抗劑。
針對這種現(xiàn)象，輕度高血壓（收縮壓在140~159mmHg和/或舒張壓在90~99mmHg之間）患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)減少藥量，以免出現(xiàn)低血壓，造成器官血液灌注不足，甚至誘發(fā)缺血性腦卒中、心絞痛、腎功能不全等。
如果自測收縮壓經(jīng)常低于120mmHg；或服藥后出現(xiàn)虛弱無力、頭暈、眼前發(fā)黑甚至跌倒等情況，也可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
但長期高血壓合并急慢性心衰患者；某些糖尿病或腎病，尤其合并大量蛋白尿的患者，不宜隨意停用普利類或沙坦類藥物，以保護心臟及腎臟功能。此外，高血壓患者一定要遵醫(yī)囑用藥，切勿盲目自行加減用藥甚至停藥，以免造成更大的危險。
日常2杯飲品
幫你控血壓
控制血壓，保持良好的生活飲食習(xí)慣至關(guān)重要。除此之外，2杯飲品，也能幫助調(diào)控血壓。
將200g西瓜皮紅壤和綠皮全部用削皮器刮掉，只留下中間白色的部分；再將西瓜翠衣切條，與芹菜葉、生姜放入鍋中熬煮，最后將湯汁倒入杯中，冷卻后飲用。
芹菜葉中含有揮發(fā)性的甘露醇，西瓜翠衣富含瓜氨酸，能輔助降血壓，改善血液粘稠；姜能中和整體的寒涼。
中醫(yī)認(rèn)為，高血壓患者多肝陽上亢，可用清熱平肝潛陽的控壓養(yǎng)生茶。
杭白菊10g；天麻10g；決明子10-20g；山楂10g。一劑可以分多次沏茶飲用。飲用前請咨詢醫(yī)生。
