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女性，22歲。

月經(jīng)淋漓不盡10天余就診。

患者自訴連續(xù)三個(gè)月來月經(jīng)較少，10天前來月經(jīng)，第1天經(jīng)量較少，一直稀稀落落，昨天月經(jīng)突然量多(自訴如水龍頭開關(guān)打開了一樣），就診當(dāng)天量仍舊較多。

刻診:患者月經(jīng)量多，色鮮紅，血塊，經(jīng)行下腹部冷痛，無汗出、無咳嗽、流涕，平素怕冷，手足冷未至腳踝，牙齦腫痛，智齒發(fā)炎，口渴但飲水較少，無口苦，脅部偶有疼痛，胃納可，精神可，注意力不能集中，時(shí)有焦慮，小便黃，大便1-2次，成形，黏。舌淡紅，苔薄白。

中醫(yī)辨證:厥陰夾瘀，寒熱夾雜，寒凝血瘀，沖任虛寒

方劑:四逆散合溫經(jīng)湯加減

處方:吳茱萸5、麥冬15、當(dāng)歸10、白芍20、川芎10、紅參10、桂枝15、阿膠5、牡丹皮10、生姜3片、炙甘草5、半夏10、柴胡10、枳實(shí)10、茜草20

患者服三劑后，詢問得知月經(jīng)已經(jīng)干干凈凈，不怕冷，口渴已基本上沒有了，牙齒已無疼痛感，小便不黃。

辨為厥陰病，治以溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀；患者偶有脅痛，焦慮感，以四逆散和解少陽，疏肝解郁。

按語:

溫經(jīng)湯出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治》第9條：問曰：婦人年五十，所病下利(血)數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。溫經(jīng)湯有“千古調(diào)經(jīng)第一方”的美稱，溫經(jīng)湯在治療婦科月經(jīng)方面，有非常多的應(yīng)用，日本漢方學(xué)者大塚敬節(jié)先生和史數(shù)道明先生稱為“美手方”，常應(yīng)用于女性手掌皮膚皸裂，溫經(jīng)湯調(diào)經(jīng)美容，日常沖服，可美容養(yǎng)顏，肌膚滋潤。

患者手足肢冷，經(jīng)行下腹部冷痛，為下焦虛寒，月經(jīng)淋漓不盡，動(dòng)及陰血，陰血虧虛，口渴但飲水較少，牙齦發(fā)炎等上焦郁而化熱證。胡希恕老中醫(yī)認(rèn)為，溫經(jīng)湯實(shí)際上是由吳茱萸湯和麥門冬湯組合而成，麥門冬湯補(bǔ)胃陰虧虛，與吳茱萸湯組合溫胃補(bǔ)虛，脾為先天之本，氣血生化之源，同時(shí)脾主統(tǒng)血，氣血生化固攝皆賴于脾；脾不統(tǒng)血?jiǎng)t經(jīng)血非時(shí)妄下。溫經(jīng)湯中的阿膠、麥冬清上焦熱證；桂枝、吳茱萸溫經(jīng)散寒暖胞宮；當(dāng)歸川芎養(yǎng)血祛瘀，丹皮清虛熱；人參、生姜、甘草益氣健脾，以資生化之源。月經(jīng)淋漓不盡10天余，僅用三包中藥便干干凈凈，可見辨方證是辯證的尖端，方證相符，往往一劑見效。