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膿毒蘊(yùn)蒸型銀屑?。ㄅＦぐ_）的治法

2023.06.03 四川

泛發(fā)性膿皰型銀屑?。╣eneralized pustular psoriasis，GPP）（后簡(jiǎn)稱：GPP）是一種罕見(jiàn)的、臨床異質(zhì)性的皮膚疾病，其特點(diǎn)是廣泛的、無(wú)菌性的、廣泛分布的膿皰發(fā)作，伴或不伴系統(tǒng)性炎癥。臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上機(jī)型發(fā)走的多發(fā)性無(wú)菌性膿皰，針尖至粟粒大小，分布密集廣泛，可累及甲、手掌、足跖，數(shù)小時(shí)后，膿皰融合形成大片膿湖，同時(shí)伴有發(fā)熱、肌痛、白細(xì)胞增多等中毒癥狀，一般1-2周膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作?？砂橛械貓D舌、溝狀舌、皺襞舌等。

主癥：多見(jiàn)于泛發(fā)性膿病型銀屑病。因毒熾盛，兼感濕邪，肉腐為膿。在水腫、灼熱的潮紅安片上可見(jiàn)密集的粟粒大小膿，伴寒戰(zhàn)高熱、煩躁、大便秘結(jié)、小便短赤。舌紅，苔黃膩或有溝紋，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱涼血，解毒除濕。

方藥：解毒涼血湯加減。

生玳瑁3g或羚羊角0.6g，板藍(lán)根30g，銀花15，連翹15g，生地30g，白茅根30g，丹皮15g，赤芍15g，生石膏30g，生薏苡仁30g，茵陳15g，土茯苓30g，草河車15g。

方解：方中生玳瑁、羚羊角、板藍(lán)根、銀花、連翹清熱解毒；生地、白茅根、丹皮、赤芍涼血清營(yíng)，佐以生石膏清氣分熱；生意仁、茵陳、土獲苓、草河車解毒除濕。

加減：瘙癢較著者，加白鮮皮、地膚子；小便不暢，加六一散、澤瀉；后期氣陰兩傷加南北沙參、石斛、玄參、太子參等。

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