來源：王伯軍大夫談消化
作者：王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
了解腹部劃分方法，以便準(zhǔn)確描述腹部癥狀；了解腹痛部位和相對應(yīng)臟器疾病，方便就醫(yī)，配合醫(yī)生的診治。
很多病人來就診或網(wǎng)絡(luò)咨詢，不能正確描述腹痛部位，這會明顯影響醫(yī)生對病情分析，這里簡單科普一下腹部的臟器、臨床上常用的腹部九宮格劃分法及腹痛部位與相對應(yīng)的臟器疾病。
腹部臟器示意圖：
腹部九宮格劃分法：
腹痛部位和相應(yīng)臟器疾病示意圖：
因為用來感覺疼痛的痛覺感受器在內(nèi)臟上分布比較稀疏，當(dāng)人腹痛時機體有時候無法準(zhǔn)確定位那里出了問題，只能模糊感覺到「痛」，但當(dāng)臟器炎癥、壞死，尤其局部有炎癥滲出物刺激局部腹膜時，可準(zhǔn)確定位腹痛位置，并且局部會有明顯壓痛。
當(dāng)然由于病情復(fù)雜性，又內(nèi)臟器官的神經(jīng)支配常常存在著交叉；某一臟器病變時在體表疼痛定位不一定在某臟器相應(yīng)軀體表面。
內(nèi)臟的疼痛有時候還會同時出現(xiàn)一處與該內(nèi)臟遠隔的體表疼痛，稱之為「牽涉痛」。這是因為傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)「絕緣性」比較差，可能會激活跟它靠得近的其它神經(jīng)，導(dǎo)致大腦以為喊痛的是被激活的那根神經(jīng)。
因此，必須結(jié)合患者具體病情、體征詳細分析，再通過相應(yīng)輔助檢查才能明確診斷。
比如，闌尾位置在右下腹，在急性闌尾炎發(fā)病初期，闌尾炎癥腫脹，此時腹痛位置在上腹部，容易被誤以為是胃痛。當(dāng)闌尾炎癥滲出時，腹痛位置轉(zhuǎn)移至右下腹，并右下腹局部有壓痛，這在臨床上叫“轉(zhuǎn)移性腹痛”，是急性闌尾炎的特征。因此，在上腹疼痛幾個小時就診的患者，當(dāng)醫(yī)生考慮有急性闌尾炎可能時，要做血常規(guī)、闌尾B超或腹部CT，以輔助診斷。
又如，膽囊位置在右上腹，在急性膽囊炎炎癥滲出明顯時，滲出物會順著腹腔間隙流到右下腹，在右下腹部位發(fā)生明顯疼痛、壓痛，而右上腹膽囊區(qū)域有時疼痛反不如右下腹明顯，容易誤診為急性闌尾炎。
腹痛除了部位，更不能忽視腹痛所伴隨的各項癥狀。該文不是教你自己診斷，只是幫助你能比較正確描述腹痛位置，了解一下那個臟器可能病變，以方便你去就醫(yī)，配合醫(yī)生檢查，不要誤以為上腹疼痛就是胃病只愿做胃鏡，右上腹疼痛就是膽囊只愿做B超，這樣會貽誤診斷和治療。
有了腹痛，應(yīng)該到醫(yī)院請醫(yī)生幫助，配合醫(yī)生檢查、診斷，這是最直接有效的方法。
注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
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