青醫(yī)姑娘在最新一版的新冠肺炎診療方案（第六版）中，中醫(yī)治療方法中添加了基本治療方“清肺排毒湯”。
2020年1月27日，國家中醫(yī)藥管理局在山西，河北，黑龍江，陜西四省開展了“清肺排毒湯”的臨床療效觀察，到2月5號，救治的確診病例達到了214例，總有效率達到了90%以上。2月6號，開始全國推廣使用。
該方的主要藥物組成是“麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、澤瀉9g 、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、 黃芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g 、陳皮6g、藿香9g”
服用方法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次(飯后四十分鐘)，溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
本次新冠肺炎主要是屬于寒濕邪氣，從它的邪氣性質(zhì)以及發(fā)病特征來看是屬于傷寒的范疇，而非很多人講的溫病，溫病中當然也有伏寒化熱，但是此次疾病剛開始的時候，有明顯的外感表證，惡寒，發(fā)熱，且無明顯的傷陰表現(xiàn)，所以當從傷寒論治。
清肺排毒湯中的組方均來源于張仲景，大部分來自《傷寒論》，射干麻黃湯源自于仲景的《金匱要略》。從傷寒的六經(jīng)辯證來看，新感患者部分有明顯的太陽傷寒的癥狀：全身酸痛，惡寒發(fā)熱，無汗，喘。所以在此方中加入了麻杏石甘湯，并用麻黃與桂枝辛溫驅(qū)散表邪，開肺氣之閉郁，同時麻黃和杏仁降氣平喘。重用石膏，應對寒邪入里化熱的邪熱壅肺證，患者此證會出現(xiàn)口渴，咳喘，脈滑數(shù)，身大熱等，并且防止輕癥患者郁而化熱，既病防變。部分新感患者只有很短的太陽表證或者根本沒有表現(xiàn)，傳變很快，所以加上小柴胡湯，解少陽樞機的邪氣，防止邪傳陽明，也是既病防變的思想，同時疏利三焦氣機。針對邪傳陽明迅速的患者，可在清肺排毒湯的基礎(chǔ)上隨證進行加減。
由于本次邪氣屬寒濕之邪，很多患者的舌苔都非常厚膩，有的甚至已經(jīng)由白發(fā)黃，郁而化熱，針對這種粘滯難除的濕邪采用的是五苓散，清利水濕，同時方中的白術(shù)，茯苓兼健脾來緩解患者的乏力，張仲景主張“病痰飲者，當以溫藥和之”，所以方中也離不開辛溫的桂枝，同時幫助膀胱化氣，與《傷寒論》的苓桂術(shù)甘湯有異曲同工之妙，五苓散的應用還蘊藏著“欲升先降”的思想，導濁后才能更好的清宣邪氣。同時與還應用了《金匱要略》中的射干麻黃湯，用來溫肺化飲，下氣去痰。
小柴胡湯，射干麻黃湯，五苓散，麻杏石甘湯這四首經(jīng)方共同組成了“清肺排毒湯”，在這些方子的基礎(chǔ)上，幾位老中醫(yī)組方時，去掉了人參，大棗，甘草和五味子這些補氣斂肺的中藥，唯恐留戀邪氣。并加上了陳皮，霍香，枳實，山藥，其中陳皮，枳實皆下氣調(diào)中化痰，防止肺胃之氣上逆 。同時陳皮與半夏組成了著名的化痰劑“二陳丸”，可以說，幾位老先生在探討此方時考慮非常周密。霍香，清輕芳香，醒脾化濕，葉天士謂此藥“稟天初春之木氣”“氣味俱升”，升降相因，為溫病學家常用芳香化濕之藥。最后一味山藥，建中補虛，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中益力氣”。
在方后更是注明了詳細的服用方法，更是提出了藥后飲粥的方法，在《傷寒論》中桂枝湯后注明“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”，借熱粥的散寒養(yǎng)胃之力，溫養(yǎng)培補中氣，三物白散中亦注明“利后不止，進冷粥一杯”，用冷粥來抑制巴豆的辛熱藥力。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“漿粥入胃，泄注止，則虛者活”。本方注明的大米湯更是一味中藥，大米即粳米，能培土和中，生津止渴，利水通熱，是藥后和中生津的佳品，與方中的山藥有異曲同工之妙。本方從藥物到服用方法，無不提現(xiàn)仲景思想。
“清肺排毒湯”全方21味藥，整體攻補兼施，生降相因，寒熱并用，宣清導濁，思慮周密，謹遵仲景六經(jīng)辯證，突出了被譽為“經(jīng)方之祖”《傷寒論》的重要指導作用，更突出了中醫(yī)在瘟疫治療中無可替代的重要性。
在實際的臨床應用中，有效率高達93%以上。對于輕中癥患者，基本應用原方治療，重癥患者則以此為基礎(chǔ)方，對證加減。現(xiàn)此方已經(jīng)在全國全面推廣，并且依據(jù)此方已經(jīng)生產(chǎn)出了各種顆粒制劑或者片劑，除我國國人確診病歷大范圍使用以外，還為海外華人提供該顆粒制劑。
除了“清肺排毒湯”，廣州市第八人民醫(yī)院研制的“肺炎一號方”在全省的應用中，更是做到了臨床試用50人，經(jīng)一周觀察后，全部患者體溫恢復正常，無一例患者轉(zhuǎn)重癥的奇跡。
中醫(yī)在此次疫情中提現(xiàn)出了它的兼容性，廣泛性，有效性，實踐是檢驗真理的唯一標準，在現(xiàn)代醫(yī)學沒有特效藥的情況下，中醫(yī)用小小的草藥拯救了我們這個民族，輝煌燦爛的中醫(yī)文化是我們炎黃子孫的文化寶庫，我們這一輩人一定要守護好這個文化，能夠傳承下去，并不斷創(chuàng)新，讓中醫(yī)真正的造福每一個中華兒女。
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發(fā)布于 2020-03-08
