醫(yī)保部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施的報銷范圍，也就是通常所說的“三個目錄”。參保人員發(fā)生的費用如果屬于“三個目錄”內(nèi)的，就可以按規(guī)定進行報銷；不屬于“三個目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報銷。而“三個目錄”之一的基本醫(yī)療保險藥品目錄，按類別來分，就是由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。
甲類藥
是指臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，然后按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例報銷。
乙類藥
可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。乙類藥品先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例報銷。需注意的是，乙類藥品基本有自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例也會存在一定的差異。
丙類藥
丙類藥通常指的是非臨床必需、價格較高的藥品，通常包括了保健品類、高檔藥、新研制的藥及抗癌進口藥等，往往報銷率較小，多數(shù)需要自費。丙類藥是醫(yī)保目錄外的藥，大部分地區(qū)都需個人自付100%。當然，可能有的地區(qū)也會報銷一些；具體可以看醫(yī)院發(fā)票上“自理比例”一欄。
(一)門診報銷比例
1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)門診報銷比例為25%。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷比例為40%。
3、縣級醫(yī)院門診報銷比例為30%。
4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。
(二)住院報銷比例
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報銷比例為40%，300元以上報銷比例為55%。
2、縣級醫(yī)院住院0-300元報銷比例為30%，300元以上報銷比例為40%。
3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報銷比例為20%，20000元以上報銷比例為35%。
4、參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦，按醫(yī)療機構住院比例報銷。報銷金額低于200元的，補償200元。未參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報銷。
5、Ⅱ期以上高血壓病(含Ⅱ期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的按村級門診報銷比例報銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構就診(縣外就診需轉診)的，憑《就診證》按不同醫(yī)療機構的住院報銷比例報銷。
6、年度個人補償總金額封頂線為6萬元。
(三)參合農(nóng)民報銷范圍為目錄內(nèi)的藥品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規(guī)定的護理費和床位費;
社保分類：
咱們國家的社保大致可分為三類：
有穩(wěn)定單位的在職員工可以繳納職工社保，職工社保里包含五險，分別是養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)保險
靈活就業(yè)人員可以自主參保選擇靈活就業(yè)社保
沒有穩(wěn)定單位的城鄉(xiāng)居民，則繳納城鄉(xiāng)居民社保
城鄉(xiāng)居民社會保障卡：
城鄉(xiāng)居民的社會保障卡實際只有兩張卡，分別是醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，也就是新農(nóng)合和新農(nóng)保。其中新農(nóng)合又叫做新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要是解決看病就醫(yī)的問題，相當于社保中的醫(yī)保。
繳費方式區(qū)別：
職工社保是每個月都需要繳納的，而農(nóng)村合作醫(yī)療是每年繳費一次，今年繳納的是明年的保障費用。
醫(yī)保中斷：
醫(yī)保支付中斷會影響醫(yī)保待遇，醫(yī)保中斷繳費從下個月起不再享受醫(yī)療保險。而農(nóng)村合作醫(yī)療是每年一交，只要交了就可以享受一年的報銷待遇，不交就不能享受。
報銷內(nèi)容區(qū)別：
社保醫(yī)保繳費可用于掛號、就醫(yī)、藥房購藥、住院報銷等；農(nóng)村合作醫(yī)療目前只能報銷住院費用，少數(shù)城市看病也可以報銷。
對于購買了五險一金的情況之下，就沒有再必要購買農(nóng)村合作醫(yī)療了。社保和農(nóng)村合作醫(yī)療都是一項基本的社會保障，雖然兩者可以同時買，但是看病報銷只能選擇其中一種保險，不會重復報銷，因此只需要買一個就好。
報銷比例區(qū)別：
職工醫(yī)保的報銷范圍從藥店買藥、醫(yī)院門診、就醫(yī)住院全部包括，而現(xiàn)在報銷范圍一般在70%以上，有部分城市甚至能達到80%-85%。農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍要比職工醫(yī)保窄一些，只有門診、住院和大病報銷這三種，報銷比例只有50%到80%左右。
起付線區(qū)別：
職工社保報銷起付線比農(nóng)村合作醫(yī)療略高一些，分為在職員工和已退休人員，起付下限分別為1800元和1300元，報銷比例分別為75%和85%。農(nóng)村合作醫(yī)療起付線是按醫(yī)院級別劃分，一級醫(yī)院起付線為100元，二級為550元，報銷比例分別為55%和50%。
醫(yī)保選擇：
農(nóng)村合作醫(yī)療主要面向的是農(nóng)民，在農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院報銷比例是比較高的，可以達到80%以上。社保在市級以上的醫(yī)院看病的話，報銷比例比較高，一般可以達到85%，在市級以上的大醫(yī)院，醫(yī)療保險更合適。
如果工作穩(wěn)定，不會斷?？梢赃x擇社保，如果沒有工作的農(nóng)村戶口人員，可以選擇農(nóng)村合作醫(yī)療。
