患者：男，57歲，2021年10月19日就診中醫(yī)護(hù)理門診。
主訴：大便不成型14年，每日凌晨4~5點(diǎn)腹瀉，口苦反酸。
現(xiàn)癥見：體型消瘦，訴喜冷飲，黎明泄瀉，腸鳴腹痛，瀉后痛減，便急，大便水樣，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，口苦反酸。
望診：舌體胖大，有齒痕，舌淡苔白，舌下雙側(cè)金津玉液粗黑怒張。
中醫(yī)診斷：五更瀉（肝郁脾虛型）。
西醫(yī)診斷：頑固性腹瀉。
治則：疏肝理氣，健脾止瀉。
1.風(fēng)池、風(fēng)府、安眠、翳風(fēng)、率谷穴，顱底骨摳進(jìn)去刮，椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸動(dòng)脈徐而和手法刮透。
2.開陽脈、開四穴：督脈、膀胱經(jīng)及華倫夾脊穴刮透，T4~7重點(diǎn)刮拭，刮至兩側(cè)腋前線，肝脾投影區(qū)刮透。
3.手三陰三陽經(jīng)刮透，首刮左側(cè)心包經(jīng)、右側(cè)尺澤穴導(dǎo)引，引血下行；重點(diǎn)大腸經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、肺經(jīng)，肘窩重點(diǎn)；刮拭三焦經(jīng)、心包經(jīng)（借道治?。?/span>，以化解肝的氣郁及血瘀。
痧象見下圖：
效果評(píng)價(jià)：
10月26日，患者喜笑顏開走進(jìn)診室，高興地與我們分享，自述刮痧后大便成型，一天一次，未出現(xiàn)黎明瀉，夜尿次數(shù)明顯減少，口苦反酸癥狀基本緩解。
按語：五更瀉，又名雞鳴泄、晨泄，是一種黎明時(shí)分發(fā)作，以腸鳴、腹痛、強(qiáng)迫性泄瀉為特點(diǎn)，發(fā)有定時(shí)，苦不可言，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量。歷代醫(yī)家多認(rèn)為其病機(jī)是脾腎陽虛，火不暖土，脾虛失于統(tǒng)攝，腎虛不能閉藏而泄瀉。根據(jù)天人相應(yīng)原則，按照子午流注推算，后半夜子時(shí)、丑時(shí)、寅時(shí)、卯時(shí)，分別為膽、肝、肺、大腸所主。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“腹為陰，陰中之陽，肝也”、“雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也”。同為“陰中之陽”，肝應(yīng)雞鳴至平旦也，即五更之時(shí)，為肝木所主。肝主疏泄，五更為人身肝氣最旺之時(shí)，易橫克脾土；《黃帝內(nèi)經(jīng).氣厥論篇》云：肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣克于大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。五更乃寅卯之時(shí)，在天為春，在人應(yīng)肝，肝氣最旺之際，木邪克土，木氣侮金，子盜母氣，致小腸清濁不分，大腸谷氣下流，發(fā)為五更瀉?！皻庵嘟詾榛稹备螝鈷赌懟饳M逆犯胃，出現(xiàn)口苦反酸。
該患者是住院部?jī)嚎颇X癱病區(qū)保潔，自訴20年前因家庭瑣事而大怒，曾有過輕生念頭，一直耿耿于懷，得不到釋然。因果兩相宜，導(dǎo)致五更瀉發(fā)作達(dá)14年之久。多次就診名醫(yī)，口服中藥湯劑數(shù)付，服藥初期有效（一周），再用無效，一籌莫展。經(jīng)別人引薦到中醫(yī)護(hù)理門診尋求虎符銅砭刮痧治療。通過四診合參，辨證分型，患者屬于肝郁脾虛型泄瀉。根據(jù)李氏砭法核心理論“肝膽論”及師父經(jīng)驗(yàn)，治病先治神，制定上述方案。師父強(qiáng)調(diào)“虎符銅砭刮痧能不能治療疾病，效果如何，關(guān)鍵在于徐而和手法調(diào)動(dòng)氣機(jī)，氣到哪一層，火候把握”。越來越多的成功案例，鼓舞激勵(lì)著弟子們，執(zhí)砭路上昂首闊步。
千言萬語匯成一句話：好好干活，不負(fù)師望！
作者簡(jiǎn)介：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院費(fèi)景蘭團(tuán)隊(duì)，喬靜。執(zhí)砭者：喬靜、張蓉佩。
編輯：方與
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