中國(guó)醫(yī)學(xué)史的長(zhǎng)河里，群星璀璨，曾涌現(xiàn)出無數(shù)著名醫(yī)家，但女性醫(yī)生卻屈指可數(shù)。在史冊(cè)寥寥數(shù)語(yǔ)的記載中細(xì)細(xì)捕捉，才能發(fā)現(xiàn)她們留下的模糊身影和淺淺足跡。但正是這些零散的只字片語(yǔ)，從另一個(gè)角度點(diǎn)染勾畫，向我們展開了一幅歷史上女醫(yī)的群體畫卷。
巾幗醫(yī)家第一人——義姁
義姁是西漢武帝年間的女名醫(yī)，河?xùn)|人(今山西永濟(jì)市東南)，是我國(guó)歷史上最早見于記載的女醫(yī)。她自幼聰明伶俐，對(duì)藥草十分感興趣，十幾歲便能上山采藥，搗爛后給鄉(xiāng)親們敷治外傷。平時(shí)只要有郎中走村串戶著病，她總是在邊上跟著學(xué)，虛心請(qǐng)教，久而久之就學(xué)到了許多醫(yī)藥知識(shí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
有一次，從外地抬來了一位病人，腹大如鼓，臍眼突出，氣息奄奄，病情十分危急。義姁仔細(xì)診視后，先在他的腹部、大腿部施以針灸，接著又取出一包藥粉敷在病人的肚臍上，用絹帛包裹起來，再開了方藥讓他服用。幾天后，病人的腹脹慢慢消退，呼吸變得均勻，不到10天的工夫，病人就可以起床活動(dòng)并漸漸痊愈了。
漢武帝的母親王太后年老多病，漢武帝聽說義姁的醫(yī)術(shù)高明，便暗中探訪，得知她不僅善于治療各種內(nèi)科疾病，且兼通外科、針灸，所用藥物只是山間的草木藤葉，但療效極好。于是，漢武帝征召義姁入宮，并封她為王太后的特別侍醫(yī)。后來，義姁治好了太后的病，還得到了太后的器重和喜愛?！妒酚洝酚涊d：“王太后問：‘有子兄弟為官者乎?姊曰：“有弟無行，不可。太后乃告上，拜義姁弟縱為中郎，補(bǔ)上黨郡中令?！睆倪@段文字的敘述中可以看到，當(dāng)王太后問義姁有沒有兒子和兄弟可以做官時(shí)，義姁說有個(gè)弟弟義縱，但品行不好不可以入朝為官，直接回絕了王太后的好意。因?yàn)榱x縱在少年時(shí)曾與同伴一起搶劫，結(jié)為強(qiáng)盜團(tuán)伙。但是王太后十分喜愛義姁，還是告訴漢武帝任義縱為中郎，不久任上黨郡的縣令。義縱敢作敢為，執(zhí)法嚴(yán)酷不回避貴族和皇親，受到漢武帝贊賞，后升任河內(nèi)都尉。由此可見，義姁不僅醫(yī)術(shù)精湛高超，而且品德真誠(chéng)純樸，并不因?yàn)榱x縱是自己的親弟弟就包庇隱瞞其不良行為，才會(huì)真正獲得王太后的信任和喜歡。
侍醫(yī)：指為帝王及皇室成員治病的宮廷醫(yī)師，相當(dāng)于后世的御醫(yī)。中國(guó)專職宮廷醫(yī)生自周代開始，而宮廷女侍醫(yī)的設(shè)置，直到漢代的“少府”機(jī)構(gòu)中才出現(xiàn)。女侍醫(yī)的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)宮廷婦女的醫(yī)療保健。漢以后各朝都有宮廷女醫(yī)，一般以“女醫(yī)”簡(jiǎn)稱宋明時(shí)亦有“醫(yī)婦”“醫(yī)婆”之稱。宮廷女醫(yī)很多并非出自專門醫(yī)學(xué)校的培養(yǎng)，而是來自各地精通方脈的民間女醫(yī)，或應(yīng)詔受薦或經(jīng)考試選入宮中。據(jù)明代《長(zhǎng)安客話》記載，大多數(shù)女醫(yī)平時(shí)不住在宮中，而是經(jīng)考試合格者注冊(cè)在案，需要時(shí)應(yīng)召入宮。
灸法神奇利民眾——鮑姑
鮑姑(約公元309-363年)，名潛光，東晉初東?？?今山東郯城縣西南)人，是南海太守鮑靚之女，著名醫(yī)家葛洪的妻子，我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一位女灸學(xué)家，嶺南一帶民眾尊稱她為“鮑仙姑”。
長(zhǎng)期的耳濡目染和家庭熏陶給鮑姑行醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件，她跟隨丈夫在廣東羅浮山煉丹采藥行醫(yī)，足跡遍及廣州、南海禺、惠陽(yáng)、博羅等地，經(jīng)常出沒崇山峻嶺，溪澗河畔。她精于醫(yī)術(shù)，一絲不茍，尤其擅長(zhǎng)灸法，能用艾灸治人身上的贅瘤和贅疣，一灼即消，效如桴鼓，被后世尊稱為神醫(yī)。而她所采用的長(zhǎng)在越秀山腳下的紅腳艾，也被后人稱為“鮑姑艾”。
千百年來，民間流傳著許多關(guān)于她的傳說。相傳有一天，鮑姑在行醫(yī)采藥回歸途中，看見一位年輕姑娘在河邊照容，邊照邊淌淚。原來，這位姑娘臉上長(zhǎng)了許多黑褐色的贅瘤，十分難看，時(shí)常遭到鄉(xiāng)里人的鄙視，也無法找到心愛的人，故而對(duì)著河水顧影自泣。鮑姑上前問清緣由，就從藥囊中取出紅腳艾，搓成艾絨，用火點(diǎn)燃，輕輕地在姑娘臉上熏灼。不久，姑娘臉上的疙瘩全部脫落，看不到一點(diǎn)瘢痕，變成了一個(gè)美貌的少女。她千恩萬謝，歡喜而去。在宋代筆記小說《太平廣記·崔煒傳》中記載了這樣的一則故事，鮑姑成仙后在故事中化為一名討飯的老婦人，不慎打破了別人的酒甕，無錢賠償而受到毆打。崔煒在一旁看到后心生憐憫，脫下自己的外衣來替她抵償。后來又有一天，鮑姑再次遇到崔煒，為感謝崔煒解救了她的危難，便將灸法傳于崔煒?！恫┝_人物仙釋》里，則將她列為神仙一流人物。
遺憾的是，鮑姑沒有著作流傳下來，但在葛洪的《肘后救卒方》中有數(shù)十條有關(guān)灸法治療的記載，并對(duì)灸法的作用、效果、操作方法、注意事項(xiàng)等都有較全面的論述。有學(xué)者分析，葛洪并不擅長(zhǎng)灸法，書中這么多豐富的灸方，可能保留了鮑姑的灸法經(jīng)驗(yàn)。
在古代女醫(yī)師中，鮑姑是最有名的一位，她為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)人們?yōu)榱思o(jì)念這位解除了百姓病痛的女名醫(yī)，還在很多地方鑿井、修祠廟以懷念她。
《肘后備急方》與灸法：《肘后備急方》(簡(jiǎn)稱《肘后方》)由晉葛洪撰后經(jīng)梁·陶弘景、金·楊用道兩度增補(bǔ)而成。書中共記載灸方99首，遠(yuǎn)多于針刺方和熱熨、蠟療等。所用灸方涉及猝死、尸厥、卒心腹痛、傷寒、時(shí)氣、霍亂、中風(fēng)、發(fā)黃、癰疽、瘡腫、狂犬咬傷等20多種病癥。特別一提的書中創(chuàng)用了隔物灸，包括用蒜、鹽、椒、面餅、黃蠟、香豉、巴豆、雄黃等共10首隔物灸方，為我國(guó)隔物灸法最早的文獻(xiàn)記載。
醫(yī)案?jìng)魇琅R扁——談允賢
談允賢(1461-1556)，明代江蘇無錫縣人。她出身醫(yī)學(xué)世家，其祖父談復(fù)是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)，曾任南京刑部郎中，祖母也對(duì)醫(yī)學(xué)十分精通。因允賢的伯父與父親皆履仕途，其祖父擔(dān)心“醫(yī)用弗傳”，又看孫女允賢十分聰慧警敏，便決定讓她棄女紅而習(xí)醫(yī)。
談允賢15歲的時(shí)候已經(jīng)飽覽醫(yī)典書籍，并開始隨著祖父臨證看病，但真正對(duì)允賢影響較多的則是其祖母茹氏。一開始允賢并不懂祖父母讓她學(xué)醫(yī)的用意，祖母就常常給她講解醫(yī)書大義；漸漸地有了學(xué)習(xí)興趣，但缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，祖母便鼓勵(lì)她以身試藥?；楹蟮脑寿t連得氣血失調(diào)之病，每次醫(yī)生來之前，她都先給自己診斷，看是否和醫(yī)生所言一致；醫(yī)生開了藥方，她也一定要仔細(xì)斟酌，看是不是可用；后來自己生了三女一子，凡孩子生病，都不請(qǐng)其他醫(yī)生，而是請(qǐng)祖母來指導(dǎo)自己用藥。從“不知其言之善”，到“已知其言之善而未有所試”，再到“已有所試而未知其驗(yàn)”，允賢通過艱苦的學(xué)習(xí)和給自己治病的經(jīng)歷來體察用藥，為她今后的行醫(yī)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
允賢真正為人看病是在其祖母亡故之后。祖母在臨終前將全部秘方和制藥工具傳授給她，后來允賢依照祖母的囑咐，開始為人治病并逐漸以治療婦科疾病出了名。在封建社會(huì)里，女性患者尤其一些閨閣千金和富豪女眷，患了婦科或外科疾病，受封建社會(huì)禮教的束縛，不愿讓男醫(yī)生診視，因而常常貽誤病情。談允賢的醫(yī)術(shù)相當(dāng)精湛，每每獲得奇效，不久便遠(yuǎn)近聞名，所以女性患者紛紛來找她醫(yī)治。到了50歲時(shí)，談允賢忽然想到離夢(mèng)中祖母告訴她的“汝壽七十有三”的期限已經(jīng)過去了三分之二，便把祖母?jìng)魇诘尼t(yī)理和自己的臨證所得整理出來，寫成了《女醫(yī)雜言》一書。
《女醫(yī)雜言》約首刊于正德六年(1511)，共一卷。因?yàn)楫?dāng)時(shí)女子不便拋頭露面，便由其子楊濂抄寫付梓。該書是中醫(yī)史上較早成書的個(gè)人醫(yī)案專著，也是我國(guó)古代很少見的?？漆t(yī)案書，更是第一部由女醫(yī)撰寫的醫(yī)案著作全書收載病案31例，主要記載的是婦科病案，其中涉及流產(chǎn)、月經(jīng)病、產(chǎn)后諸疾、腹中結(jié)塊諸證等，并記載了談氏對(duì)灸法的運(yùn)用十分嫻熟。醫(yī)案采用追憶的方式撰寫，首先講述病情和病史，其次列治法，再列處方，每一個(gè)診治的過程都很清楚明晰。雖然記錄的案例不多，但是從臨床治療角度看，都是十分成功的案例，而且是從女性視角去記述，對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)和思考不同于其他醫(yī)案，對(duì)于現(xiàn)代臨床婦科疾病的診治仍是很值得借鑒和學(xué)習(xí)的。
當(dāng)然，事實(shí)上談允賢享年不止73歲，而是96歲。其侄孫談修在重刻《女醫(yī)雜言》時(shí)說：“祖姑…以女醫(yī)名邑中…生平治人不可以數(shù)計(jì)。…目睹其療婦人病，應(yīng)手如脫，不稱女中盧扁哉!”據(jù)說在50歲以后，她的醫(yī)術(shù)更臻精湛?？上?，她沒有再寫醫(yī)書?？赡苁且?yàn)樗膬鹤硬恍以缤?，她的孫子也因株連獲罪而死。一位女子，在晚年遭受如此重創(chuàng)，自然也就無心著述了。
《女醫(yī)雜言》醫(yī)案選讀：一婦人，年三十二歲，其夫?yàn)檠佬?，夫故商人，以?cái)為欺，婦性素躁，因與大鬧，當(dāng)即吐血二碗，后兼咳嗽，三年不止，服藥無效。某先用止血涼血，次用理氣煎藥，再用補(bǔ)虛丸藥。四生丸(出《良方》)去生荷葉，用生地黃、扁柏葉，加黃連、山梔仁、杏仁、貝母各二兩。上為末，煉蜜丸如彈子大，薄荷湯食后噙化。八物湯(出《濟(jì)生拔粹方》)，加砂仁、陳皮、香附、貝母各一錢，上每服水二盅，姜三片，食遠(yuǎn)服大補(bǔ)陰丸(出《丹溪方》)，服之遂得痊愈。
姐妹合作繪本草：周祜、周禧是明代江南的一對(duì)姐妹。姐姐周祜號(hào)江上女子妹妹周禧，一作周僖，生平里居未詳。她們?cè)谄涓钢軜s起所著的《本草圖譜》一書中，合作繪制了書中的彩圖。
相對(duì)于男性醫(yī)師來說，有記載的女醫(yī)師在古代社會(huì)所占的比例的確很少。導(dǎo)致這種情形的出現(xiàn)大致有三方面的因素：一是在中國(guó)古代封建社會(huì)，以男性為中心的傳統(tǒng)長(zhǎng)期占據(jù)統(tǒng)治地位，在男尊女卑的觀念的影響下，女性極少有與男子同等受教育的權(quán)利。二是與古代中醫(yī)的傳授方式—主要是師帶徒或世醫(yī)承襲有關(guān)。在“男輕女”思想的影響下，古代社會(huì)形成了世醫(yī)傳子不傳女的傳統(tǒng)習(xí)俗，加之醫(yī)療技術(shù)作為小生產(chǎn)者的一種謀生技能，具有相當(dāng)?shù)谋Ｊ匦院碗[秘性，使得即使是醫(yī)生世家無子也不傳女，更很少有人將醫(yī)術(shù)作為謀生手段傳女。三是在古代社會(huì)，本身選擇從醫(yī)的女子就少，這與醫(yī)生的職業(yè)特征相關(guān)。醫(yī)生的職業(yè)特征具有一定的開放性，要求醫(yī)生廣泛接觸患者，面對(duì)各色人等，了解他們的病情，傾聽他們的訴說，這對(duì)于遵從“三從四德”，認(rèn)為“內(nèi)外有別”“足不出戶”的古代女性來說顯然是不適宣的。
但是，也正是受到“男女授受不親”思想的影響，古代男性醫(yī)師在面對(duì)女性患者時(shí)，往往難以接觸和溝通，導(dǎo)致不能正確辨證診病，甚至耽誤病情。這種社會(huì)對(duì)女性醫(yī)生的需求，又促使尚有少數(shù)婦女在古代為醫(yī)。這些女醫(yī)，或?yàn)殡S夫業(yè)醫(yī)或來自世醫(yī)家庭，或是偶得真?zhèn)骰蜃詫W(xué)成才，或是女道尼姑，從醫(yī)過程具有極大的偶然性；行醫(yī)過程中，多采用針灸及秘術(shù)式醫(yī)技，處于醫(yī)學(xué)體系的邊緣地位；加上社會(huì)對(duì)女性的不重視，更是少有文獻(xiàn)對(duì)女性醫(yī)師有所記載，使得有關(guān)女醫(yī)的資料愈加匱乏。
總而言之，在中國(guó)幾干年封建主義的社會(huì)制度下，在封建禮教思想的牢牢束縛下，在男尊女卑的社會(huì)環(huán)境中，中國(guó)古代女子無論是想學(xué)醫(yī)、從醫(yī)和行醫(yī)，都面臨著重重困難。因此，這寥寥數(shù)十位女名醫(yī)的出現(xiàn)，無疑為中國(guó)醫(yī)學(xué)史增添了一份別樣的色彩，彌足珍貴。
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