名醫(yī)名方張云鵬經(jīng)典醫(yī)案 肝硬化黃疸(陰黃)

張云鵬(1931.10～),男,江蘇人。主任醫(yī)師(1986),首屆“上海市名中醫(yī)”(1995)。先后擔(dān)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)藥科技情報研究所學(xué)術(shù)委員會主任。上海市繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗研究班副主任、導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會委員。上海市名中醫(yī)學(xué)術(shù)之家辦公室主任。上海市高等學(xué)校老師高級職稱評委員會成員。上海市衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審委員會名老中醫(yī)學(xué)科組成員。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組顧問、上海市中醫(yī)中風(fēng)醫(yī)療協(xié)作中心顧問。中醫(yī)疑難病研究所特約研究員、風(fēng)濕病研究所特約研究員、良春中醫(yī)藥臨床研究所名譽(yù)董事暨專家委員。香港中華中醫(yī)藥學(xué)院客座教授。英國世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會理事。

肝硬化、黃疸(陰黃)

驗案賞析

肝硬化、黃疸(陰黃)

趙姓，男，62歲，住院號：21503

患者因膽道結(jié)石合并中毒性休克而行急診手術(shù)，術(shù)中因血壓不好，并發(fā)現(xiàn)有肝硬化，僅于膽總管取石，放置T形管引流，術(shù)后黃疸遲遲不退，精神不振，遂邀中醫(yī)會診。1975年10月8日診得精神萎軟，虛弱無力，納谷不佳，血壓偏低，鞏膜有明顯黃染，但不鮮明，躑臥而肢不溫，舌質(zhì)淡而有瘀斑，苔灰白而膩，脈細(xì)而略弦，中醫(yī)辨證：正氣已虛而濕濁內(nèi)蘊(yùn)，瘀血阻滯而痞塊已成。治療原則：扶正退黃，活血化瘀，軟堅利膽，方用茵陳附子湯加減主之。處方：

淡附子30克 茵陳30克黨參15克川樸10克 白術(shù)12克木香10克 郁金30克三棱10克莪術(shù)10克 桃仁10克神曲10克金錢草15克

上方連服三貼后，患者精神為之一振，已能坐起，納食增加，黃疸減輕，二便通暢，舌脈同前，仍守原方，又進(jìn)六劑，鞏膜黃染消退，已能下床活動，癥狀緩解出院。

按：此陰黃也，黃疸而色晦滯，舌質(zhì)淡，而苔灰白，躑困而肢不溫，則陰黃之徽，故用茵陳附子湯之屬，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有肝硬化病變，外候見有舌質(zhì)明顯瘀斑，因此，并用三棱，桃仁，郁金等活血化瘀，軟堅散結(jié)之藥，而使癥狀迅速緩解，此亦可稱為溫陽利濕與活血化瘀同用之法也。