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《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，教癌癥患者如何健康飲食

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2021.09.18

關(guān)注

什么是健康的飲食？

如果你大米/面食、蔬菜/水果、魚蝦/肉/蛋、大豆/堅(jiān)果/牛奶都吃，并且能保持相對(duì)穩(wěn)定的體重，那就叫健康的飲食。

惡性腫瘤患者的健康飲食是什么樣的？

其實(shí)都一樣，如果惡性腫瘤患者大米/面食、蔬菜/水果、魚蝦/肉/蛋、大豆/堅(jiān)果/牛奶都吃，并且能保持相對(duì)穩(wěn)定的體重，那這就是惡性腫瘤患者的健康飲食。

但是絕大多數(shù)的中國人，可以做到以上的食物都吃，卻很難把握好量，蔬菜和肉類作為配菜通常吃的很少，也不會(huì)特意去吃大豆和堅(jiān)果。

因此，為了給惡性腫瘤患者一個(gè)健康的飲食標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，給腫瘤治療期和康復(fù)期（尤其是帶瘤生存的患者）一個(gè)飲食上的指導(dǎo)。

圖片來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

一、總膳食指導(dǎo)原則

衛(wèi)健委發(fā)布的膳食指導(dǎo)，有八個(gè)總原則，總結(jié)一下就是：

①合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②保持適宜體重；③食物多樣化；④多吃蛋白質(zhì)；⑤多吃蔬菜水果；⑥多吃富含礦物質(zhì)維生素的食物；⑦少吃精制糖；⑧必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

總的大方向把握住了，吃的就不會(huì)差，但如果想要精確到每一種營(yíng)養(yǎng)素的攝入的話，也可以跟著互助君繼續(xù)深入探究。

1）能量

每個(gè)人每天大概要攝入多少能量，可以按患者的體重和活動(dòng)狀態(tài)來算，如果是臥床的患者，那么每天需要攝入20~25kcal/kg（假設(shè)患者60kg，那么就需要攝入1200~1500kcal）。

如果是能下床活動(dòng)的患者，那么每天需要攝入30~35kcal/kg（假設(shè)患者60kg，那么就需要攝入1800~2100kcal）。

圖片來源：中國居民膳食指南2016版

2）蛋白質(zhì)

如果患者的身體沒有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)消耗，那么每天可攝入1~1.2g/kg（假設(shè)患者60kg，那么就需要攝入60-72g蛋白質(zhì)）。

如果患者的身體有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)消耗的情況，那么每天攝入的蛋白質(zhì)就變成了1.2~2g/kg（假設(shè)患者60kg，那么就需要攝入72~120g蛋白質(zhì)）

60g蛋白質(zhì)，約等于300g瘦豬肉、450g肥瘦相間的豬肉、300g雞肉、470g雞蛋/鴨蛋、380g鴨肉。

另外，米、蔬菜、水果中同樣也含有蛋白質(zhì)，因此并不需要靠肉類吃夠一天的蛋白質(zhì)，患者自己適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉的攝入即可。

最后，膳食指導(dǎo)還推薦每日攝入50g大豆和相應(yīng)豆量的豆制品。

3）其他營(yíng)養(yǎng)素

除了能量和蛋白質(zhì)外，該膳食指導(dǎo)還推薦了脂肪、碳水、水和礦物質(zhì)/維生素的攝入。

脂肪和碳水的功能均占總能量的35%~50%，對(duì)于脂肪，膳食指導(dǎo)推薦患者適當(dāng)多吃富含n-3和n-9脂肪酸的食物，如亞麻籽油、魚油、橄欖油等。

對(duì)于碳水，膳食指導(dǎo)推薦每天攝入200g~400g粗細(xì)搭配的谷類，最好餐餐有谷類（米飯、饅頭、面條），薯類也可以作為主食（放在大米中烹煮）、菜肴（炒土豆絲、山藥燉排骨）、零食（紅薯干）等。

水則推薦患者每天30~40ml/kg，假設(shè)患者60kg，那么就需要攝入1800~2400ml水，使患者的尿量可以維持在1000~2000ml。

最后，礦物質(zhì)和維生素按正常情況食用即可，推薦每天蔬菜300~500g，水果200~300g。

4）注意事項(xiàng)

除了以上幾點(diǎn)外，膳食指導(dǎo)中還提到了幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

①如果患者有胃腸不好或惡心、嘔吐、便秘的情況，飯也不要硬塞；

②如果患者有心、肺、腎等臟器功能障礙，要特別注意防止液體過多；

③不要攝入酒精，少吃燒烤/腌制/煎炸的動(dòng)物性食物，如烤腸等，這是該膳食指導(dǎo)提到的唯二的禁忌；

④患者如果出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)或維生素缺乏，可以在找醫(yī)生治療的同時(shí)，在飲食上特別的攝入含有這些礦物質(zhì)/維生素的食物；

⑤以上的能量和蛋白質(zhì)的推薦攝入量，是非肥胖患者的推薦量，如果是肥胖患者，建議在身體適宜的空窗期，適當(dāng)?shù)臏p少能量的攝入、增加運(yùn)動(dòng)量，慢慢的把體重減少到正常的水平，并維持住。

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