粉絲問題：我的媽媽被自家免疫的狗狗咬了，去醫(yī)院醫(yī)生說不用打，我媽不放心要求醫(yī)生打。我今天被剛剛撿回家還沒來及打疫苗的狗狗撓了一下，去醫(yī)院醫(yī)生說他們醫(yī)生都不打。
回答：狂犬病(Rabies)，又名恐水癥（hydrophobia），是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一種高致死性傳染病。
狂犬病為啥可怕？
狂犬病對所有溫血動物都易感，人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳染給人，臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
狂犬病可防不可治，一旦發(fā)病100%死亡，因?yàn)橹两駴]有任何可以治愈狂犬病的藥物。唯一安全有效的方法就是在未發(fā)病前接種預(yù)防。
狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜傳播，狂犬病病毒不能穿過沒有損傷的皮膚。常見的狂犬病傳播途徑如下：
最主要通過咬傷或抓傷（因?yàn)楣饭方?jīng)常舔爪子）傳播；
其次為通過帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口或正常的黏膜侵入；
宰殺、剝離患狂犬病動物的皮；
被病人唾液污染手部等傷口；
蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播；
被狗咬傷后，怎么做才能遠(yuǎn)離狂犬病？
《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》中要求如下：
傷口處理包括對每處傷口進(jìn)行徹底的沖洗、消毒以及后續(xù)的外科處置。局部傷口處理越早越好。
用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少 15 分鐘。徹底沖洗后用稀碘伏、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。
然后立即到醫(yī)院，讓醫(yī)生后續(xù)處理及決定是否接種狂犬病疫苗。
溫馨提示：在狂犬病暴露早期盡快處理，傷口處理越早，風(fēng)險(xiǎn)越?。?/p>
發(fā)生II 級和 III 級暴露需要進(jìn)行疫苗接種。
5 針法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接種 1 劑，共接種 5 劑；
「2-1-1」程序：第 0 天接種 2 劑，第 7 天和第 21 天各接種 1 劑，共接種 4 劑（此程序只適用于我國已批準(zhǔn)可以使用「2 1-1」程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）。
所有首次暴露的 III 級暴露者，以及患有嚴(yán)重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的 II 級暴露者均應(yīng)使用狂犬病被動免疫制劑（人源免疫球蛋白 HRIG 或馬抗狂犬病血清 ERA）。
被動免疫制劑應(yīng)盡早使用，最好在傷口清洗完成后立刻開始。如未能及時(shí)注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的 7 天內(nèi)均可使用。
具體到這位粉絲的問題：我的媽媽被自家免疫的狗狗咬了，去醫(yī)院醫(yī)生說不用打，我媽不放心要求醫(yī)生打。我今天被剛剛撿回家還沒來及打疫苗的狗狗撓了一下，去醫(yī)院醫(yī)生說他們醫(yī)生都不打。
對于抓傷或咬傷的III級暴露來說，無論野狗野貓還是家養(yǎng)的寵物狗貓，都需要立即對傷口進(jìn)行處理，注射全套狂犬疫苗。
因?yàn)榭袢l(fā)病到死亡通常在1周內(nèi)，因此WHO和美國CDC指出狂犬病暴露后的10日觀察法。如果是被打過狂犬病疫苗的自家動物抓傷或咬傷，有條件進(jìn)行監(jiān)測和觀察的，可以在暴露處理后觀察10天。暫不接種狂犬病疫苗。
粉絲的媽媽被自家免疫的狗狗咬了，去醫(yī)院醫(yī)生說不用打，如果這位朋友的媽媽符合上述情況，有條件進(jìn)行監(jiān)測和觀察的，可以在暴露處理后觀察10天。暫不接種狂犬病疫苗。
但是粉絲的媽嗎不放心要求醫(yī)生打。這樣做也不算錯(cuò)誤。因?yàn)閷ω埞返谋O(jiān)測常常需要患者及家屬自行判斷，由于判斷水平參差不齊，所以很多醫(yī)院的做法一般會建議患者注射全套疫苗。
被剛剛撿回家還沒來及打疫苗的狗狗撓了一下，需不需要接種狂犬疫苗？
如上面指南的建議，對于無出血的輕微抓傷或擦傷，需要處理傷口后，接種狂犬病疫苗。
