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呼吸系統(tǒng)病癥
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呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等組成。呼吸系統(tǒng)疾病常見的病種有感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。
(1)生理特點(diǎn):人的生命活動(dòng)需要吸入氧氣,呼出二氧化碳,來保證機(jī)體進(jìn)行新陳代謝。這個(gè)過程主要通過呼吸系統(tǒng)完成,臨床上一般將鼻、咽、喉稱上呼吸道,氣管、支氣管以下稱下呼吸道。支氣管逐漸分級(jí),越來越細(xì),直至肺內(nèi)大量的與肺泡相通的毛細(xì)支氣管,都是氣體出入的通道。肺是呼吸系統(tǒng)中最重要的器官,位于胸廓內(nèi)。肺內(nèi)除有毛細(xì)支氣管外,還有大量毛細(xì)血管和肺泡。肺泡富有彈性,隨著胸廓的肋骨、隔肌、胸廓肌的活動(dòng),完成呼吸動(dòng)作。胸廓擴(kuò)大時(shí)肺泡吸入空氣,胸廓縮小的時(shí)候肺泡呼出空氣。吸氣時(shí)氧氣經(jīng)呼吸道到達(dá)肺泡,經(jīng)過氣體交換,使肺泡毛細(xì)血管內(nèi)的血液的含氧量增高。再通過血液的全身循環(huán),將氧帶到組織細(xì)胞;全身組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳再通過血液循環(huán)被帶到肺部排出。所以呼吸功能能夠正常發(fā)揮,與呼吸道保持通暢,肺內(nèi)肺泡的通氣面積正常,肺泡彈性好等因素都有關(guān)系。
中醫(yī)有“肺主氣,司呼吸”、“肺朝百脈”的論述。“主氣”是指肺能夠調(diào)節(jié)氣機(jī)在全身的升降、出入和運(yùn)行。“朝百脈”是調(diào)節(jié)血液流行的意思,這正說明了肺的“司呼吸”的主要生理功能。同時(shí),中醫(yī)還有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說,是說明肺的“主氣”功能還需要腎的“納氣”功能來協(xié)助。當(dāng)腎氣充盛時(shí),吸入的氣才能通過肺的肅降而下納到腎,使呼吸正常。另外,肺還能“通調(diào)水”,即相當(dāng)于調(diào)節(jié)體液輸布到全身的作用。這個(gè)功能要通過與腎的“主水液”、脾的“主運(yùn)化”功能相互協(xié)調(diào)來完成。因?yàn)槟I是調(diào)節(jié)水液代謝的主要器官。中醫(yī)“脾”的概念,是消化、吸收機(jī)能的意思。所以人體體液代謝是由脾將飲、食物消化吸收和產(chǎn)生出來,再通過肺通調(diào)輸布到全身,最后經(jīng)腎的代謝,排泄到體外。說明肺的功能要正常發(fā)揮,與脾和腎都有密切關(guān)系。所有這些理論,在臨床上對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)辨證分析和治療呼吸系統(tǒng)病癥,都很有意義。
(2)病理特點(diǎn):呼吸系統(tǒng)的各個(gè)器官都通過呼吸空氣而直接與外界接觸,外界的致病微生物、各種有害的物質(zhì),過敏刺激物質(zhì)很容易感染呼吸道,并通過呼吸道到達(dá)肺部。特別是在氣候變化、乍暖還寒的季節(jié),人體很容易患感冒、急性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等疾病。呼吸道疾病是人群中最常見、最多發(fā)的疾病。中醫(yī)把肺稱為“嬌臟”,就是因?yàn)榉尾荒秃疅?,容易感受外邪,容易患病的緣故。如果呼吸道?jīng)常反復(fù)地感染發(fā)病,或者病后沒有徹底治愈的話,某些機(jī)體抵抗力比較差,或者有過敏性體質(zhì)的人,就容易演變成慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病。特別是在老年人群中,慢性呼吸道疾病更是常見病、多發(fā)病,進(jìn)一步甚至并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病等。
呼吸道疾病主要的常見癥狀有“咳”、“痰”、“喘”。“咳”指咳嗽,是一種防衛(wèi)性的動(dòng)作。當(dāng)呼吸道、肺泡等受到炎性刺激物和其他異物刺激的時(shí)候,就會(huì)引起咳嗽。所以各種呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽癥狀。“痰”即咯痰,也是呼吸道疾病的特點(diǎn)。特別是慢性呼吸道疾病,常常痰量很多,痰中常帶有各種致病微生物。醫(yī)生經(jīng)常根據(jù)觀察到的痰的性狀、痰液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果等等,來作為診斷、辨別各種呼吸系統(tǒng)疾病的依據(jù)。“喘”,即呼吸困難,是呼吸功能障礙的主要癥狀。呼吸道通氣不足,體內(nèi)缺氧就會(huì)出現(xiàn)喘,比如支氣管哮喘發(fā)作時(shí),支氣管痙攣?zhàn)冋諝馔ㄟ^受阻;肺炎時(shí)大量肺泡被炎性分泌物填塞,呼吸面積減少;肺氣腫時(shí)肺泡彈性降低,空氣不能順利交換等,都可以引起呼吸困難。病人表現(xiàn)為氣急、喘促,甚至張口抬肩。此外,咯血、胸痛也是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,病受使肺部毛細(xì)血管破裂或通透性增加,可引起咯血;炎癥等各種原因刺激胸壁可引起胸痛??傊徽摷毙赃€是慢性的呼吸系統(tǒng)疾病,都可以出現(xiàn)上述各種癥狀,只是不同的病種,疾病的不同階段,這些癥狀的表現(xiàn)形式不盡一樣罷了。
中醫(yī)將呼吸系統(tǒng)疾病分成“邪實(shí)”和“正虛”。邪實(shí)指病邪侵襲肺部,肺氣被病邪壅閉。病邪壅閉可以是寒閉、熱壅,也可以是痰阻。都使肺氣宣降不利,出現(xiàn)咳嗽、氣急、發(fā)熱、咯痰粘稠或黃膿等臨床癥狀,相當(dāng)于急性的呼吸道疾病,或者是慢性呼吸道疾病的急性發(fā)作期。“正虛”是外感急性病沒有徹底治療,或者反復(fù)發(fā)作,人體的正氣即抵抗力受到傷害,病變由外感轉(zhuǎn)為內(nèi)傷,由急性發(fā)展成慢性。常常是肺的正氣比如肺氣或者肺陰先受到損傷,病程拖延久了以后,影響脾胃的運(yùn)化,肺脾同病,這時(shí)影響到津液(即相當(dāng)于體液)的代謝,飲食物不能轉(zhuǎn)化成津液,反而變成痰,留在肺內(nèi),產(chǎn)生咳痰甚至痰量很多等癥狀。再進(jìn)一步發(fā)展就影響腎氣的功能,肺腎同病,或者肺脾腎三臟同病。因腎虛不能納氣和腎虛水液泛濫,出現(xiàn)了久咳痰涎更多、喘促動(dòng)輒加重等虛咳虛喘、痰飲不化的表現(xiàn)。此相當(dāng)于慢性呼吸道疾病。
(3)保健重點(diǎn)及措施:根據(jù)人體容易患呼吸道疾病,特別是抵抗力下降時(shí)更容易發(fā)生的特點(diǎn),呼吸道疾病的主要保健措施是注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少呼吸道疾病的發(fā)生,發(fā)生了呼吸道疾病后,要積極地徹底治療。還要注意防止和減輕對(duì)呼吸道粘膜的刺激,戒煙,避免刺激性氣體的吸入。對(duì)支氣管哮喘病人,用脫敏療法,減輕哮喘的發(fā)作。
食療是中醫(yī)辨證施治的輔助療法,運(yùn)用的時(shí)候應(yīng)首先辨別病癥是屬邪實(shí),還是正虛。屬邪實(shí)的,應(yīng)以宣肺、肅肺、清肺、瀉肺為主,比如用桑白皮粥清瀉肺熱,用寒涼咳嗽酒散寒宣肺等;屬正虛的則用溫肺、潤肺、補(bǔ)肺、斂肺之法,比如甘蔗粥潤肺陰等等。另外還要根據(jù)肺脾同病、肺腎同病或肺脾腎三臟同病的表現(xiàn),肺脾同治、肺腎同治或肺脾腎三臟同治。正虛還常常與邪實(shí)夾雜,用方時(shí)也要虛實(shí)兼顧。根據(jù)咳、痰、喘、咯血、胸痛等臨床癥狀,分別用止咳、化痰、平喘、止血、寬胸等對(duì)癥治療的藥物??傊鶕?jù)不同病種、病程的不同階段,出現(xiàn)的不同癥狀,選擇合適的食療方,來達(dá)到輔助治療,促進(jìn)康復(fù)的目的。
 
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