【反復(fù)高熱近一周，中藥一劑定乾坤】
昨天分享了張大姐頭暈，耳鳴的醫(yī)案，其實(shí)周五早上張大姐是陪老公凡先生過(guò)來(lái)就診的。當(dāng)時(shí)她老公已經(jīng)高熱了近一周，以夜間為主，服藥以及靜脈用藥一直不退。
周四曾在南海區(qū)某醫(yī)院留觀了一天體溫仍然在38度以上，因?yàn)橹芩漠?dāng)天我下夜班，所以約了我周五早上就診。不料晚上回到家再次高燒到40攝氏度，吃了退燒藥體溫不降，所以凌晨?jī)牲c(diǎn)多再次打車(chē)到我們醫(yī)院急診，予以靜滴地塞米松退熱處理后，就在急診留觀一晚等我回來(lái)。
周五早上看到凡先生的時(shí)候還在發(fā)熱近39攝氏度，精神稍煩躁，訴全天都有發(fā)熱，夜間體溫更高，無(wú)明顯口干口苦，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咽痛。偶有咳嗽，頭痛，惡寒，倦怠。胃口尚可，大便正常。查看舌像：舌邊尖可見(jiàn)舌質(zhì)絳紅，苔白膩稍黃。
考慮是濕溫纏綿，所以發(fā)熱一周而不愈，濕溫化熱入營(yíng)，所以身熱夜甚，精神煩躁，口不甚干渴。但陽(yáng)明表分余邪未解，所以尚有頭痛、惡寒、倦怠乏力。治療上予以透熱轉(zhuǎn)氣，兼化濁宣表，予以仿清營(yíng)湯合升降散加減（見(jiàn)下圖），囑家屬回去后浸泡15分鐘即大火急煎15分鐘，濾出頻服。
服藥當(dāng)天中午即熱退，精神好轉(zhuǎn)。當(dāng)晚未再發(fā)熱，囑繼續(xù)服藥。今日隨訪，服藥后一直無(wú)發(fā)熱。
都說(shuō)差的醫(yī)生治頭，好的醫(yī)生治尾，或許是患者也該病愈了，剛好被我遇到，僥幸占了治病尾的便宜。不過(guò)不管如何，這種辨證思路還是值得分享。
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