飲,即水液停留于人體局部者?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》曾指出:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲后水流脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲?!笨梢?jiàn),痰飲、懸飲、溢飲、支飲都是由于水液停留于人體局部而致。由于所停留的部位及癥狀不同,而有不同的命名。痰飲、懸飲、溢飲、支飲這四種證候臨床表現(xiàn)、辨別及治療分別具體如下:
文獻(xiàn):《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲?!?/div>
2、懸飲(suspendingfluid retention)
本病為多種原因所致的胸腔積液,多見(jiàn)于結(jié)核性滲出性胸膜炎、癌性胸腔積液等。
病位:水流脅下。
特點(diǎn):胸脅刺痛,呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重,咳唾引痛,胸廓飽滿(mǎn)隆起等。
解析:素體不強(qiáng),或原有其它慢性疾病,肺虛衛(wèi)弱,時(shí)邪外襲,肺失宣通,飲停胸脅,而致絡(luò)氣不和,若飲阻氣郁,久則可以化火傷陰,或耗損肺氣。
治法:逐飲為主,分證治之。
選方:柴枳半夏湯(邪犯胸肺)十棗湯、控涎丹(飲停胸脅)、香附旋復(fù)花湯(絡(luò)氣不和)、沙參麥冬湯(陰虛內(nèi)熱)
文獻(xiàn):《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》:“飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。”
3、溢飲(anasarcousfluid retention)
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)內(nèi)分泌失調(diào)性水腫。
病位:淫溢肢體。
特點(diǎn):身體疼痛沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,兼發(fā)熱,無(wú)汗,苔白,脈弦緊。
解析:水飲流溢四肢體表,則身體重痛、浮腫。風(fēng)寒束表,故惡寒、無(wú)汗。寒飲內(nèi)伏,上逆迫肺,則喘咳、痰多白沫、胸悶、干嘔??诓豢?,苔白,脈弦緊,為表里俱寒之象。
治法:溫肺化飲,發(fā)汗去邪。
選方:大青龍湯、小青龍湯、桂苓神術(shù)湯等
文獻(xiàn):《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·脈要精微論》:“溢飲者渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。”《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》:“飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?!?/div>
4、支飲(thoracic fluidretention)
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的滲出性心包炎。
病位:飲停胸肺。
特點(diǎn):咳逆倚息,痰多白沫,短氣不得臥,其形如腫,舌苔白滑或白膩,脈弦緊。
解析:飲邪上逆犯肺,肺氣不降,故咳喘不能臥。津液遇寒而凝聚為飲,以致痰多白沫。飲邪戀肺因而久病不愈。飲為陰邪故受寒每易誘發(fā)。水飲泛溢則面浮肢腫。伏飲因新寒觸發(fā),故見(jiàn)外寒束表之候。飲邪迫肺,痰阻氣壅喘劇,則目泣自出,身體動(dòng)。舌苔白滑或白膩,脈弦緊,為寒飲內(nèi)盛之征。
治法:溫肺化飲、溫補(bǔ)脾腎
選方:小青龍湯、苓甘五味姜辛湯、金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯、五苓散等
文獻(xiàn):《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》:“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲?!?/div>
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