收到讀者這樣一個問題：我是一個學生，本來身體就比較瘦，吃不下飯，并且吃點飯肚子就鼓鼓的，有時候鼓的像個皮球，所以每次只能吃很少的飯，久而久之，身體更加瘦弱。
嗯，我們今天就說說這個問題：
他的問題，在中醫(yī)里面有個詞叫鼓脹，早在《內經》里，就對其病名、癥狀、改善法則等都有了概括的認識。
什么問題會引起這個鼓脹呢？
這里講2點生活里最常見的吧。
1、情緒問題
情志所傷肝主疏泄，若因情志抑郁，肝氣郁結，氣機不利，則血液運行不暢，以致肝之脈絡為瘀血所阻滯。同時，肝氣郁結，橫逆乘脾，脾失健運，水濕不化，以致氣滯、血瘀交阻，水停腹中，形成鼓脹。
2、酒食不節(jié)
如果嗜酒過度，飲食不節(jié)，脾胃受傷，運化失職，酒濕濁氣蘊結中焦，土壅木郁，肝氣郁結，氣滯血阻，氣滯、血瘀、水濕三者相互影響，導致水停腹中，而成鼓脹。
鼓脹的改善原則？
鼓脹的特點為本虛標實，虛實并見，所以其改善宜謹據病機，以攻補兼施為原則，實證為主則著重祛邪治標。
根據具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴重，也可酌情暫行攻逐，同時輔以補虛；虛證為主則側重扶正補虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養(yǎng)肝腎等法，同時兼以祛邪。
鼓脹具體該怎么改善呢？
1、氣滯濕阻
表現為腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯化裁。
2、寒濕困脾
表現為腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實脾飲化裁。
3、濕熱蘊結
表現為腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯化裁、舟車丸化裁。
4、肝脾血瘀
表現為腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口于飲水不欲下咽，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調營飲化裁。
5、脾腎陽虛
表現為腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。
治法：溫補脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散化裁、濟生腎氣丸化裁。
6、肝腎陰虛
表現為腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。
方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯化裁。
7、鼓脹出血
表現為輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散化裁。
感悟
總之，這個鼓脹的病機本虛標實，虛實并見，故其再改善的時候，要謹守病機，以攻補兼施為原則。
另外，為什么每一種方法都有化裁兩個字？因為每個人，出現單一的癥狀的幾率很小，往往會有兼證，所以需要隨癥化裁！
