“筆者從醫(yī)40余年，運用得最多的一張古方就是小柴胡湯。我的體會，在醫(yī)門八法之中，和法的應用最廣，而小柴胡湯又是和法中最精煉的代表方。藥物雖僅7味，卻是寒熱并用、補瀉合劑的組方典范，不僅對外病可收表里雙解之功，而且對內(nèi)傷雜病也有協(xié)調(diào)和解之效。如能適當加減變通，則適應證候更廣，效果更佳。筆者最常用的變通用法有如下14 種。
①【荊防小柴胡】小柴胡湯加荊芥10g,防風10g，用于外感半表半里證而怕風、鼻塞、清涕等表寒癥狀較為明顯者。
②【二活小柴胡】小柴胡湯加羌活12g，獨活12g，用于外感半表半里證而腰膝肢節(jié)疼痛明顯者。
③【杏蘇小柴胡】小柴胡湯加杏仁12g，紫蘇葉12g，用于外感半表半里證兼見輕度咳嗽者。
④【止嗽小柴胡】小柴胡湯與止嗽散兩方合用，治療外感半表半里證而咳嗽明顯、咳痰不暢者。
?【藿蘇小柴胡】小柴胡湯加藿香12g，紫蘇葉10g，用于暑天感寒而見半表半里證者。
⑥【楂曲小柴胡】小柴胡湯加焦楂20g, 神曲15g，用于柴胡證而胃脹、食少者。
⑦【銀翹小柴胡】小柴胡湯加金銀花30g:連翹30g,用于外感半表半里證而發(fā)熱、痰黃、尿黃等熱象較顯者。
⑧【四金小柴胡】小柴胡湯加金銀花30g，金錢草30g，海金沙30g,雞內(nèi)金12g,用于治療尿路感染和尿路結石。
⑨【四君小柴胡】小柴胡湯加白術15g，茯苓15g， 主治肝脾不調(diào)，脅脹隱痛，脘脹食少，大便稀溏，倦怠乏力。適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。
⑩【二陳小柴胡】小柴胡湯加陳皮12g;茯苓15g，主治肝胃不和，胸脅發(fā)脹，惡心噯氣，食少吐涎。適用于慢性胃炎、妊娠惡阻有上述見證者。
?【歸芍小柴胡】小柴胡湯加當歸15g，白芍30g，主治肝脾不調(diào)，胸脅痛，心煩食少，大便不暢，適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。
?【四物小柴胡】小柴胡湯與四物湯兩方配合，用于婦女經(jīng)期外感半表半里證、肝血不足的月經(jīng)不調(diào)證以及更年期綜合征。
?【棗仁小柴胡】小柴胡湯與酸棗仁湯兩方配合，用于肝氣不舒、心血不足引起的失眠癥。
?【龍牡小柴胡】小柴胡湯加生龍骨30g，生牡蠣30g，用于肝氣不舒，胸滿煩驚，失眠多夢。
運用小柴胡湯，既要善于加減配伍，又要注意各藥劑量的比例。仲景原方的劑量是:柴胡八兩，黃芩三兩，人參三兩，炙甘草三兩，生姜三兩，半夏半升，大棗十二枚。
筆者運用小柴胡方治療外感病證，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，還加大黃芩劑量至20g。治療內(nèi)傷雜病，則柴胡、黃芩均用15g。無論外感內(nèi)傷，均用黨參代人參，治外感用10~15g即可，治內(nèi)傷則加大為20~30g。
