文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
附子，乃毛茛科植物烏頭的子根加工品，性大熱，味辛、甘，有毒。在中醫(yī)領(lǐng)域，其功效卓著，卻也暗藏很大風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。
一、附子的神奇功效
附子具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛之效。當(dāng)陽氣衰微，四肢厥冷，脈微欲絕之際，附子恰似暗夜之明燈，可挽垂絕之陽，引陽氣歸位，延續(xù)生命。其補(bǔ)火助陽之功，能溫脾腎之陽，療陽虛諸癥。脾陽虛則運(yùn)化無力，附子助力溫運(yùn)，使水谷得以運(yùn)化，氣血得以生成。腎陽虛則致腰膝冷痛、陽痿尿頻，附子溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)壯根本。
再者，附子可散陰寒之邪。寒邪入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，引發(fā)疼痛麻木。附子能溫通經(jīng)脈，散寒止痛，如冬日暖陽，驅(qū)散陰霾。
然附子性大熱有毒，副作用主要表現(xiàn)為中毒。若使用不當(dāng)，易致口舌麻木、四肢及全身麻木，頭暈、視力模糊、言語不清等。還會(huì)引起心跳加快、心悸、心慌、血壓升高，甚至心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。故用附子應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，正確炮制、控制劑量、久煎去毒，以防中毒發(fā)生。
二、附子中毒的風(fēng)險(xiǎn)
中毒原因
毒性成分影響：附片中主要毒性成分為烏頭堿等生物堿。這些生物堿對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等具有較強(qiáng)毒性。若使用劑量過大，人體無法及時(shí)代謝和排泄毒性成分，易致中毒。
炮制不當(dāng)：附片使用前需嚴(yán)格炮制以降低毒性。若炮制方法不正確或不徹底，毒性成分未能充分轉(zhuǎn)化或去除，服用后易引發(fā)中毒。如未經(jīng)充分炮制的附片可能含有高濃度烏頭堿，進(jìn)入人體后迅速產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
煎煮時(shí)間不足：附片煎煮時(shí)應(yīng)先煎較長時(shí)間，一般為 1 至 2 小時(shí)甚至更長。長時(shí)間煎煮可使毒性成分烏頭堿等分解或揮發(fā)，降低毒性。若煎煮時(shí)間過短，毒性成分未充分去除，服用后可能導(dǎo)致中毒。
個(gè)體差異：不同人對(duì)附片耐受性不同。體質(zhì)較弱、肝腎功能不全或?qū)Ω狡舾兄?，即使在常?guī)劑量下也可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)。同時(shí)，若患者同時(shí)服用其他藥物，藥物相互作用也可能增加附片中毒風(fēng)險(xiǎn)。
中毒癥狀表現(xiàn)
大量附片中毒后，神經(jīng)系統(tǒng)首先受影響?；颊邥?huì)出現(xiàn)口舌、四肢及全身麻木，并有緊束感。隨后，可出現(xiàn)頭暈、視力模糊、言語不清等癥狀。在心血管系統(tǒng)方面，表現(xiàn)為心跳加快、心悸、心慌，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。血壓升高也是常見癥狀之一，同時(shí)可能伴有面色潮紅、發(fā)熱等。消化系統(tǒng)方面，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。在中醫(yī)看來，附片中毒主要是因藥之熱毒過盛，擾亂人體氣血陰陽平衡，致人體氣血逆亂，陰陽失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)各種不適癥狀。
三、附子中毒的解救方法
中藥解救原則
針對(duì)附片中毒，中藥解救原則主要為解毒、護(hù)心、平肝、降逆。通過使用具有解毒作用的中藥，中和附片中的毒性成分；同時(shí)，保護(hù)心臟功能，穩(wěn)定心律，降低血壓，緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
具體解救方法
甘草解毒湯：由甘草 30 克，綠豆 60 克，黃連 10 克，金銀花 30 克，黑豆 60 克組成。甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥；綠豆清熱解毒；黃連清熱燥濕、瀉火解毒；金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱；黑豆利水解毒。諸藥合用，可起到解毒功效。用法為將上述藥材加水煎煮，取汁飲用，每日一劑，分兩次服用。
生姜蜂蜜飲：生姜 30 克，蜂蜜適量。生姜溫中散寒、解毒，蜂蜜調(diào)和藥性且有一定解毒功效。將生姜洗凈切碎，加水煎煮，取汁后加入適量蜂蜜飲用，每日數(shù)次。
人參白虎湯加味：人參 10 克，生石膏 30 克，知母 15 克，粳米 30 克，甘草 10 克。人參大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴；生石膏清熱瀉火；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；粳米養(yǎng)胃和中；甘草調(diào)和諸藥。此方具有清熱瀉火、益氣生津之效，可緩解附片中毒引起的高熱、口渴等癥狀。用法為將上述藥材加水煎煮，取汁飲用，每日一劑，分兩次服用。
針刺療法：選穴內(nèi)關(guān)、足三里、人中、十宣等。內(nèi)關(guān)穴可寧心安神、理氣止痛；足三里健脾和胃、扶正培元；人中醒神開竅；十宣穴清熱開竅。由專業(yè)針灸醫(yī)師進(jìn)行針刺操作，留針 20 至 30 分鐘，可根據(jù)病情適當(dāng)重復(fù)針刺。
四、輔助治療措施
保持安靜：患者應(yīng)立即停止使用附片，并保持安靜，避免過度緊張和焦慮。情緒穩(wěn)定有助于減輕中毒癥狀，促進(jìn)身體恢復(fù)。
臥床休息：中毒后患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量。降低心臟負(fù)擔(dān)，緩解心跳加快等癥狀。
飲食調(diào)理：中毒期間，患者飲食應(yīng)以清淡、易消化為主?？蛇m量食用具有清熱解毒作用的食物，如綠豆湯、苦瓜、冬瓜等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
密切觀察病情：密切觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓、體溫等。同時(shí)，注意觀察患者神志、瞳孔變化以及中毒癥狀的改善情況。如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
五、預(yù)防附片中毒的措施
嚴(yán)格控制用量：使用附片時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生處方用量，不得自行增加劑量。一般附片常用量為 3 至 15 克。
正確炮制：附片使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格炮制，降低毒性。炮制方法包括鹽制、姜制等。炮制后的附片毒性大大降低，但仍需謹(jǐn)慎使用。
久煎去毒：附片煎煮時(shí)應(yīng)先煎 1 至 2 小時(shí)，至口嘗無麻舌感為度。通過久煎，使附片中的毒性成分分解或揮發(fā)，降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。
配伍合理：使用附片時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情合理配伍其他中藥。如甘草、干姜、人參等與附片配伍使用，可降低附片毒性，增強(qiáng)療效。
總之，附子作為一種具有重要藥用價(jià)值的中藥材，在使用時(shí)必須謹(jǐn)慎。大量附片中毒后可引起嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)采取中藥解救方法進(jìn)行治療。同時(shí)，在使用附片時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量、正確炮制、久煎去毒、合理配伍，以預(yù)防中毒發(fā)生。若中毒癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治，綜合運(yùn)用中西醫(yī)方法進(jìn)行有效處理，確?；颊呱】蛋踩?/span>
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