咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方
射干十三枚〔一云三兩〕麻黃四兩 生姜 細(xì)辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 大棗七枚半夏大者八枚〔洗，一法半升〕
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
這個(gè)方子用的很多。這個(gè)水雞就是青蛙，咱們說(shuō)的田雞就是這類(lèi)的東西。
喉中水雞聲，就是痰鳴，喉中痰鳴啊，就像青蛙叫喚的那個(gè)聲。
水雞聲
水雞，多認(rèn)為是田雞，即青蛙。喉中水雞聲是形容喉間痰鳴聲連連不絕,好像田雞的叫聲。另一說(shuō)為稻田中秧雞鳥(niǎo)之叫聲。（金匱教材）
我以前遇到過(guò)這么叫喚的，我就用這個(gè)方子，不必準(zhǔn)要是青蛙鳴這么厲害，還不用。
這個(gè)所謂咳而上氣，也指的是外邪內(nèi)飲，內(nèi)里頭有痰飲，外邊感外邪，咱們按現(xiàn)在話來(lái)說(shuō)有表證。那么外邪激動(dòng)里飲，有兩方面的問(wèn)題：
一個(gè)表氣不通，它要上氣，
那么勾動(dòng)內(nèi)飲更厲害，就咳逆上氣，咳逆氣只有上而無(wú)下，就是喘了，非喘不可了，不過(guò)是呼易而吸難，大概都這樣，一般的咱們遇到這個(gè)外感性的喘呢，全是這樣的，都是的，你們問(wèn)問(wèn)病人就知道了，全是吸氣困難。
那么他如果喉中有水雞聲，就是凡是喉中啊濕鳴、痰鳴，我們就有用射干麻黃湯的機(jī)會(huì)，這個(gè)方子最合適了。但是如果咽喉聽(tīng)起來(lái)挺利落的，不能用。
我們對(duì)這個(gè)一般的有外感的哮喘，就是有這種表證的情況，但凡它沒(méi)有熱，這個(gè)方子可以放膽用，因?yàn)樗鼫厮幎喟 ?span style="font-weight: 600;">那么如果有些熱呢？可以加石膏，這個(gè)方子我常用，挺好使。
我們分析分析這個(gè)方劑。射干、紫菀、款冬花、五味子這四味藥啊，都治咳逆上氣，全治上氣啊，也治咳。
尤其是這個(gè)射干，它是一個(gè)微寒的一個(gè)藥，它能夠去熱清咽，它這個(gè)去痰的力量相當(dāng)?shù)暮?，能夠開(kāi)咽，古人這個(gè)《本草》上說(shuō)是咽中解氣，擱個(gè)解氣。所以有這個(gè)咽喉不利啊，有些痰鳴，用這個(gè)方子最好，它的特性就在這一點(diǎn)，它是以射干為主藥的。
那么另外呢，你像這個(gè)半夏、細(xì)辛、生姜這都是逐飲，就是去飲，去飲降逆，嘔逆、咳逆它都治嘛，所以你不去內(nèi)飲也不行，它用半夏、生姜、細(xì)辛。那五味子也去飲啊，但是它是收斂藥，它沒(méi)有這個(gè)半夏、細(xì)辛這個(gè)藥有力量。
這個(gè)方子外解表，它用麻黃；內(nèi)去飲，用上面這些藥。
同時(shí)正面它治咳逆上氣，用這個(gè)射干、紫菀、款冬花、五味子，所以這個(gè)方子很好。
不過(guò)它有一點(diǎn)，這個(gè)細(xì)辛，少用也是沒(méi)多大作用的，細(xì)辛它是用三兩，咱們現(xiàn)在用的是三錢(qián)了，三錢(qián)到四錢(qián)也沒(méi)關(guān)系啊，我們一般擱二錢(qián)就行，雖然我們可以用重些，但是藥房管抓藥的藥師，尤其是對(duì)初學(xué)的人，你要太多了，他不給你。書(shū)上說(shuō)細(xì)辛藥死人，純屬瞎扯。細(xì)辛這個(gè)藥是個(gè)芳香藥，它通竅，它怎么能憋死人呢？它這個(gè)藥通關(guān)竅，治關(guān)節(jié)疼嘛，通利關(guān)節(jié)，它去水，但是沒(méi)有水你用它是不行的。那么這個(gè)藥，味辛，細(xì)辛嘛，這名兒就叫辛嘛，細(xì)辛嘛，味辣，拿舌頭一舔，麻舌頭。因?yàn)槁樯囝^，就說(shuō)這是有毒的，哪是這回事，它沒(méi)有毒，這個(gè)藥列入上品，可以久用★。《本草》里頭上品藥都可以久用，沒(méi)有害處。這也不知哪一個(gè)人拿這個(gè)藥藥死人了，藥死人不一定是細(xì)辛呢，什么藥都能藥死人呢，你不對(duì)證都藥死人，哪專(zhuān)門(mén)針對(duì)細(xì)辛嗎？把這個(gè)細(xì)辛規(guī)定用量不能過(guò)錢(qián)，過(guò)錢(qián)能把人憋死，真是瞎說(shuō)，我用這個(gè)份量都是普通，常用。我這歲數(shù)也算不小了，我沒(méi)有遇到過(guò)這個(gè)麻煩，盡管用，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。
但是要是真正的熱證，不行，這好比你用大熱藥。別說(shuō)用細(xì)辛，你用姜棗都差勁呢，是不是？真正的白虎湯證你要那么用行嗎？這個(gè)辨證要緊的，所以它擱一個(gè)喉中有水雞聲，有水、有痰、有飲，這個(gè)痰飲就是水啊。他胃里頭有這些東西，你不用這個(gè)哪行呢。你得辨證，不是隨便哪一個(gè)藥就治喘了，哪個(gè)藥就這么用，那就糟糕了。
如果我們遇到這個(gè)喘挺厲害，這個(gè)痰呢？濕鳴，用這個(gè)方子沒(méi)有什么大錯(cuò)誤的。我們開(kāi)始學(xué)，就我說(shuō)的細(xì)辛可以小點(diǎn)量用，用個(gè)現(xiàn)在說(shuō)是四、五克，五、六克，沒(méi)問(wèn)題的，它真正有點(diǎn)熱，不太熱，加點(diǎn)石膏這個(gè)方子也能用，不是不能用。
你看這個(gè)方子就看出來(lái)了，這個(gè)方子并不大發(fā)汗，它沒(méi)有桂枝，你要擱上石膏，它更不發(fā)汗了，不用看這個(gè)麻黃四兩，四兩就現(xiàn)在四錢(qián)了，它不發(fā)大汗。麻黃這個(gè)藥讓溫病嚇唬的人都不敢用了，盡管用，沒(méi)事。我這回得感冒，我就吃四錢(qián)麻黃，我也沒(méi)咋地，要不這么吃我這感冒不會(huì)好的這么快，這方子很好，常用這方子。
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