編者按：高興華，男，1964年出生，籍貫遼寧。1982年就讀于中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系英語醫(yī)學班。1988年畢業(yè)后就職于中國醫(yī)科大學第一臨床學院皮膚科。1997年獲博士學位。曾先后研修于日本大阪大學、英國牛津大學丘吉爾醫(yī)院?，F(xiàn)任（沈陽）中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。對濕疹皮炎類皮膚病、蕁麻疹、白癜風、銀屑病、病毒性皮膚病、外陰白斑、美容性皮膚病等的診治有較豐富的經(jīng)驗。著有《白癜風診療 高興華2017觀點》 一書。下面是 2018 年 6 月 21～24 日在云南昆明召開的中華醫(yī)學會第二十四次全國皮膚性病學術(shù)年會暨東亞皮膚科學術(shù)會議期間，高興華教授接受丁香園采訪的談話記錄，涉及白癜風患者關(guān)心的國內(nèi)白癜風治療水平和治療現(xiàn)狀；臨床治療的有效性和患者的預期差距；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入診療等患者關(guān)心的問題。僅供參考。
國內(nèi)白癜風研究及診療現(xiàn)狀
本次年會盛況空前，參會人數(shù)達5000多人，為歷屆年會之最。來自國內(nèi)外皮膚病學臨床及基礎(chǔ)研究的臨床醫(yī)生、研究學者和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅R聚一堂，聚焦前沿，給大家?guī)砹艘粓鰧W術(shù)饕餮盛宴。參會者在會議上學習并掌握了很多皮膚科的臨床診治方法及疾病研究的最新進展。其中免疫相關(guān)的疾病，如白癜風、特應性皮炎、銀屑病、感染性皮膚疾病等受到了很多的關(guān)注。
白癜風是一種較為常見的獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征。對于皮膚科醫(yī)生，尤其是中國的皮膚科醫(yī)生來說，白癜風是一個比較有沖擊力的話題。由于白癜風的皮疹和正常皮膚反差較大，有色人種對白癜風的社會關(guān)注度比較高；但似乎白色人種對白癜風的關(guān)注相對較弱。一般而言，白癜風對身體的總體健康影響不大，但是給患者造成的心理壓力和沖擊力非常大，容易引起疾病相關(guān)的心理問題。
國內(nèi)白癜風的基礎(chǔ)研究取得了很多可圈可點的成績，其中關(guān)于疾病的誘因，疾病活動的標志物等相關(guān)研究都有比較好的文章發(fā)表。國內(nèi)對白癜風的臨床治療水平也已達到國際同類先進水平，主要治療方法有基于紫外線的光療，外用抗炎藥物，還有系統(tǒng)的免疫抑制藥物等。臨床上可以根據(jù)病人的個體情況、疾病的不同分期等采用適宜的治療辦法；在臨床治療上還需要考慮分型論治，即根據(jù)皮損的特點選用不同的治療方法。
白癜風臨床治療難點與痛點
以目前的治療手段，白癜風的治療效果總體上與理想依然有一定差距。從醫(yī)生的評價角度來看，治療的有效性是指皮損有一定程度的恢復，如 25%、50%、75% 的色素恢復。從患者角度來看，理想的治療效果是皮膚皮損的部位和周邊的皮膚顏色能接近一致。而現(xiàn)實上，能達到讓患者非常滿意的治療效果的比例較小，故白癜風臨床治療的有效性和患者的預期還有較大差距。
白癜風的治療痛點主要在于白癜風治療周期較長，一般用「月」來論。如白癜風的觀察性臨床試驗周期一般是 6 個月左右；長的治療及隨訪周期對患者的依從性及耐心的考驗都是一個挑戰(zhàn)，對醫(yī)生也是一個挑戰(zhàn)。這種情況的出現(xiàn)，與目前對白癜風的研究深度不夠及還沒有更特異的、更有效的治療方法有關(guān)。白癜風的基礎(chǔ)研究及臨床研究依然有很大的發(fā)展空間。
正確認識白癜風，
提高患者自身的疾病管理意識
有效的醫(yī)患交流和溝通以及病人的配合對白癜風的治療和管理非常重要。白癜風的診斷比較容易，其臨床癥狀的直觀性較強，故患者能明顯了解自己的疾病狀態(tài)。但同時這一點也會給患者造成非常大的心理壓力，影響了患者的生活質(zhì)量。反過來，患者過度的焦慮或情緒的低落，與社會的隔離，也會影響疾病的康復。所以對患者進行宣教，讓患者理解并正確對待白癜風是很重要的一件事情。
高教授提到一個典型的病例，加拿大的女孩 Chantelle Brown-Young 的人生經(jīng)歷是一個很好的白癜風患者對抗疾病的例子。Chantelle Brown-Young 自幼患有白癜風，社會外界的輿論及看法給她造成了很大的心理壓力。但她克服了心里的不良反應，沉下心來勇敢的面對白癜風，她沒有因為病癥和人們的非議而停止追求美麗的步伐。19 歲時她成為了一名職業(yè)模特，并敢于把自己羞于示眾的病癥用一種美的方式展示出來，疾病造成的皮膚表現(xiàn)反倒成為她自身鮮明的個人特點。以此為例，希望廣大的白癜風患者也能有這樣的心態(tài)對待疾病造成的磨難和痛苦。
技術(shù)發(fā)展促進學科的交叉融合，
人工智能協(xié)助白癜風遠程評估
皮膚學科領(lǐng)域的前沿發(fā)展，尤其是與人工智能、互聯(lián)網(wǎng)的交叉融合，是不容忽視的。人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在疾病管理中的應用正方興未艾，國內(nèi)外很多單位和專家都在進行相關(guān)的研究工作。人工智能與互聯(lián)網(wǎng)應用于白癜風的診斷和管理還有很大的發(fā)展空間。白癜風的初診比較容易且準確，但白癜風的觀察、治療和隨訪是一個比較漫長的過程，人工智能技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)通過移動終端或者其他方式給患者進行疾病的遠程評估（或診療），從而減輕患者很多不必要的支出和時間的浪費，并提高臨床醫(yī)生的工作效率。雖然目前還沒有完全成型的人工智能產(chǎn)品規(guī)范應用，但隨著技術(shù)的快速發(fā)展，相信不久的將來這類產(chǎn)品即將問世。
小結(jié)
白癜風臨床特征明顯，給患者帶來了很大的心理壓力?；颊咝枰_認識白癜風，提高自身的疾病管理意識。國內(nèi)白癜風的基礎(chǔ)研究與臨床治療水平已達到了較先進的水平，但臨床治療周期長，治療的有效性和患者的預期的差距，依然是白癜風的臨床治療痛點。技術(shù)的發(fā)展，讓皮膚科領(lǐng)域與其他科技領(lǐng)域（如人工智能、互聯(lián)網(wǎng)）的交叉融合成為了可能，這種學科的交叉具有非常廣闊的發(fā)展前景，也為白癜風的遠程評估和隨訪管理帶來了可能。
