馮濤
主任醫(yī)師、教授、博士生導師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學中心副主任
運動障礙性疾病科主任
震顫是帕金森病和相關疾病的重要表現(xiàn)，也是藥物難治的頑固癥狀之一。腦起搏器對帕金森病震顫、原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫有顯著療效。
腦起搏器有多個調(diào)控靶點，其中丘腦VIM核團對震顫療效明確。
丘腦DBS治療多種類型震顫
法國格勒諾布爾大學醫(yī)院Cury RG博士在著名學術(shù)期刊《神經(jīng)病學雜志》發(fā)表了題為《丘腦深部電刺激治療帕金森病震顫、特發(fā)性震顫和肌張力障礙震顫》的研究文章，報道了應用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激對多種類型震顫的長期顯著療效。
法國格勒諾布爾大學醫(yī)院于1987年在世界上最早嘗試應用腦深部電刺激治療震顫。
丘腦DBS治療多種震顫的研究方法
該研究對159例因帕金森病、良性特發(fā)性震顫和肌張力障礙等導致的藥物難治性震顫，應用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激治療，并對患者進行了長期隨訪觀察。
主要評價指標是腦起搏器術(shù)后1年及最近一次隨訪(最長達21年)時震顫評分的變化。
次要評價指標包括長期震顫評分變化，以及不同電極有效觸點下的震顫評分變化。
丘腦DBS治療多種震顫的研究結(jié)果
在上述159例患者中共有98例完成了長期的隨訪觀察。
帕金森病震顫、良性特發(fā)性震顫患者在丘腦VIM核團的深部電刺激治療下，震顫癥狀持續(xù)改善，術(shù)后第一年分別平均改善70%和66%，植入腦起搏器10年后分別平均改善63%和48%，對震顫的療效隨時間變化無顯著下降。
肌張力障礙震顫患者在丘腦VIM核團的深部電刺激治療下，術(shù)后1年時震顫評分中等改善，達到41%；術(shù)后5年時震顫評分改善30%。
在術(shù)后1年的觀察中發(fā)現(xiàn)，以右側(cè)腦深部電極的背側(cè)觸點作為刺激觸點時對震顫的療效更顯著。
丘腦DBS治療多種震顫的長期療效
丘腦VIM核團的腦深部電刺激療法對帕金森病震顫和良性特發(fā)性震顫的療效不僅顯著，而且長期有效，療效持續(xù)時間超過十年。
