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強(qiáng)直性脊柱炎，一種曾被稱為“不死的病癥”的疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者大約超過500萬，其中大部分集中在16—30歲的年輕人。該病的致殘率非常高，如果不及時(shí)有效治療，將造成脊柱強(qiáng)直、駝背畸形，嚴(yán)重影響正常生活，其并發(fā)癥甚至可能讓壽命縮短10—20年。 警惕早期信號(hào)：晨僵
很多確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者會(huì)感到非常絕望，認(rèn)為不可治愈。其實(shí)并非如此。臨床上就有很多案例表明，強(qiáng)直在早期（發(fā)病的前3年）治療，是可以達(dá)到治愈，并能像正常人一樣生活。但強(qiáng)直性脊柱炎是一種極易被誤診的疾病，最容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、椎間盤突出。因此，了解強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀很重要。
強(qiáng)直性脊柱炎患者早晨起床時(shí)，或在久臥的情況下，或在久坐起立時(shí)背部僵硬不適，嚴(yán)重者背部僵硬伴有疼痛癥狀。其特點(diǎn)：在夜間休息時(shí)，上半夜休息好。下半夜逐漸出現(xiàn)背部僵硬癥狀，嚴(yán)重者晨僵并伴有背部疼痛癥狀，這是強(qiáng)直性脊柱炎常見的早期癥狀之一，也是病情活動(dòng)指標(biāo)之一，患者一定要盡早就醫(yī)。
隨著疾病的進(jìn)展，胸、頸部脊椎部位疼痛、活動(dòng)受限、脊柱強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎的危害很大，不但可以使患者的背部僵硬、脊柱強(qiáng)直、畸形，嚴(yán)重時(shí)可以使患者喪失勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量下降，給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)直性脊椎炎是與免疫力有關(guān)的，任何疾病都是在人體最弱的時(shí)候發(fā)生的，對(duì)此強(qiáng)直性脊椎炎也有歷史性的記載，在很久之前，強(qiáng)直性脊椎炎在患病的時(shí)候有骶骨、脊椎、頸椎部關(guān)節(jié)的疼痛。。
(1)強(qiáng)直性脊椎炎發(fā)病原因：
(2)強(qiáng)直性脊椎炎病因病理；
①?gòu)?qiáng)直性脊椎炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高，產(chǎn)后惡露及腸道、泌尿系統(tǒng)感染是其重要誘因。由于盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，也可經(jīng)血循環(huán)蔓延于其它組織，故誘發(fā)脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)等組織的炎癥反應(yīng)；
②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素，引起骨盆有關(guān)韌帶的松弛，使支持骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài)，由于產(chǎn)后過早下床勞作，腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復(fù)原，較易產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，腰骶不穩(wěn)，加之感染易誘發(fā)強(qiáng)直性脊椎炎。
(3)特點(diǎn)：有資料顯示，產(chǎn)后強(qiáng)直性脊椎炎急性發(fā)病率高，且多有乳少或無乳，月經(jīng)不調(diào)亦較多見。X線檢查關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化較明顯。 因此，如產(chǎn)后3個(gè)月腰骶部呈進(jìn)展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱炎癥性體征，X線有早期強(qiáng)直性脊椎炎的特征改變，活動(dòng)期血沉快，HLA-B27陽性，則應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊椎炎。在此告誡產(chǎn)后3個(gè)月婦女，如仍有腰骶部疼痛，常規(guī)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)X線檢查，不要認(rèn)為單純是產(chǎn)后休息不佳所致，而延誤診治。
不論不發(fā)生什么疾病，都是免疫力地下造成的，強(qiáng)直性脊椎炎也是由于免疫力低下造成的
追問：才23歲，還是個(gè)孩子。就是體格有點(diǎn)弱回答：年輕人有腰嗎--年輕人腰疼可能是強(qiáng)直性脊柱炎：
年輕人說腰疼，大人常常不以為然：年輕人哪有腰?其實(shí)不然，患了棘手難治的強(qiáng)直性脊柱炎，青少年也會(huì)腰疼，不能掉以輕心。
今年22歲的某警校學(xué)生小楊五六年前開始就經(jīng)常訴說腰背痛，小楊長(zhǎng)得人高馬大，一開始父母也不以為然，以為小楊是所謂的青春期生長(zhǎng)痛。后來小楊說的次數(shù)多了，考慮到兒子也不是那種喜歡撒謊的人，父母就帶小楊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)CT顯示小楊有輕度的腰椎間盤突出，醫(yī)院便據(jù)此對(duì)小楊進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)癥治療，但并沒有減輕他的痛苦。前不久，小楊來到南京鼓樓醫(yī)院鎮(zhèn)痛科，接診的姚學(xué)俊副主任醫(yī)師詳細(xì)了解了小楊的病史后，懷疑他患了強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)過HLA-B27、拍片及其他相關(guān)檢查，最后終于找到了困擾小楊6年之久的腰背痛的原因——強(qiáng)直性脊柱炎。
由于強(qiáng)直性脊柱炎患者早期癥狀并不典型，開始一般會(huì)出現(xiàn)腰背痛，但稍微活動(dòng)身體后，癥狀較快好轉(zhuǎn)，因此常被忽視，甚至被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他疾病。他舉了一個(gè)例子，另一位患者，今年已經(jīng)55歲，20歲左右就開始出現(xiàn)腰背痛的癥狀，一直沒有弄清原因，因此常被父母和兄弟錯(cuò)怪，以為他是不想干活而找借口，直到最近被確診為強(qiáng)直性脊柱炎，才洗清了當(dāng)年的“冤屈”。
強(qiáng)直性脊柱炎(簡(jiǎn)稱AS)是一種結(jié)締組織病，主要累及脊柱及髖關(guān)節(jié)，并逐漸引起脊柱甚至其他關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直，使骨關(guān)節(jié)及其周圍韌帶肌肉滑囊受到侵犯甚至影響到小血管及內(nèi)臟，病情嚴(yán)重的可造成骨關(guān)節(jié)畸形及殘疾。據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這種病有明顯的性別和年齡相關(guān)性，近80%發(fā)于15-40歲之間的男性身上，20歲左右是發(fā)病的高峰期?；颊叱搜惩赐?，其實(shí)還有一個(gè)比較典型的癥狀即晨僵，就是晨起脊柱有僵硬感，這種晨僵有時(shí)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)之久。長(zhǎng)期不活動(dòng)的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，只能側(cè)翻身滾下床沿。
強(qiáng)直性脊柱炎如果得不到及時(shí)診治，病情將會(huì)進(jìn)展較快，可造成骨關(guān)節(jié)畸形及殘疾、癱瘓，駝背還會(huì)影響心肺功能。因此，青壯年如果出現(xiàn)連續(xù)三個(gè)月腰痛部疼痛、晨間久坐鈍痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院鎮(zhèn)痛科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行相關(guān)檢查。如果確診為強(qiáng)直性脊柱炎，一方面應(yīng)到鎮(zhèn)痛科進(jìn)行疼痛的對(duì)癥治療，以緩解疼痛 防止畸形，同時(shí)還需到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行相關(guān)免疫治療。
強(qiáng)直性脊柱炎治療
強(qiáng)直性脊柱炎單純的以拔罐治療，難見其效，必須以藥物輔助治療，才是最佳方法。
1、中草藥
（1）以補(bǔ)腎祛寒、強(qiáng)督助陽為主，輔以化濕疏風(fēng)、散寒通絡(luò)作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的大法，并注意調(diào)護(hù)脾胃，以固后天之本。若有瘀邪化熱之證，則需先予以補(bǔ)腎清熱法，待標(biāo)熱得解后，仍以補(bǔ)腎強(qiáng)督治本之法收功。如補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯臨床療效滿意。其方藥組成如下：熟地黃15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角膠10g(烊化)，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)15g，羌活、獨(dú)活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鱉蟲6g，防風(fēng)12g，麻黃3g，干姜6g，懷牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草烏9g。
（2）將強(qiáng)直性脊柱炎分為兩大類型，即腎督陽虛、寒濕瘀阻型和腎督陰虛、濕熱瘀滯型。前者治宜溫腎壯督、散寒通絡(luò)，藥選鹿角霜、淫羊藿各10g，生黃芪30g，補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)各10g，生地黃、熟地黃各12g，露蜂房10g，制川烏、制草烏各10g，川桂枝、炙蜣螂各10g，炙蜈蚣3g(研末吞服)，鹿銜草15g，甘草6g。后者治宜滋養(yǎng)肝腎、清熱化瘀，藥選生地黃、熟地黃、龜板(先煎)各15g，枸杞子、肉蓯蓉各10g，紫河車、全當(dāng)歸、赤芍、白芍各15g，雞血藤30g，廣地龍、炙僵蠶各3g，川桂枝8g，青風(fēng)藤30g，炙全蝎3g(研末沖服)，甘草6g。二者均可加服益腎蠲痹丸。
（3）采用補(bǔ)肝腎，益氣血，疏風(fēng)散寒，活血止痛為主治療本病。其方藥組成：葛根15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，黃芪20g，川芎9g，桂枝9g，姜黃9g，狗脊15g，川續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂15g，獨(dú)活9g，桑寄生15g，絡(luò)石藤15g，千年健9g，老鸛草15g，黨參15g，全蝎9g，地龍9g，延胡索9g，威靈仙15g，甘草6g。偏濕熱去桂枝、姜黃，加蒼術(shù)、黃柏、生地黃；脊背僵硬強(qiáng)直、活動(dòng)受限加鹿角膠、龜板膠沖服。
2、針灸火罐療法 本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證“骨痹”范疇，痹者，閉也，閉塞之義也。當(dāng)人體正氣不足，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，導(dǎo)致脈氣不通，日久則損筋傷骨，發(fā)為本病。治以補(bǔ)肝腎、益精血、溫經(jīng)絡(luò)、止痹痛。針灸火罐療法，具有調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、扶正祛邪、消炎止痛的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為針灸火罐療法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，能直接阻斷局部炎癥介質(zhì)，增加患處血流量，改善組織循環(huán)，使疼痛消除。針灸火罐療法奏效快，療效高，簡(jiǎn)單易操作，安全無副作用。
（1）取穴
1) 華佗夾脊穴：華佗夾脊穴(第1胸椎至第5腰椎，每隔一椎體交替取穴)內(nèi)夾督脈，外鄰膀胱經(jīng)，具有溝通兩經(jīng)的作用，故針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)血，促進(jìn)背部氣血的運(yùn)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，夾脊穴局部都有相應(yīng)的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)靜脈。針刺夾背穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)血管，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)病灶炎癥的消退及正常組織的再生；
2) 督脈：督脈為陽脈之海，有調(diào)整和振奮全身陽氣的重要作用。若督脈不和，則脊柱強(qiáng)痛，所以本病當(dāng)屬督脈病。督脈之氣維系著腎與命門的功能，統(tǒng)攝人體的真元。所以以督脈穴位為主，益腎壯骨，溫陽通絡(luò)。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則有：
(1)雖然現(xiàn)階段不能治愈，但多數(shù)病人能生活得很好。
(2)對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)疾病科普教育有利于控制病情。
(3)早期診斷非常重要，尤其是對(duì)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的早期認(rèn)識(shí)和治療更是如此。
(4)非甾體類抗炎藥可以控制疼痛和炎癥反應(yīng)。
(5)每日體療有益于保持良好的生理曲度，減少畸形和維持良好的胸廓擴(kuò)張度；游泳是很好的全身運(yùn)動(dòng)。
(6)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱關(guān)節(jié)矯形手術(shù)，有一定益處。
(7)對(duì)病人進(jìn)行心理的、社會(huì)的和家庭的支持有利于治療。
(8)對(duì)AS的家族史了解和AS病人親屬體格檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)家族聚集性和AS病人親屬中被誤診或未診斷的病人。
治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法：
1 針灸治療 (1)針刺療法 療法① a.取穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關(guān)等穴。合并坐骨神經(jīng)疼痛者，選用環(huán)跳、委中、承山等穴。 b.手法：用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。風(fēng)濕寒邪偏盛者，
用瀉法；肝腎虧虛者用補(bǔ)法。每次選4～5個(gè)穴位，每日1次。 療法② a.取穴：人中穴。 b.手法：以手針或電子捻針器捻針，使其自上而下，從內(nèi)向外發(fā)熱以驅(qū)除風(fēng)寒。
療法③ a.取穴：華佗夾脊穴。 b.手法：針刺前先從華佗夾脊穴的起點(diǎn)(即第一胸椎棘突下旁開半寸)，用拇指向下按壓滑動(dòng)，找出敏感點(diǎn)(壓痛甚或有酸、麻、脹感處)，然后用1.5～2寸毫針向脊椎方向斜刺，待針下出現(xiàn)電擊樣或脹麻感傳導(dǎo)時(shí)，則停止進(jìn)針，施以相應(yīng)手法加強(qiáng)針感。按上法在脊柱對(duì)側(cè)也刺一針，然后將兩針柄分別拔罐留針20分鐘。
療法④ a.取穴：天柱、風(fēng)池、大椎、大杼、風(fēng)門、身柱、心俞、至陽、膈俞、肝俞、脊中、命門、腎俞、關(guān)元俞、腰陽關(guān)、膀胱俞、八FDA2、腰俞、秩邊、環(huán)跳。
b.手法：以上穴位用補(bǔ)法，不留針，隔日1次，10次為1療程。 (2)灸治療法 ①溫筒灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：將荊芥、防風(fēng)、乳香、沒藥、白胡椒各60g，共為細(xì)末，艾絨500g與藥拌勻，分20 份。將一份藥料制成藥柱，置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40～50分鐘，20次為1療程。
②麝火灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：取麝火藥塊(由麝香12g，明雄、朱砂各8g，硫黃210g加工而成)如黃豆大，用鑷子夾住，點(diǎn)燃后迅速放在阿是穴上，使之繼續(xù)燃燒，并用手輕輕按揉灸部周圍，減輕疼痛。灸后敷貼用麻油、黃丹熬制的膏藥，并同時(shí)進(jìn)發(fā)性食物(如雄雞、鯉魚、黃花菜、豬蹄等)。一般每次灸10處左右，灸后第二天，可見灸部起瘡，皮膚脫落。在灸處貼敷一張膏藥，以后每天換藥1～2次，直至傷口痊愈(約40天)。
灸后忌生冷、避風(fēng)寒、禁房事，傷口不宜用水浸泡，防止外傷。孕婦、哺乳期、月經(jīng)期，伴有嚴(yán)重心腦肝腎疾病，慢性消耗性疾病及濕熱型強(qiáng)直性脊柱炎者禁用。
③艾條灸 a.取穴：命門、阿是穴。 b.藥物制備：取艾絨30g，乳香、沒藥、丁香、穿山甲、皂角、細(xì)辛、桂枝、川芎、獨(dú)活、杜仲、松香、甘松各1g。將上藥粉碎，與艾絨以1∶2的比例拌勻做成艾條。 c.方法：用懸灸法，直接灸。每日1～2次，10次為1療程。
(3)新針療法 ①挑針 a.取穴：頸4～骶5的華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)穴、督脈、雙髖、骶部的阿是穴。
b.方法：每次取兩個(gè)穴位(左右對(duì)稱)，每天針挑1次。用2%的普魯卡因在相應(yīng)穴位下注射皮丘，繼而用消毒的大號(hào)縫衣針，右手橫向持針，左手食指輕壓穴側(cè)以固定局部皮膚，把針尖放在挑點(diǎn)中心處，緩慢進(jìn)針，當(dāng)針尖穿過皮膚后，可放松左手食指的壓力，右手同時(shí)把針尖翹高一點(diǎn)，提高針體做左右搖擺動(dòng)作，把挑起的表皮拉斷，然后再將針尖伸進(jìn)缺口皮下，挑出一些帶粘性的皮內(nèi)纖維，挑一點(diǎn)撥出一條，反復(fù)多次，直至把針口周圍的纖維挑完為止。每次針挑的時(shí)間約15～30分鐘。15天為1個(gè)療程。
②穴位注射 a.取穴：大椎、身柱、天杼、至陽、陽關(guān)，命門。 b.藥物及方法：每次選3～6個(gè)穴位，每穴注入追風(fēng)速注射液0.5～0.8ml，隔日1次，10次為1療程。 ③電針 a.取穴：華佗夾脊穴。
b.方法：取相應(yīng)夾脊穴，向脊椎斜刺，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后配合6806治療儀，以連續(xù)脈沖刺激，頻率120次/分，留針20分鐘，隔日1次，10次為1療程。 2 小針刀治療 小針刀療法是一種閉合性手術(shù)療法，它是將中醫(yī)的針與西醫(yī)的刀有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，通過剝離、切開、松解、刮除而達(dá)到治療目的。強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱本身及其附屬組織的一種慢性炎癥，小針刀治療本病具有簡(jiǎn)捷、效優(yōu)的特點(diǎn)，同時(shí)采取對(duì)應(yīng)、有效的護(hù)理措施對(duì)預(yù)后又起著至關(guān)重要的作用。
3 熏洗療法 1)強(qiáng)脊炎蒸熏方 藥物組成：威靈仙、生甘草各60g，羌活、獨(dú)活、川烏、草烏各30g，地鱉蟲20g。 功效：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，行氣止痛。 主治：強(qiáng)直性脊柱炎腰背痛重者。
用法：用蒸熏治療機(jī)，每日蒸熏2次，每次30～40分鐘，3～4周為1療程。 (2)強(qiáng)脊炎浸浴方 藥物組成：川椒目、海藻、雞血藤各30g，羌活、獨(dú)活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g，制川烏、制草烏各5g。 功效：溫通經(jīng)絡(luò)，化瘀止痛。 主治：早、中期強(qiáng)直性脊柱炎腰背疼痛，活動(dòng)受限者。
用法：上藥紗布包之，用水3kg，煎20分鐘，倒入浴缸溫水中，水量以能浸泡整個(gè)人體為度。每次浸浴半小時(shí)，每周2次。 (3)熱痹外洗方 藥物組成：桑枝500g，海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各200g，薟草100g，海桐皮、忍冬藤、雞血藤各60 g。 功效：清熱利濕，通絡(luò)止痛。 主治：強(qiáng)直性脊柱炎濕熱阻絡(luò)，熱重于濕者。
用法：諸藥共研細(xì)末，紗布包扎好，加水3000ml煎煮，過濾去渣，乘熱洗浴患部。每日1次，每次約1小時(shí)，7～10日為1療程。
4 外用膏藥 (1)六生膏 藥物組成與制法：生草烏、生草大戟、生山甲、生桃仁、懷牛膝、麻黃、當(dāng)歸、天麻、羌活、細(xì)辛、烏藥、白芷、良姜、獨(dú)活、赤芍、海風(fēng)藤、紅花、威靈仙各75g，生地、熟地、續(xù)斷、蘇木各36g，生川烏、蛇蛻、五加皮各18g，蜈蚣20條。上藥用香油7500ml炸枯去渣濾凈，煉沸，再入漳丹2700g攪勻成膏，每膏藥油7500ml，兌肉桂面75g，冰片3.6g，沒藥面、雄黃面、檀香面、血竭面各11g，麝香3.6g，乳香面11g，公丁香3.6g，每大張凈油30ml，小張15ml。 功效：舒筋活血，追風(fēng)散寒。
主治：強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)寒之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，腰背痛甚者。
用法：貼痛處。 (2)香丹膏 藥物組成與制法：麻油240ml熬滾入黃蠟7.5g，化開，次入松香30g，再下黃丹30g，銅綠6g ，輕粉3g，制乳沒各9g，共末攪勻成膏。 功效：清熱利濕止痛。
主治：濕熱型強(qiáng)直性脊柱炎。
用法：敷貼患處。 (3)松川膏 藥物組成與制法：松香1500g(第1次姜汁煮，第2次蔥汁煮，第3次白鳳仙汁煮，第4次燒酒煮，第5次鬧羊花煮，第6次商陸根煮，第7次醋煮)，桐油1500ml，川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、蒼術(shù)各120g，用桐油熬諸藥至藥枯，濾去渣，入牛皮120g，烊化，用制過松香漸漸收入，離火，加樟腦30g，麝香9g，厚紙攤之。
功效：祛風(fēng)散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)止痛。 主治：寒濕型強(qiáng)直性脊柱炎。 用法：貼腰脊痛甚處。
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