祝味菊是中國名醫(yī)。曾提出以八綱論雜病，以五段論傷寒的辨證方法。醫(yī)名益盛，并獲有“祝附子”之譽稱。
(一)溫 補
祝氏用溫藥施溫補法為最多，內(nèi)外科皆常用之。如：肺結(jié)核用溫補劑、陰疽潰瘍施溫補等。曾謂：“中醫(yī)治肺結(jié)核無特效藥物，予之所以能治愈肺病者，全恃大劑溫補藥物，補陽培陰，增氣養(yǎng)血，鼓舞自身正氣力量，以包圍病灶與撲滅細菌，因而獲得成功。”如趙君年五十許，身體虛弱，咳嗽不休，痰中帶血，形消骨立，顴骨高聳，眼光銳利，令人望而生畏，病人自認(rèn)為不起矣，尤以每晚低熱，更令其煩惱不已，見醫(yī)則問死期。祝氏診曰：肺結(jié)核病情深重，非不治之癥，病人必須與醫(yī)生配合，振起精神，防止消極，用藥改弦易轍(前醫(yī)多用養(yǎng)陰潤肺之晶)，首重鼓舞元氣，汝病可望轉(zhuǎn)機。處方：附子、黃芪、熟地，黨參、當(dāng)歸，桂枝，炒白芍，磁石、炒白術(shù)、菟絲餅、仙靈脾、蘇子，炙百部、炙紫苑，淮山藥、麥芽，杏仁，3劑水煎服，另眼紫河車粉每日3克，連服7劑，諾癥大喊，精神轉(zhuǎn)佳而向愈。后囑其每逢冬季，服6—7劑補藥及紫河車粉，隨訪健如常人。
(二)溫潛
溫潛之法，系祝氏根據(jù)仲景方桂枝龍骨牡蠣湯而立，即用附子之溫與磁石龍齒之潛而成。凡見咯血。失眠、心悸怔忡，男子遺精、女子夢交等癥，用之甚驗。尤以突出的是祝氏在辨?zhèn)C見神昏譫語時，能正確區(qū)分開是虛陽上浮而致，還是熱入心包而生，前者用溫潛之法，投附子、棗仁、磁石、龍齒之精，而忌用后者之安宮牛黃丸及清宮湯之屬。如祝氏治—男患徐某，20歲，患傷寒，高熱不退，漸至譫語，神志昏迷，名醫(yī)皆用清宮湯合紫雪丹治之，罔效。邀請祝氏診治，經(jīng)望、聞、問、切四診合參，謂：“神已衰矣，下能作熱入心包之冶法”，遂以溫潛法擬方：附子，活磁石，生龍齒、川桂枝，生白芍、酸棗仁，茯神、石菖蒲、仙半夏，遠志等藥，逐漸治愈。
(三)溫涼并用
(四)溫下與溫潤
腸胃積滯，醫(yī)用涼藥下之，此其常也。而祝氏則用溫下，用附子之溫?zé)?，配大黃之攻下。尤其對阿米巴痢疾，附子大黃加芍藥黃芩湯效若桴鼓，即附子、大黃，芍藥、黃連、黃芩、當(dāng)歸，檳榔、木香、甘草、肉桂，桔梗。對于濕疹，祝氏認(rèn)為與腸胃不清有關(guān)，治療時以附子，大黃溫下，白鮮皮，海桐皮、生姜皮、地膚子，苦參、生薏仁、陳皮祛濕，效果顯著。對于老年便秘，祝氏常用溫潤之法，附子、桑椹、黑芝麻、活磁石、火麻仁、制首烏、陳枳殼、酸棗仁、并另服半疏丸，屢用屢效。
(五)溫 散
冶陰疽要方陽和湯，方由熟地、鹿角膠，炒白芥子、肉桂、生甘草，姜炭、麻黃所組成。祝氏于方中加附子、磁石效果甚佳，如冶穿骨流注，縮腳朋瘓、陰寒痹癥等均效。祝氏曰：“蓋此方能振奮陽氣，祛寒消腫也。但方中缺乏附子，為美中不足，余每次用陽和湯均加附子”。如某馬君，年六十有一，左膝部腫脹疼痛，服活血化瘀之藥無效，祝氏即用陽和湯加附子治之．腫脹漸消而愈。另李君，年三十許，經(jīng)常行水濕作業(yè)，久則右小腿連及腘部，有硬塊不能下地，醫(yī)謂氣滯血瘀，投當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、姜黃，三棱等藥治之，無效。祝氏改用陽和湯加附子，服藥5帖，自覺患部有熱氣上下，不久腿即能動，繼
服數(shù)帖而能下地行走，其腿部之硬塊均消失。
(六)溫開
對胸痹之癥，況氏常用溫開法治之。并引《金匱》謂：“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則胸痹”，夫虛者，雖不明何種虛，余意為陽虛氣短。是以仲景均用溫開法，如括蔞薤白白酒湯、括蔞薤白半夏湯等均屬妙方。胸痹之病頗多，根據(jù)病情用附子，功效尤捷。
祝氏認(rèn)為：疾病不能脫離人體而獨立。病原繁多，隨時代而變異；本體惟一，人體自然療能雖百年而不易。故既病“則病變之逆顧，預(yù)后之吉兇，人體抗力亦實左右之”；是則“體質(zhì)之論，實為中醫(yī)精神所寄”。所謂傷寒六經(jīng)病證，僅為利用以代表人體各個抗邪程序之代名詞。但病變?nèi)f端，六經(jīng)所固定的證候并不能包含一切抗邪情形，遂不囿于前人之說，融納新知，續(xù)予發(fā)揮，據(jù)其平生研究經(jīng)驗所獲，創(chuàng)立“以五段代六經(jīng)”，自成一家之說，“雖叛古逆今，勿顧也”。他謂一切外感性熱病，無論其為六淫之襲，菌毒之激，人體未有不起抵抗者，抵抗之趨勢，即證候之表現(xiàn)，總不出五種階段；所謂傷寒六經(jīng)病匠，亦不出此五種范圍：即開始抵抗(太陽)，抵抗不濟(少陽)，抵抗太過(陽明)，抵抗不足(太陰、少陰)及最后之抵抗(厥陰)。要之，人體抗邪反應(yīng)“不外體力之盛衰，抗力之消長”；五段者，抗力消長之符號也。祝氏“五段”之說，以變革的精神脫出泥古不化的傳統(tǒng)禁錮，為進一步探索傷寒六經(jīng)的真諦拓展思路，對臨床治療迄今仍具啟迪、指導(dǎo)意義。
1．太陽傷寒，為人體對于邪毒開始合度之抵抗。囤其先驅(qū)癥狀多見于表，故前人稱太陽為表病。祝氏曰：太陽為六經(jīng)證候之首，對其研究透徹，治外感之大要可思過半矣，故闡釋不厭其詳。表病之主癥為畏寒發(fā)熱，發(fā)熱之原因系邪正相搏，體溫調(diào)節(jié)中樞受激；或為六淫外激致放溫障礙，或為菌毒內(nèi)激致生溫亢進。發(fā)熱之動機，對六淫之邪，欲釀汗而解表；對菌毒之邪，欲令產(chǎn)生抗體，以消內(nèi)在之菌毒。診視之要：外觀表機之開合，內(nèi)察正氣之盛衰。釋曰：“開之太過，名曰表亢；合之太甚，名曰表閉。氣之太過曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不盛不怯曰和”。其治開表以辛，和表以甘，制亢以涼，扶怯以溫。故放溫障礙，發(fā)熱無汗：表閉甚而里氣不亢者，法主辛溫，麻黃湯；氣怯而甚者加附子，即麻附細辛湯；表閉而里氣盛者，法主辛涼，銀翹散；氣亢而甚者加石膏，即大青龍湯；表閉而里氣和者，辛平宣散，蔥豉荊防之屬是也。放溫激進，發(fā)熱自汗；表亢而里氣怯者，法主甘溫，桂枝湯；表亢而里亦亢者，法主甘寒，白虎湯；表亢而里氣盛者，法主甘涼，蘆豉之類是也；表亢而里氣和者，法主甘平，桑菊之類是也。要之，太陽傷寒首重解表，解表者，解除人體因抗邪誘起之反應(yīng)，調(diào)正其本身營衛(wèi)之不和。據(jù)此，祝氏評曰；前人以寒熱頊楚，謂邪客于表，汗以散之，一若體表有實物可解，此皆抽象之詞；“表何嘗有邪，又何嘗有風(fēng)可祛，有寒可逐，有熱可清乎!”從而否定千百年來指六淫之邪為實有其物之沿誤。現(xiàn)代研究認(rèn)為所謂“病位在表”，只是理論上的一種抽象，其本質(zhì)是機體對病邪誘襲所產(chǎn)生的一種全身性反應(yīng)。這與祝氏上述涵義類同，即此亦可見其卓識深遠之一斑。祝氏并釋解表主用汗法之機理曰：“汗法可以調(diào)節(jié)亢溫，可誘導(dǎo)血行向表，協(xié)助自然療能，一舉而數(shù)善備矣?！庇诤喞ㄖ性⒆埔姟５赋觯禾群苟唤?，則為汗之不得其道也”；其或為“腸有宿垢，或菌毒內(nèi)踞，或身體之一部遭遇炎性之刺激，或代酣之廢物引起自身之中毒”，要之，必有內(nèi)激之因也。其治：“誘因但治其反應(yīng)，主因必去其病原”，若無祛除病原之特效專藥，則時時扶持其抗力，維護其自然療能，亦可令正勝而邪卻，祝氏并進一步提出“治療外感疾病，不必待病至深入而后方行之”，而應(yīng)“觀察邪行之趨勢，以施早期療法”的設(shè)想。當(dāng)代名醫(yī)姜春華氏所創(chuàng)”截斷扭轉(zhuǎn)”理論，或即循此思維的具體發(fā)揮。
2．少陽傷寒，為人體對于邪毒抵抗持續(xù)不濟，未能協(xié)調(diào)也，但正氣有可勝之潛力。其成因為內(nèi)有障礙，臟腑功能不能自由發(fā)揮。如晌有積飲則汗出不達；腸有積滯則府氣不宣。水飲成于三焦之不利，積滯因于脾胃之不適。但此處之積滯，為傳化失職，僅令妨礙抗能，未見抵抗太過之象，與陽明腑證有別；故雖曰府實，亦當(dāng)歸于少陽，“此仲景柴胡湯所以有硝黃之加也”。其治：去其障，則正伸而邪達，法用和解；和者協(xié)和其正氣，解者解除其障礙。喻謂“譬如行旅，征馬踟躕，非馬不前也；荊棘瓦礫障于途也；去其障，則昂然奔逸而莫能自制矣”，可稱形象。如濕重而脾運受困者，茅術(shù)半夏宣發(fā)中陽，助麻佳以收和解達表之功；大便溏薄，則氣怯無汗，麻桂柴葛之外，重與木附益果之屬以固之，溺頻而多，則液阻無汗，麻桂柴葛之外，兼與故紙覆菟之類以攝之；胯胱滿而不能下者，法當(dāng)滲利，五苓散主之等。障礙當(dāng)視其性質(zhì)之不同各予專藥，如柴胡有宣暢氣血、散結(jié)調(diào)經(jīng)之效，故為少陽和解去障之專藥。要之，正氣未能協(xié)調(diào)者，則善為誘導(dǎo)。誘導(dǎo)者，損有余，補不足，以求機體動態(tài)平衡。
3．陽明傷寒，為人體對于邪毒之反應(yīng)失之過激也。其成因：體實氣盛之人，抵抗太過一也；非寒而溫，未虛而補，應(yīng)汗失表，宜攻失下二也。歷來醫(yī)家都稱陽陰證有入經(jīng)、入腑之別，主用清下二法。祝氏則曰：“入經(jīng)入腑”乃從藥效反溯而名之，皆為想象之詞；以高熱而用清，以排滯而用下，亦似是而非之說。陽明證為傷寒至于極期，正邪雙方各為其生存而作殊死之戰(zhàn)，抗力豈皆有余哉!清而下之，抑低其抗力，愈虛其虛矣。故陽明雖有可清可下之證，而無必清必下之理。體壯氣盛之人，抵抗太過，興奮太甚，方可制亢以涼，一清而愈，白虎湯為正治。腑實之候，非必承氣之證，其有宿滯陳積在上則宜消，在下則宜導(dǎo)；府實而體虛，宜用溫通；府實而氣盛，必具見仲景可下之證，方可假手于一下而愈”。下滯之藥，為去病之用；溫涼之性，為療人之方，不可治病而忘人！”或謂邪重而發(fā)之暴者，每能直接造成陽明證候，必須用寒涼清下之法。祝氏辯曰：邪無論輕重，必待機體之反應(yīng)而后癥狀方顯，故疾病為病原與人體合成之產(chǎn)物。人之受邪，邪體雖同，后果各異。以瘧疾為例，定期劇寒高熱，煩渴引飲為當(dāng)然病型；然發(fā)熱后或體力自如，或困頓不堪，或發(fā)而自休，或發(fā)而不已，其轉(zhuǎn)歸亦因人而異。其治，如瘧發(fā)而虛，即不得用清，仍當(dāng)用溫。俗言瘧為。睥寒”，截瘧七寶飲即是溫藥。
4．太陰、少陰傷寒，同為人體對于邪毒抵抗不足。它與少陽傷寒的區(qū)別：“大凡具有抗力而未能發(fā)揮者，謂之少陽；無力反應(yīng)則謂太陰，少陰。故少陽不足在標(biāo)，太陰、少陰不足在本”。其成因：先天不足，后天失調(diào)；或困于痼疾，或傷于新病，其素秉虛弱則一也。久眼寒涼，濫于攻下，發(fā)汗過多，傷于藥物，致陽氣日困，心用日衰二也。如“太陰之為病．腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，此言胃腸消化功能不足，“少陰之為病，脈徽細，但欲寐也。此言心臟功能之不足。形質(zhì)指陰，功能指陽，故太陰、少陰傷寒，咎在陽氣抗力之不足。不足曰怯，怯者溫之，溫藥有扶陽助正、強壯之意。故其治。不足在表，溫以衛(wèi)之；不足在里，溫以和之；形不足者，溫之以氣；精不足者，溫之以味。仲景之理中、吳萸、四逆，真武等，何莫非溫陽之方， 或謂正虛為病可用溫，菌毒炎癥為病則不可溫。祝氏力斥其非：狹義之傷寒，病菌所致，其治可用溫否，方書有載。急性肺炎，其體力不足者，麻膏療病，棗附強心，此干金越婢湯也，可用溫否?痢下赤白，細菌原蟲之為患也，實痢用清，虛痢用溫，為治痢之要則，溫藥治瘧，已見前述。以寒涼之藥治菌毒炎癥，用之于體虛之人，無異抑正縱邪，反礙其自然療能。要之，無論六淫、菌毒，其為病而正屬虛者，總不離乎溫法，此祝氏之心旨。
5．厥陰傷寒，最后之抵抗也。厥者極也。病危而人體抗力不能作最后之凋正，則惟死而已：如陽亢不降，熱厥不回，則燔灼而死；陰極不回，寒厥不止，則銷沉而亡。熱厥而身熱漸退，為正勝邪衰，其厥自止；寒厥而手足轉(zhuǎn)溫，為正勝陽復(fù)，為疾病轉(zhuǎn)歸之佳兆。寒厥治以回陽救逆，四逆湯或通脈四逆湯，見虛脫之狀用四逆加人參湯。熱厥治以清法或下法，直折其亢，白虎湯或承氣湯類。所謂得涼則安，承乃制也；失涼則危，亢則害也。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合搶救感染性休克，即常運用治療熱厥的清、下二法，確有一定效用。 病邪既退，得養(yǎng)則昌：“真陰虛者，滋以養(yǎng)之；心陽衰者，溫以養(yǎng)之；神憊者，養(yǎng)之以酣寐；心勞者，養(yǎng)之以恬淡。毋滯其陰，毋擾其陽，醒脾開胃，以納谷漿，此外感熱病善后之法也。
祝氏總結(jié)曰：外感性熱病，陽氣為抗邪之先鋒?！瓣査ヒ环郑∵M一分；正旺一分，則邪卻一分，”因此主張未病重陰，既病重陽。承平之時，修文為主；荒亂之世，崇武為尚”。故稱善理陽氣，則“五段”療法得其要矣：太陽傷寒，重在和陽；少陽有礙，重在通陽；陽明太過，重在抑陽；太陰、少陰不足，重在扶陽；厥陰逆轉(zhuǎn)，重在潛陽”。這對當(dāng)前治外感熱病恣用寒涼的偏見，不失為一有益的啟示。
