【歷史來源】漢·張仲景《金匱要略》方。
【藥物組成】
桂枝茯苓牡丹皮白芍桃仁。
【功能】活血化瘀，緩消癥塊。
【作用功效】婦人小腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急；或經(jīng)閉腹脹痛，白帶多；或產(chǎn)后惡露不盡，腹痛拒按。
【劑型規(guī)格】大蜜丸，每丸重6克。
【用法用量】口服，一次1丸，一日2次，溫開水送服。
【注意事項】用于妊娠后漏下不止，胎動不安者，需經(jīng)醫(yī)師診斷后服用，以免誤用傷胎。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本品臨床應(yīng)用頗為廣泛，凡血脈不通、有瘀滯之象，或血瘀有癥積結(jié)塊者，皆可選用。本方以婦科最常使用，內(nèi)外科也多有選用者。
常用于瘀血證之經(jīng)水不斷、崩漏下血、習慣性流產(chǎn)、子宮外孕，以及產(chǎn)后惡露不凈出血，人工流產(chǎn)出血，安放避孕環(huán)后出血不止等婦科出血疾患。
子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性附件炎、盆腔炎以及子宮內(nèi)膜異位癥等確屬有瘀血者，以本方隨癥加減，多有功效。
對于癥積腫塊，用本方緩消癥塊多可收功，又不傷正。臨床有報道多用本方加減治療乳腺腫物、盆腔慢性炎塊、腹部腫物、卵巢囊腫~、子官息肉等均有療效。楊氏和黃氏分別用本方加減治療子宮肌瘤100例和60例，肌瘤完全消失者分別為46例和43例。另有治愈子官肌瘤的報道。本品加益氣活血藥或重用活血藥治療子宮肌瘤；加味治療子官肌瘤，積聚(腹部腫物)，閉經(jīng)，不孕癥，功能性子宮出血；加味分別治療子宮肌瘤60例、40例，療效滿意；加味治愈卵囊腫，子宮肌瘤，慢性盆腔炎繼發(fā)不孕；加味治療子宮肌瘤18例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)4例。本品為主治療子宮肌瘤及卵巢囊腫；本品保留灌腸和口服治療子宮肌瘤40例；療效滿意；本品為主治療子宮肌瘤45例，治愈12例，總有效率為97.77%。本品加減治療卵巢囊腫7例，不但止痛，且能使囊腫逐漸變軟，縮小或消失。
本品加味治療子宮內(nèi)膜異位50例，收效滿意；有人報道加味治療子宮癌，3個月治愈，瘀血痛經(jīng)、倒經(jīng)、閉經(jīng)等證，治療輸卵管積水、慢性輸卵管炎以及不孕癥，屬于有瘀血者。
本品對月經(jīng)病，經(jīng)期綜合征小劑量長期服用有效；長期月經(jīng)不調(diào)者，多兼氣血虧虛，常與黨參、黃芪、當歸同用，經(jīng)血多配止血藥，瘀重加活血藥。
本品加味治療痛經(jīng)，更年期綜合征，乳腺腫物，瘀血發(fā)熱，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，不孕癥，產(chǎn)后腹痛，附件炎30例，療效滿意；本方加減治愈盆腔囊腫，盆腔腫塊10例(卵巢囊腫或附件炎腫塊)，療效較好；盆腔瘀血綜合征；加減治愈陳舊性宮外孕。
本品加減治療放環(huán)后腹痛，多獲良效)；輸卵管妊娠破裂用本品，重用活血藥再加理氣藥。不孕癥用本品實證加理氣活血藥，偏虛加溫補腎陽之品。本品加味治療滑胎。
本品廣泛用于婦科實質(zhì)性包塊類疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、炎性包塊、子宮癌、葡萄胎、宮外孕、輸卵管阻塞；功能失調(diào)類疾病，如月經(jīng)不調(diào)、炎癥初起、性功能失調(diào)、盆腔瘀血、功能性子宮出血等。廣義上講，凡瘀血停滯、聚結(jié)癥塊、經(jīng)脈滯阻、氣血壅塞以及血管硬化、血流變異常等；多種婦科血癥，如崩漏、月經(jīng)過多、人工流產(chǎn)術(shù)后流血、放環(huán)后出血、倒經(jīng)及產(chǎn)后惡露不止均可酌用。
本品祛瘀濁、生新血，攻堅而不破氣；通血脈、除滯阻，破血而不散精；通經(jīng)絡(luò)、開壅塞，通利而不耗陰；調(diào)陰陽、變寒熱，消癥而不損正。
還有報道用本方加減治療班替氏綜合征，治愈黃褐斑；加味治療面部斑塊20例，效果滿意；雙側(cè)聲帶息肉，哮喘，慢性副鼻竇炎，鼻衄，慢性甲狀腺腫；用本品和甲狀腺素治療腦T3受體有關(guān)的綜合癥：收到顯著療效。
本品和安宮牛黃丸治療晚期肝癌1例，取得滿意效果。
對于更年期綜合征兼高血壓、支氣管哮喘、腎炎頑固性腹水，以及甲狀腺腫大，前列腺肥大、產(chǎn)后尿潴留、前列腺肥大而致尿潴留，癃閉等，凡辨證屬血氣瘀滯不通者，用本方隨證加減皆可取效。
用于治療頭痛、冠心病心絞痛、肝炎脅痛、腰痛，以及慢性潰瘍性結(jié)腸炎之痛瀉證等辨證屬于有瘀而致的痛證。
心腦疾病，如高血壓伴美尼爾氏綜合征，高血壓伴出血疹，腦鳴，心臟病，冠心病心房纖顏，風心病以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征有效，對心源性水腫尤宜。
本品加減治療前列腺肥大，闌尾炎，血栓性靜脈炎，甲狀腺腫大，.乳腺炎，乳腺腫物，子宮與直腸窩積液，頭部外傷后遺癥，腰痛，!腿痛，班替氏綜合征，膠原性疾病，瘡瘍，風疹塊，黃褐斑，痤瘡，丘疹，色素沉著，皮膚血管炎等均有治驗報道。
本品加減治療盆血原因待查，子宮內(nèi)膜炎，原發(fā)性不孕癥。本品加黃芪地蟀散(地龍、蟋蟀)治療前列腺肥大15例，獲效。
本品加味治療寒冷性紅斑，臀部多發(fā)性癤腫，下肢潰瘍，乳腺炎，外傷感染；皮膚變應(yīng)性結(jié)節(jié)性血管炎30例，療效均滿意；術(shù)后粘連性腸梗阻18例，效果滿意；亦治慢性咽炎、輸尿管結(jié)石、慢性鼻炎。
【基礎(chǔ)研究】本方有活血行瘀、緩消癥塊的功能。方中桂枝溫通血脈；芍藥養(yǎng)血緩急以止腹痛；桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消癥散結(jié)；茯苓健脾祛痰利水，以使水走痰行，共奏緩消癥塊的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，該方給家兔靜脈注射或口服1.5小時后進行血液流變學測定，結(jié)果除紅細胞比容外，全血還原比粘度(高切、低切)、全血比粘度(高切、低切)和血漿比粘度，纖維蛋白原濃度均明顯降低，紅細胞電泳時間減少，與給藥前比較均有明顯差異。但紅細胞、白細胞數(shù)量和血紅蛋白含量無明顯變化，與給藥前比無差異。說明該藥降低血液粘度，增加血液流通性，也是該藥臨床功效的作用原理之一。還有實驗證明該藥與類固醇類藥物同用，可改善和抑制類固醇類藥物引起動物血液性狀的改變。
對全身狀態(tài)顯示多方面的修復作用：實驗表明牡丹皮、桃仁、芍藥能激活特異性的吞噬活性，特別是牡丹皮能促進肝枯否氏細胞、脾巨噬細胞增加，并使吞噬能力增強。芍藥對巨噬細胞有極強的活性。對各種炎癥模型的作用：桂枝有抗組胺作用；桂枝、牡丹皮對角叉菜膠性浮腫有抑制作用；芍藥、茯苓有抑制毛細血管通透性作用；茯苓、桃仁對棉球法誘發(fā)肉芽腫，對佐劑關(guān)節(jié)炎有抑制作用；各種生藥對原發(fā)炎癥或是繼發(fā)炎癥都有很強的抑制作用，特別是抑制自身免疫疾病的誘發(fā)，可謂是桂枝茯苓丸的重要特點。對已呈現(xiàn)佐劑效果，并引起足浮腫或骨變性的自身免疫疾病時，給予甾體或非甾體類抗炎劑無改善作用，給予桂枝茯苓丸也同樣看不到恢復原關(guān)節(jié)的療效，但桂枝茯苓丸對改善佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠的全身癥狀有明顯效果。桂枝茯苓丸的桂枝、牡丹皮有抑制血小板凝聚、抗纖維蛋白酶作用。桂枝、芍藥、牡丹皮有抗纖維蛋白溶酶的作用。桃仁有使纖溶活化作用。
桂枝茯苓丸主要用于治療子宮及其附件的炎癥、月經(jīng)不調(diào)等婦科病。實驗結(jié)果表明，口服或腹腔注射對急性亞急性慢性炎癥均有明顯的抑制作用。桂枝茯苓丸抗炎作用的主要途徑不是通過垂體-腎上腺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而是它對炎癥過程的許多環(huán)節(jié)起直接對抗作用所致，這為臨床應(yīng)用該方治療的子宮及其附件炎癥提供了科學依據(jù)，并提示桂枝茯苓丸可能也適用于婦科以外其它炎癥等疾病的防治。
對實驗性彌漫性血管內(nèi)凝血的預防效果：實驗顯示出桂枝茯苓丸對內(nèi)毒素誘發(fā)的實驗性DIC模型有預防效果。
對激紊致瘀的祛瘀效果：用桂枝茯苓丸治療因激素致瘀的陽虛證中見到凝血酶時間有延長趨勢和恢復AT-Ⅱ活性的效果，使血液凝固功能減退，抑制了激素引起的血粘度上升，認為改善血漿因子的作用是降低血粘度的重要因素之一，還有改善高血脂癥，減輕腎上腺功能降低的作用.
對血液流變學的影響實驗表明，給家兔靜注或口服本品，1.5小時后，進行血液流變學測定，結(jié)果除血細胞比容外，全血還原比粘度(高切、低切)，全血比粘度和血漿比粘度，纖維蛋白原濃度均明顯降低，紅細胞電泳時間減少與給藥前比較，均差明顯。對血液流變學的影響，靜脈注射或口服桂枝茯苓丸，全血還原比粘度和血漿比粘度降低、紅細胞電泳時間減少，纖維蛋白原含量下降，而外周血的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血漿膽固醇無顯著變化。
桂枝茯苓丸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理實驗表明，對小鼠有顯著的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，并能顯著加強其對中樞神經(jīng)的抑制作用。
