國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案

為深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，加強醫(yī)療服務體系供給側改革，進一步完善區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源配置，促進醫(yī)療服務同質化，助力建設符合我國國情的分級診療制度，根據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》，制定本方案。

一、工作背景

黨中央、國務院高度重視人民健康，實施健康中國戰(zhàn)略。近年來，各級政府不斷加大投入，醫(yī)療服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施不斷完善，服務能力顯著提升，衛(wèi)生與健康事業(yè)獲得了長足發(fā)展。但仍存在著醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡，優(yōu)質醫(yī)療資源短缺等問題，不同區(qū)域醫(yī)療服務水平存在較大差異，出現(xiàn)患者跨區(qū)域就診、向大醫(yī)院集中的現(xiàn)象。

經對全國三級醫(yī)院收治的出院患者進行分析，2014一2017年連續(xù)四年全國異地就醫(yī)占比約為7.9%，2017年以骨科、普外為主的外科異地就醫(yī)患者占總異地就醫(yī)患者的24.2%，以心血管內科、呼吸內科為主的內科占22.6%，婦產科占9.9%，兒科占7.2%，腫瘤科占11.0%。上述科室收治的異地就醫(yī)患者占異地就醫(yī)患者的75%，其中腫瘤異地就醫(yī)患者比例上升明顯，增加了2.3%。

患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動是當前我國社會主要矛盾在醫(yī)療服務領域的體現(xiàn)。進一步完善醫(yī)療服務體系是解決好患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動問題的關鍵。設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心有利于促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向和橫向流動，提高我國整體和各區(qū)域醫(yī)療服務技術水平，有利于緩解腫瘤、心血管和神經等重大疾病優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均，兒科、婦產和精神等專業(yè)醫(yī)療資源短缺問題。要充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射引領作用，以問題和需求為導向，以臨床?？平ㄔO為抓手，穩(wěn)步推動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，在區(qū)域、省域建設醫(yī)學高地，讓疑難危重患者在區(qū)域內能夠得到有效救治，為實現(xiàn)分級診療創(chuàng)造條件。

二、工作目標和原則

（一）工作目標。緊緊圍繞區(qū)域內群眾急需、醫(yī)療資源短缺和異地就醫(yī)最突出的專科醫(yī)療需求，推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置，在區(qū)域、省域建設醫(yī)學高地，促進優(yōu)質醫(yī)療資源的均衡合理分布，全力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，減少患者的跨區(qū)域流動，助推分級診療制度建設。

2019年，完成神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和兒科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設置。

2020年，完成婦產、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和婦產、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設置。

到2020年，建立對各類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責任務落實情況的考核評定機制，根據需要，設置相應?？频膰裔t(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，建成以國家醫(yī)學中心為引領，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、地市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升我國整體醫(yī)療服務水平。

（二）工作原則。

堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置要符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃，依據不同地區(qū)的經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療服務需求及服務人口，統(tǒng)籌規(guī)劃各地優(yōu)質醫(yī)療資源。

堅持合理布局。國家區(qū)域醫(yī)療中心按照行政區(qū)域設置與建設，發(fā)揮規(guī)劃在優(yōu)質醫(yī)療資源配置中的宏觀調控作用，加強供給側改革，促進優(yōu)質資源整合和流動，解決區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的結構性矛盾。

堅持問題導向。緊緊圍繞區(qū)域內群眾急需、醫(yī)療資源短缺的?？漆t(yī)療需求，發(fā)揮國家級中心的技術優(yōu)勢和核心作用，提升整體服務能力，補齊區(qū)域短板，促進區(qū)域醫(yī)療資源的均衡化和均質化。

堅持擇優(yōu)設置。進選管理水平高、基礎設施好、醫(yī)療技術先進、服務能力強的醫(yī)院，根據不同類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準，進行規(guī)劃與設置。

三、遴選標準與程序

（一）遴選標準。按照《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》的要求，陸續(xù)制定神經、呼吸、婦產、創(chuàng)傷、心血管、腫瘤、老年、骨科、口腔、精神和傳染病專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心標準，并以此作為設置國家級中心的依據。符合規(guī)劃和設置標準的醫(yī)院，經審核通過，可直接設置為相應類別的國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心；符合規(guī)劃但無達標醫(yī)院的，通過委?。ㄊ校⑽９步?，加大投入，加強學科建設和人才培養(yǎng)等，比照標準建設，達標后再予以設置。

國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)先考慮?？铺厣怀?、綜合實力強的綜合醫(yī)院，區(qū)域內有2家以上適宜醫(yī)院的可以考慮共同建設，優(yōu)勢互補、強強聯(lián)合。

（二）遴選程序。按照《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置管理程序》（見附件），省級衛(wèi)生健康行政部門負責申報醫(yī)院的進選工作，按照設置規(guī)劃和標準的相關規(guī)定，制定具體的進選細則，對申報醫(yī)院進行評估審核，擇優(yōu)選擇申報醫(yī)院，形成評估報告。申報醫(yī)院所在省級衛(wèi)生健康行政部門制定相應類別國家級中心的建設方案。省級衛(wèi)生健康行政部門將評估報告和建設方案一并報送國家衛(wèi)生健康委，申報相應類別的國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心。

國家衛(wèi)生健康委組織對各地申報醫(yī)院利用信息系統(tǒng)進行復核，必要時進行現(xiàn)場復核，根據規(guī)劃、設置標準和評估復核情況，結合業(yè)內評議，對各類別國家級中心設置建設進行統(tǒng)籌考慮，對通過考核的申報醫(yī)院，設置成為相應類別的國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心。

四、組織管理

（一）加強組織領導。國家衛(wèi)生健康委負責國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置工作的組織實施，加強指導和監(jiān)督，建立完善的工作協(xié)調、考核與退出機制。各省級衛(wèi)生健康行政部門結合本地實際和醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，明確責任分工，按照公平、公正、公開的原則，組織進選申報醫(yī)院，制定配套建設方案，切實保障省域群眾的醫(yī)療服務需求。各省級衛(wèi)生健康行政部門結合省域內醫(yī)療資源現(xiàn)狀，組織省級區(qū)域醫(yī)療中心設置工作。

（二）統(tǒng)籌推進落實。國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置工作要與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級診療制度建立、醫(yī)聯(lián)體建設、臨床重點?？平ㄔO、醫(yī)學人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調，與深化醫(yī)改的各項工作任務同步推進，統(tǒng)籌安排。充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心指揮棒的作用，引導現(xiàn)有優(yōu)質醫(yī)療資源在區(qū)域內輻射和下沉，帶動區(qū)域醫(yī)療服務能力提升。

（三）強化監(jiān)督考核。國家衛(wèi)生健康委牽頭制定考核方案和指標，同步設置同步考核。加強對國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的管理，督促落實功能定位和職責任務，將分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)療輻射帶動、互聯(lián)網＋醫(yī)療健康等改革措施納入監(jiān)督考核范疇。省級衛(wèi)生健康行政部門切實履行地方主體責任，協(xié)調配合，形成合力，建立事前規(guī)范進選、事中強化監(jiān)督、事后嚴格考核的全程監(jiān)管機制。

五、工作預期成效

通過設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地、高水準的科研創(chuàng)新和轉化平臺、高效率的健康管理體系和高水平的醫(yī)院管理高地，形成一批以各類別國家級中心為核心的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療協(xié)作網，在全國范圍發(fā)揮輻射力和影響力，促進優(yōu)質醫(yī)療資源的縱向和橫向流動，縮小區(qū)域間、省域間醫(yī)療技術和服務水平差距。到2020年，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，醫(yī)療服務能力全面提升，主要疾病省外異地就診比例顯著降低，疑難病癥的診治在區(qū)域內得到有效解決，人民群眾就近享有高水平醫(yī)療服務，獲得感明顯增強，符合我國國情的分級診療制度基本建立。

附件：國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置管理程序