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兒童期癌癥幸存者（CCS）是發(fā)生心臟疾病的高危人群，其中心力衰竭（HF）最常見。目前在CCS患者中尚無心臟和心臟局部放射劑量容積效應(yīng)的研究，因而接受照射的心臟容積對(duì)此人群HF發(fā)生的影響和作用尚不清楚。本研究目的是確定CCS患者接受心臟和左室（LV）的照射劑量和放射容積對(duì)今后發(fā)生心衰的影響，并探究蒽環(huán)類藥物對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)的影響。

這項(xiàng)病例對(duì)照研究人群來源于法國兒童癌癥幸存者研究隊(duì)列。通過個(gè)體化治療方案重建（一種專業(yè)虛擬仿真軟件）評(píng)估心臟和左室平均劑量及容積指標(biāo)。共納入239名HF人群及1042名對(duì)照人群。平均HF診斷年齡為25.1歲，接受≥30Gy放射的心臟平均容積在心衰人群和對(duì)照組分別為61.1%和16.9%。對(duì)于未接受蒽環(huán)類藥物化療的患兒但接受≥30Gy放射的左室容積小于10%時(shí)，較未接受心臟放射和蒽環(huán)類藥物的患者，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3.6倍（表1-2）。

 表1 ：不同蒽環(huán)類暴露量和/或放射治療對(duì)心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響

表2 ：接受≥30Gy放射和/或蒽環(huán)類藥物治療患兒平均心臟劑量、平均左室劑量和心臟容積對(duì)心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響

即使較小的心臟或左室照射容積與心衰風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)。這是第一項(xiàng)在CCS中進(jìn)行的基于劑量容積指標(biāo)報(bào)道劑量反應(yīng)關(guān)系的研究，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

Eur J Heart Fail. 2018 Dec 27. 

doi: 10.1002/ejhf.1376.